早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的影響

初籃

【摘 要】目的：探討早期護理干預(yù)妊娠期糖尿病孕婦對妊娠結(jié)局的影響。方法：100例妊娠期糖尿病患者隨機分為干預(yù)組50例、對照組50例，比較兩組的妊娠結(jié)果。結(jié)果：通過采取一系列精心的護理干預(yù)措施后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過積極的護理干預(yù)，降低了孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，做好妊娠期糖尿病的血糖監(jiān)測和護理工作，是減少母嬰并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，對孕婦和胎兒的安全具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 早期護理干預(yù)治療；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局

【文章編號】1004-7484（2014）04-2197-01

妊娠期糖尿?。℅DM）是指在妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病[1]，其發(fā)生率為1%～6%，近年有明顯增高的趨勢。糖尿病的臨床經(jīng)過復雜，對母兒均有較大的危害。因此對孕婦進行糖尿病篩查，早期診斷GDM，給予早期護理干預(yù)，控制血糖，是減少母嬰并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料

2010年1月1日—12月30日在我院門診進行產(chǎn)前檢查并住院分娩的妊娠期糖尿病孕婦50例為干預(yù)組，對同期未進行控制治療的妊娠期糖尿病孕婦50例作為對照組，兩組年齡、孕周、體重指數(shù)等各項指標比較，差異無顯著性。

1.2方法

1.2.1心理護理

大多數(shù)孕婦得知患有GDM后表現(xiàn)為緊張、焦慮等，主要是擔心胎兒宮內(nèi)安危，所以心理壓力較正常孕婦大。GDM病人的焦慮及抑郁癥發(fā)生率達25.6%，尤其焦慮癥和焦慮水平均高于正常孕婦[2]。護士應(yīng)關(guān)心體貼病人，向孕婦及其家屬介紹相關(guān)疾病知識，使其意識到良好的血糖控制將預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生做好各項檢查和治療。

1.2.2飲食護理

飲食控制是糖尿病治療和護理的關(guān)鍵。護士應(yīng)指導孕婦學會計算理想體質(zhì)量及食物營養(yǎng)、熱量的交換方法，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，定時定量，葷素搭配。根據(jù)孕婦的體重計算每日需要的能量[3]，早餐攝入10%的能量，午餐和晚餐各30%，點心（3次）為30%，每天進食4次～6次，睡前必須進食1次以保證胎兒的需要，防止夜間發(fā)生低血糖。理想的飲食控制應(yīng)該是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖和饑餓時酮癥出現(xiàn)，保證胎兒的正常生長發(fā)育[4]。

1.2.3監(jiān)測體重

孕中期及孕后期體重以每周增加 0.3-0.5 kg為宜， 整個孕期體質(zhì)量增加以 8.0-12.5 kg 為宜。

1.2.4監(jiān)測血糖

決定GDM患者母嬰預(yù)后的一個重要因素是孕期血糖的控制，要教會孕婦自我監(jiān)測血糖的方法，用微量血糖儀監(jiān)測每日早、中、晚餐前30分鐘各監(jiān)測血糖1次，22：00測血糖1次，并做好記錄。根據(jù)血糖變化調(diào)整飲食，以維持血糖的穩(wěn)定。若孕婦出現(xiàn)頭暈、饑餓、乏力、心悸、出汗、脈快等癥狀時為低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即進食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20-40ml。

1.2.5運動治療

運動可使肌肉對葡萄糖利用增加，加強胰島素受體的敏感性，使機體血糖水平降低[5]。 對于無心血管疾病、無先兆流產(chǎn)、無早產(chǎn)及產(chǎn)前出血跡象，體溫及心率均在正常范圍的孕婦，根據(jù)孕期不同階段采取適當?shù)幕顒渝憻?，?yīng)選擇比較舒緩、有節(jié)奏的有氧運動項目，如散步、適當上肢運動等。運動強度及時間以安全有效為原則，在餐后1～2小時運動較為合適，每次20 ～30分鐘，運動量應(yīng)保持在心率<120次/分為宜。

1.2.6 預(yù)防感染

感染是糖尿病的主要并發(fā)癥，應(yīng)加強衛(wèi)生宣教，指導孕婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，多喝水，注意皮膚及口腔清潔，勤換洗內(nèi)衣褲，保持外陰清潔，防止各種感染。

1.2.7統(tǒng)計學分析：采用SPSS 12.0軟件進行分析，采用x2檢驗。

2結(jié)果

兩組孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較：見表1。

由表1可知，通過采取一系列精心的護理干預(yù)措施后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病病情較難控制，血糖控制不滿意時，高血糖及胰島素相對或絕對不足，代謝紊亂進一步發(fā)展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進一步發(fā)展為代謝性酸中毒，酮體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，導致胎兒宮內(nèi)窘迫及胎死宮內(nèi)。本組研究顯示，通過采取一系列精心的、積極地護理干預(yù)措施后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此做好妊娠期糖尿病的血糖監(jiān)測和護理工作，是減少母嬰并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，而且可以獲得良好的妊娠結(jié)局，對促進孕產(chǎn)婦健康，提高母嬰生存及生活質(zhì)量有著重大意義。

參考文獻

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[2] 王蔚軍，崔詠怡.妊娠期糖尿病孕婦情緒狀態(tài)及危險因素分析[J].中國婦幼保健，2004，19（9）：46.

[3] 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：133135.

[4] 袁金蘭，喬蓉.個體化飲食療法對妊娠期糖尿病病人的治療效果研究[J].護理研究，2007，21（6A）：14651467.

[5] 夏超，徐桂華.妊娠期糖尿病運動療法研究[J].護理研究，2008，22（4B）：945946.