內(nèi)服活血祛風顆粒聯(lián)合308準分子光治療白癜風護理體會

成愛華 韓梅海 韓嫻

【摘 要】總結(jié)內(nèi)服黑素再生液聯(lián)合308nm準分子光治療白癜風的療效觀察，并給予病人有效的護理措施，幫助病人解除思想顧慮，進行心理、飲食及術后恢復的指導，以增加治愈率。

【關鍵詞】活血祛風顆粒；308nm準分子光；白癜風；護理；體會

【中圖分類號】R758 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2206-01

白癜風是一種常見的皮膚表皮色素脫失性疾病，特征為表皮、黏膜和其他組織內(nèi)黑素細胞缺失，發(fā)病率為0.5%～2%。大部分患者因為外觀的因素而帶來沉重的心理壓力和精神負擔；在其治療上近年來出現(xiàn)了多種方法，但療效不佳，易復發(fā)。我院采用內(nèi)服活血祛風顆粒聯(lián)合308nm準分子光治療白癜風，取得了很好的療效，護理體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年7月～2013 年4月接診147例穩(wěn)定期患者，男71例，女76例，年齡平均9～51歲，病程5個月～15年。大部分患者均接受過其他治療，療效欠佳。排除皮膚癌、光敏感、放療或其他免疫抑制劑治療的患者及孕婦、哺乳期女性。

1.2 藥物及設備

服用活血祛風顆粒成人每次6g，每日3次。

采用意大利DEKA激光有限公司生產(chǎn)的MEL 308nm準分子光治療系統(tǒng)。

1.3最小紅斑量測定

治療前按儀器提供的最小紅斑量（MED）操作模式對每例患者均選擇腹部進行MED測定，照射后24～48h觀察確定患者的MED值。

1.4治療方法

根據(jù)皮損部位和最小紅斑量確定治療起始劑量，每周進行2次治療，兩次治療之間間隔72h，首次治療后根據(jù)皮膚反應進行相應的能量調(diào)整。治療后紅斑持續(xù)24～48h，下次治療時能量提高50mJ；紅斑持續(xù)大于48h，下次治療時能量降低50mJ；治療后皮損出現(xiàn)水皰或瘙癢、灼痛等癥狀，治療需延期至水皰或癥狀基本消退并在下一次治療時降低100mJ。

1.5診斷及療效評價標準[1]

所有患者按全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組制定《白癜風和黃褐斑的診療標準（2010年版）》進行診斷和療效評價。

痊愈為白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效為白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%；好轉(zhuǎn)為白斑部分消退或縮??；無效為白斑無色素再生或范圍擴大。

2 結(jié)果

受試組共147例，其中痊愈125例，顯效16例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，治愈率85.0%，總有效率98.6%。

治療過程中無患者因不良反應終止治療，無患者出現(xiàn)光毒反應，大多數(shù)受試者在治療過程中有輕微的發(fā)熱感，個別患者出現(xiàn)燒灼感或輕度瘙癢。患者所有不良反應經(jīng)相應的處理后均能緩解并完成療程。

3 護理體會

3.1治療護理

治療前應患者詳細講解308nm準分子光治療的作用、可能出現(xiàn)的反應、注意事項等，指導患者保持照射部位清潔干燥，照射治療時注意眼睛的保護，且操作者需佩戴護目眼鏡。

首次治療一定要測定最小紅斑量，治療中應注意有無光療的副作用，主要包括紅斑、水皰、灼燒感等現(xiàn)象，在征得患者同意情況下，定期拍照存檔，以便對比效果。

3.2飲食護理

注意體內(nèi)微量元素的攝補， 提倡使用銅質(zhì)餐具， 多食新鮮、清淡的葉綠素， 多食豬肝、瘦肉、牛肉、黑色食物， 如黑芝麻、黑豆等， 忌食辛辣及刺激性食物，如酒、辣椒、生蒜等， 少食羊肉、肥肉、海產(chǎn)品， 少食富含維生素C 的食品， 如西紅柿、山楂、楊梅等， 碳酸類飲料。

在進行308nm準分子光治療期間不要服用易引起皮膚光敏反應的食物如芹菜、香菜、田螺、無花果、雪菜等和藥物如磺胺類、多律平、苯海拉明、強力霉素等[2]。

3.3皮膚護理

注意保護皮膚，清洗患處時動作應輕柔；囑咐患者溫水洗浴，避免過熱或過冷沐浴，洗澡時不可用力搓，不使用刺激性強的肥皂；局部避免使用刺激性藥物；避免機械性摩擦，選擇柔軟的棉質(zhì)衣服、被褥；在治療初期，少數(shù)患者會出現(xiàn)癢感或灼熱感，皮膚出現(xiàn)干燥、瘙癢等現(xiàn)象時盡量避免搔抓，可用指腹輕輕按壓皮膚或用消毒棉簽輕輕擦拭局部，灼熱感明顯時可冰敷局部。

參考文獻

[1] 中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑與白癜風診療標準（2010年版）[J].中華皮膚科雜志，2010，16（6）：373.

[2] 楊慧蘭，楊慶永，劉仲榮.白癜風與精神因素[J]. 中國美容醫(yī)學，2006，15（3）： 336-337.