臨床護(hù)理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛治療的應(yīng)用

高靚

【摘 要】目的：探究臨床護(hù)理對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石痛治療的應(yīng)用效果。方法：從2013年1月至2013年12月來我院就診的泌尿系統(tǒng)結(jié)石痛病患共120例，分為采取臨床護(hù)理干預(yù)泌尿結(jié)石疼痛治療的觀察組與采取常規(guī)護(hù)理的對照組，每組各60例病患，并對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組住院時間、費用以及復(fù)發(fā)率等均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，此外觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，最終觀察組健康達(dá)標(biāo)率達(dá)98.33%，觀察組為91.67%（p<0.05）。結(jié)論：通過臨床護(hù)理干預(yù)，不但可以減少住院時間、費用，還提高了患者對于醫(yī)院護(hù)理的滿意度，更能明顯提高泌尿結(jié)石痛的治療效果。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理干預(yù)；泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛；治療；應(yīng)用

【文章編號】1004-7484（2014）04-2212-01

本文將從2013年1月至2013年12月來我院就診的120例泌尿系統(tǒng)結(jié)石痛病患分為采取臨床護(hù)理干預(yù)泌尿結(jié)石疼痛治療的觀察組與采取常規(guī)護(hù)理的對照組，每組各60例病患。對兩組臨床資料進(jìn)行分析回顧，以此探究臨床護(hù)理干預(yù)對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石痛治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2013年1月至2013年12月來我院就診的泌尿系統(tǒng)結(jié)石痛病患共120例，男性患者68例，女性患者52例，年齡在23-76歲之間，平均年齡為（42.6±2.2）歲，通過B超與CT檢查，最終確證為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，腎結(jié)石患者30例，輸尿管結(jié)石病患共42例，膀胱結(jié)石患者共27例，尿道結(jié)石21例；多發(fā)性結(jié)石患者共63例，單發(fā)性結(jié)石患者57例。120例患者均發(fā)出不同程度的疼痛癥狀、排尿困難，其中尿路并發(fā)感染15例，急性尿儲留患者13例，血尿患者3例。將120例患者根據(jù)護(hù)理方式的區(qū)別，分為采取臨床護(hù)理干預(yù)泌尿結(jié)石痛治療的觀察組與采取常規(guī)護(hù)理的對照組，每組各60例病患，兩組患者在年齡、性別、體重、診斷以及癥狀等一般資料中不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具可比性。

1.2方法

以患者結(jié)石大小、部位、數(shù)量以及并發(fā)癥等情況制定相應(yīng)的治療方式，結(jié)石直徑在1cm以內(nèi)可自行排出，結(jié)石直徑超過1cm或者伴有感染、梗阻等情況，可通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎進(jìn)行治療。

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，而對照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入臨床護(hù)理式干預(yù)治療手段。對兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。

1.3 常規(guī)護(hù)理

1.3.1 一般護(hù)理 指導(dǎo)患者選擇合適體位，從而對緩解疼痛以及排尿困難起到一定幫助，并對患者的體溫、脈搏、血壓進(jìn)行定期監(jiān)測，記錄患者24h排尿情況，同時需對尿液進(jìn)行分析，鼓勵病患多飲水，以此增加尿量，促進(jìn)患者將結(jié)石自行排出。此外對于腎結(jié)石病患，需要進(jìn)行腎功能的定期檢查工作。

1.3.2疼痛護(hù)理 泌尿結(jié)石通常會伴有劇烈疼痛，尤其是結(jié)石稍大且堵塞輸尿管、尿道的患者，易于引發(fā)排尿疼痛，引導(dǎo)患者選擇側(cè)臥式排尿，緩解排尿疼痛。如果患者疼痛難忍，可使用0.5mg的阿托品進(jìn)行皮下注射，絞痛患者給予50-100mg的哌替啶，進(jìn)行肌肉注射，緩解疼痛。

1.3.3 體外碎石護(hù)理 對于腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石患者通常采用體外沖擊波進(jìn)行碎石治療，囑咐患者術(shù)前三日內(nèi)禁食產(chǎn)期事物，術(shù)前1日開始服用緩瀉藥，以此避免腸脹氣，治療時確保患者不要更換體位，要根據(jù)結(jié)石所在位置，選擇合適體位進(jìn)行沖擊，每次沖擊次數(shù)為1500-1800次，術(shù)后檢查仍有較大結(jié)石者，一周之后可再次進(jìn)行治療，護(hù)理期間囑咐患者大量飲水。

1.4 觀察組臨床護(hù)理方式

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，加入干預(yù)治療的臨床護(hù)理方式，由本科醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士和營養(yǎng)師制定臨床護(hù)理計劃，包括日常檢測、飲食、治療以及出院指導(dǎo)等多項護(hù)理內(nèi)容，同時對患者與其家族進(jìn)行定期溝通，及時排解患者心理上存在的不良情緒，增加其對抵抗疾病的信心，配合治療。出院時需對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，飲食以清單為主，注意休息，多飲水，盡量少吃高蛋白與高鈣的食物。

1.5觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理后的住院時間、平均費用、復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意程度以及健康達(dá)標(biāo)率進(jìn)行分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的住院時間、費用以及復(fù)發(fā)率等均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，最終觀察組健康達(dá)標(biāo)率達(dá)98.33%，觀察組為91.67%（p<0.05）。

3 討論

泌尿結(jié)石疼痛多發(fā)于青壯年，主要是因為人體內(nèi)某些物質(zhì)由某種原因無法繼續(xù)分解，進(jìn)而不能被人體吸收，加之長時間缺乏水源，或由于長期補(bǔ)鈣，使得從體液中析出晶體顆粒，產(chǎn)生結(jié)石，進(jìn)而引發(fā)尿路感染、出血、潰爛以及梗阻等多種并發(fā)癥，并伴有不同程度的疼痛，對于病人的正常工作、生活造成了嚴(yán)重的不便。及時治療與優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，是使患者康復(fù)的主要保證，并且是降低并發(fā)癥發(fā)生幾率的首要前提。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李惠瓊，嚴(yán)曉，奕華.臨床路徑在泌尿系結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用及意義[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，27（2）：227-228.

[2] 張書華，姜小鷹，邱小雪.臨床路徑在腎內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].個科護(hù)理，2009，7（17）：1583- 1584.

[3] 于俊娟，史春英，崔穎.泌尿外科護(hù)理臨床帶教的難點與對策[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010（4）：383-384.