眼座植入病人圍手術(shù)期的心理反應(yīng)及護(hù)理

杜興莉 胡文婷 郭健

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2204-01

眼座植入術(shù)是目前眼球摘除術(shù)后為達(dá)到最佳美容效果而較常采用的術(shù)式，此類病人由于殘障帶來(lái)的痛苦及擔(dān)心手術(shù)效果，普遍存在心理障礙，給治療和康復(fù)均帶來(lái)負(fù)面影響。做好此類病人心理護(hù)理，顯得尤為重要。從2010年2月-2010年9月，我們對(duì)36例眼球摘除羥基磷灰石眼座植入手術(shù)病人施行圍手術(shù)期心理護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組36例，男19例，女17例，年齡4-75歲，化膿性眼內(nèi)炎8例，眼球破裂2例，眼球萎縮4例，繼發(fā)性青光眼9例，角膜穿孔3例，眼內(nèi)占位性病變5例，眼內(nèi)容物剜除5例。

2 心理反應(yīng)

患者往往因眼球摘除造成面部改變，自認(rèn)為面目丑陋而無(wú)法面對(duì)世人，表現(xiàn)為沉默寡言、郁郁寡歡。年輕人表現(xiàn)為煩躁、易怒、自責(zé)、后悔、自暴自棄、打人、毀物、拒絕見(jiàn)人及治療。小兒則由于疼痛及活動(dòng)受限而苦惱不止。

3 心理需求

3.1 共性需求?；颊叨枷Ｍ诰驮\的醫(yī)院里由水平最高的醫(yī)生為自己做手術(shù)，并且希望在可能的情況下，盡最大的努力保住自己的眼球。必須做手術(shù)摘除時(shí)，希望在術(shù)中能避免或減輕疼痛，并且希望親屬能給予同情、理解、關(guān)懷和支持，醫(yī)護(hù)人員能盡心盡力的精心呵護(hù)和給予幫助。

3.2 不同的需求。由于知識(shí)層次、經(jīng)濟(jì)能力的不同，病人的需求也不同。如經(jīng)濟(jì)能力差的病人僅需基本的醫(yī)療條件，他們往往除疼痛外，最關(guān)心的是住院和手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題。有的甚至因經(jīng)濟(jì)能力有限而拒絕裝眼座及義眼。而經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)的病人則不僅要求使用進(jìn)口材料，還要求住條件好的單獨(dú)房間，只要能達(dá)到滿意的效果，花錢多少都無(wú)所謂。知識(shí)層次高的病人，除要求有好的治療條件外，對(duì)各方面的要求也格外苛刻。首先，他們要求對(duì)自己的治療與手術(shù)有較高的透明度。遇有疑問(wèn)，醫(yī)院人員的解釋一定要得到本人的認(rèn)可。其次是患病后一般不愿與人交往，護(hù)理人員不經(jīng)意的言談舉止即可能引起他們的疑心。

4 心理護(hù)理

4.1術(shù)前心理護(hù)理。病人入院后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)病房訪視病人，以高度的責(zé)任心和同情心與病人交談，了解他們的需求，講明手術(shù)的必要性，取得病人及家屬的配合，以便病人能順利接受手術(shù)，并在手術(shù)中很好地配合。

4.2 術(shù)中心理護(hù)理。將病人接入手術(shù)室后，護(hù)士要以親切簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士的姓名、資歷、手術(shù)的簡(jiǎn)單過(guò)程、術(shù)中應(yīng)做的配合及注意事項(xiàng)。必要時(shí)握住病人的手，給病人戰(zhàn)勝病痛的信心和勇氣，也使病人在減輕緊張和恐懼的同時(shí)，具有一定的安全感。護(hù)理人員在做手術(shù)前準(zhǔn)備和操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減少與手術(shù)無(wú)關(guān)的交談和噪聲，給病人捆綁縛帶固定時(shí)，應(yīng)向病人解釋其作用和必要性，取得病人的配合。

4.3 術(shù)后心理護(hù)理

4.3.1 對(duì)青少年患者我們要幫助他們正是現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立正確的人生觀，給他們講身殘志堅(jiān)的例子，使他們認(rèn)識(shí)到，雖然失去了眼睛，但還有健全的四肢，還可以學(xué)習(xí)和工作，一樣可以為社會(huì)做貢獻(xiàn)，體現(xiàn)人生的價(jià)值。激勵(lì)他們重新站起，面對(duì)美好的生活。

4.3.2 對(duì)中老年患者我們要以坦誠(chéng)的態(tài)度與其交談，表現(xiàn)出對(duì)他們?cè)庥龅耐楹屠斫?，同時(shí)要幫助他們勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提醒他們?nèi)魏谓乖?、憂慮的情緒都不利于病情的康復(fù)，只要有積極、愉快地配合治療，才能加速疾病的康復(fù)。

4.3.3 對(duì)不同層次要求的病人我們也要由針對(duì)性地做好心理護(hù)理；對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的病人，我們將其安排住進(jìn)困難病房，使用國(guó)產(chǎn)性能良好的眼座，降低手術(shù)費(fèi)用以保證病人的最基本治療，使其達(dá)到康復(fù)的目的；對(duì)經(jīng)濟(jì)條件好的病人，我們則使用最好的進(jìn)口眼座等材料，滿足其需求，對(duì)文化層次高的病人，我們則盡最大可能解答疑問(wèn)，消除他們的顧慮，并安排他們住進(jìn)有廚衛(wèi)的單元病房，在病情恢復(fù)前阻止過(guò)多熟人探視，給予他們更多的理解和尊重。另外，我們還在術(shù)后派一名護(hù)士隨訪病人，進(jìn)一步收集后續(xù)資料，為圍手術(shù)期護(hù)理增添新的內(nèi)容，不斷完善圍手術(shù)期護(hù)理。