眼科患者手術(shù)前的心理護理

崔敬芝 張淑會 焦麗娟

【摘 要】目的：探討和分析眼科患者手術(shù)前的心理障礙及心理要求。方法：對160例眼科患者手術(shù)前心理狀況進行調(diào)查和評估，制定心理治療計劃。結(jié)果：眼科患者手術(shù)前恐懼感93%，悲觀失眠46%，害怕手術(shù)中疼痛60%.160例患者通過心理護理后能夠積極配合，手術(shù)順利完成。結(jié)論：術(shù)前心理護理對眼科患者手術(shù)有重要的作用。只要施以正確的心理護理，讓其正視現(xiàn)實、振作精神、樹立信心，臨床治療就必然起到事半功倍的作用。

【關(guān)鍵詞】眼科患者；手術(shù)前；心理護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2198-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們健康意識的提高，病人對醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高。作為一名護理人員做好患者的心理護理，明確護患關(guān)系溝通的技巧才能幫助患者解決心理上的疾病和促進身心健康的恢復(fù)，通過我院眼科2011年1月至2011年12月對160例眼科患者手術(shù)前心理狀況的調(diào)查，分析患者的心理需求，并針對需求采取相應(yīng)的心理護理及咨詢。使患者在術(shù)前具有良好的心理準備，積極配合手術(shù)治療，對手術(shù)效果及預(yù)后均起到良好的作用。先將該組病例術(shù)前心理調(diào)查的臨床分析報道如下。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象：本組160例，男100例，女60例，年齡19-91歲平均年齡55疾病種類：老年性白內(nèi)障57例，青光眼31例，視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞合并玻璃體積血9例，糖尿病視網(wǎng)膜病變35例，共同性斜視15例，視網(wǎng)膜脫離6例，眼球穿通傷7例，160例手術(shù)術(shù)后診斷明確。

1.2方法：首先對本組患者心理狀況進行評估，即：對患者術(shù)前恐懼感，焦慮干，失眠，害怕術(shù)中疼痛等4項分別進行調(diào)查；分析患者的心理需求，制定各種解決方案，實施心理護理措施，進行效果評價。根據(jù)病種不同。我們制定出具有診斷學(xué)的特殊心理治療方案。以急性有計劃的心理護理。

2 結(jié)果160例眼科患者手術(shù)前全部實施了心理護理及咨詢。其中152例積極配合，手術(shù)順利，無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，近期及遠期手術(shù)效果良好，8例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者因恐懼手術(shù)治療，心理護理無效。

3 討論

3.1眼科手術(shù)患者的心理評估與分析

3.1.1恐懼：原因之一是對眼科手術(shù)缺乏認識。眼科手術(shù)視力下降及喪失對身體的影響、手術(shù)所致的緊張心理等都直接和加重痛苦心理。在需要手術(shù)治療時都會或多或少影響到病變部位的功能及視力的恢復(fù)，例如：糖尿病視網(wǎng)膜病變6期病人術(shù)后需要俯臥位3周，玻璃體腔注氣術(shù)術(shù)后視力僅存眼前手動，青光眼術(shù)后出現(xiàn)淺前房及無前房視力較術(shù)前下降，白內(nèi)障術(shù)后病人因眼底病變術(shù)后視力不提高等，多數(shù)患者對這些問題缺乏認識，這與 患者的文化素質(zhì)，生活環(huán)境，家庭背景，經(jīng)濟狀況都有關(guān)系。

3.1.2焦慮 患者對手術(shù)沒有心理準備，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮的心理。怕手術(shù)視力不恢復(fù)、術(shù)后長時間俯臥位影響引起眼瞼腫脹，睜眼困難、加重心臟疾病病情，這些負性的情緒對手術(shù)的過程及術(shù)后傷口愈合、疾病的轉(zhuǎn)歸都是不利的。

3.1.3悲觀失眠 患者患上眼科疾病，心理上或多或少存在有失落，想到自覺視力不好，生活上不能自理，給家人增加負擔(dān)。因此對待疾病的態(tài)度表現(xiàn)為極度焦慮易怒，或者是沉默不語，情緒極度消沉，甚至有些病人產(chǎn)生抵觸、放棄生命的念頭。

3.1.4術(shù)前害怕手術(shù)中疼痛難忍。這與患者對疼痛的耐受程度、行為反應(yīng)和心理因素密切關(guān)系。

3.2眼科手術(shù)前的心理護理 根據(jù)對患者心理狀況的分析，我們首先針對所患的疾病顧慮及需求，進行心理輔導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：手術(shù)會影響哪些功能，，能否預(yù)防及治療；手術(shù)治療的優(yōu)點及要點；術(shù)后要注意的問題；以及術(shù)后如何很好的康復(fù)等，讓患者做好充分的術(shù)前心理準備。對患者的各種心理反應(yīng)，醫(yī)護人員在術(shù)前、中、后都要做的耐心解釋，并且言行要穩(wěn)妥，操作熟練，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，隨時給予咨詢和相應(yīng)的醫(yī)療護理措施。同時，分析心理病癥的一難點要點。幫助患者正確認識疾病。關(guān)愛患者，增加患者對醫(yī)護人員的信任、安全感，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。

4 結(jié)論

護理人員面對患者必須正確分析評估患者的心理問題，實施恰當?shù)男睦碜o理。可以提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期，更多地緩解患者臨床癥狀，只要施以正確的心理護理，使患者的心理得到康復(fù)，讓其正視現(xiàn)實，振作精神、樹立信念。臨床治療就必然起到事半功倍的作用。