急性出血壞死性胰腺炎患者護理干預(yù)體會

【摘 要】目的：探究急性出血性胰腺炎的護理干預(yù)措施及其效果。方法：將我院2010年1月至2014年1月間收治的44例急性出血性胰腺炎患者隨機平均分為兩組，每組各22例。研究組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，分別從患者的生理、心理進行人性化護理；對照組一般護理，比較兩組臨床治愈率和患者滿意度。結(jié)果：臨床治愈上，研究組總體治愈率81.82%（18/22），對照組總體治愈率63.64%（14/22），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.27，P=0.0082<0.05）。在患者滿意度上，研究組平均滿意分數(shù)為（93.0±2.8）分，對照組平均滿意分數(shù)為（72.0±8.3）分，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.90，P=0.0281<0.05）。結(jié)論：對急性出血壞死性胰腺炎患者進行護理干預(yù)的臨床效果顯著，能夠有效減輕患者術(shù)前緊張狀態(tài)，加速患者術(shù)后恢復(fù)情況，值得進行臨床推廣。

【關(guān)鍵字】急性出血壞死性胰腺炎；護理干預(yù)；臨床效果

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2196-01

急性胰腺炎是因胰腺自身及其周圍組織被消化所致的急性炎癥[1]。其主要病變表現(xiàn)為胰腺的出血、壞死，故稱之為急性出血壞死性胰腺炎。由于其大多發(fā)生于中年男子暴飲暴食或膽道疾病后，所以其特點為起病驟急、病情危重。根據(jù)臨床統(tǒng)計顯示，該病死亡率較高，可達到20%-40%左右，更有文獻指出其死亡率可高達50%以上[1]。本文通過對急性出血性胰腺炎患者進行護理干預(yù)，探究護理干預(yù)的措施及其效果，力求降低病死率，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2010年1月至2014年1月間，我院共收治44例急性出血性胰腺炎患者，將其隨機平均分為兩組，每組各22例。研究組中，男性14例，女性8例，年齡在22-54歲之間不等，平均年齡（35.2±4.9）周歲。患者中膽道疾病患者10例，暴飲暴食10例，病因不清2例。病情輕度13例，重度9例；對照組中，男性16例，女性6例，年齡在21-57歲之間不等，平均年齡（34.2±4.3）周歲?；颊咧心懙兰膊』颊?1例，暴飲暴食10例，病因不清1例。病情輕度12例，重度10例。所有患者表現(xiàn)腹痛、腹脹，伴有嘔吐、惡心，均有反跳痛表現(xiàn)，實驗室檢查確診為急性出血性胰腺炎。兩組患者在性別、年齡、病情、病因等差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)

1.2.1一般護理

患者入院后，需要嚴密觀察其臨床指征，如患者的體溫是否出現(xiàn)大幅度變化、血壓是否大幅度下降、面色變化等。如果出現(xiàn)體溫顯著升高、血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗等情況需要及時通知醫(yī)師，必要時給予補液，觀察輸液速度和患者臨床體征變化。

1.2.2心理護理

由于患者的起病急、病死率高，因此患者在術(shù)前會有很大的心理壓力。護理人員需要根據(jù)患者自身的緊張性和消極情緒，所以護理人員可以認真聆聽患者的焦慮與不安，不斷安慰患者，鼓勵患者堅強。盡量滿足患者的要求，對其提供舒適的環(huán)境、適宜的溫度、良好的休養(yǎng)，給予其戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.3營養(yǎng)治療

由于患者在手術(shù)前需要相對的禁食，但是這樣會使得患者的體質(zhì)下降，因此患者需要相對的營養(yǎng)治療。根據(jù)患者的具體情況，加以分析之后配置營養(yǎng)液，嚴格按照醫(yī)師囑咐進行配置，控制配置環(huán)境，無菌處理?；颊咝枰捎冒肱P位，均勻滴入，并且使用生理鹽水于滴入后沖洗管道，觀察患者滴入后的情況，若出現(xiàn)腹瀉等情況，需要稟告醫(yī)師。定期對患者進行實驗室檢查，檢測器血糖、尿糖、電解質(zhì)的水平。

1.2.4引流管理

術(shù)后，患者需要12根引流管道，因此在術(shù)后需要保障患者引流管道的通暢、無菌。若引流管道出現(xiàn)問題，患者將會并發(fā)癥以及其它嚴重癥狀。醫(yī)護人員需要嚴密記錄各種引流管道，同時了解各種管道的臨床作用。護理人員需要注意定期更換引流管，嚴格無菌管理，保持引流管通暢，做好引流液性狀、質(zhì)量的記錄。

1.3療效評判

（1）治愈率=1-（并發(fā)癥+死亡）/n

（2）滿意度調(diào)查：制定滿意度調(diào)查表，患者分別從生理舒適度、生理舒適度、護理滿意度等項目上進行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)庫進行處理，采用t值進行組間檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治愈率

研究組患者共治愈18例，總體治愈率81.82%（18/22）；對照組共治愈14例，總體治愈率63.64%（14/22），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.27，P=0.0082<0.05）。詳情見表1所示：

2.2滿意度調(diào)查

在患者滿意度上，研究組平均滿意分數(shù)為（93.0±2.8）分，對照組平均滿意分數(shù)為（72.0±8.3）分，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.90，P=0.0281<0.05）。

3討論

根據(jù)結(jié)果顯示，研究組使用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，其總體治愈率高達81.82%，其與對照組最大的差異在于并發(fā)癥上。優(yōu)質(zhì)護理能夠有效避免患者在術(shù)后由于術(shù)前營養(yǎng)支持不足、術(shù)后引流管感染等出現(xiàn)并發(fā)癥，因此護理干預(yù)能夠有效提高急性出血性胰腺炎的術(shù)后恢復(fù)和生存質(zhì)量。

急性出血壞死性胰腺炎主要死于ARDS及應(yīng)激性潰瘍大出血，因此患者很可能出現(xiàn)肺部相應(yīng)的癥狀。在護理期間，必須嚴密監(jiān)測患者呼吸頻率，是否出現(xiàn)發(fā)紺情況。若患者出現(xiàn)以上情況，護理人員需要用叩背、霧化吸入等措施防止肺不張，保持呼吸道通暢[2]。

所以，為了患者生命安全，護理人員需要嚴密監(jiān)測患者的臨床體征，因為其術(shù)后需要臥床休息，很容易出現(xiàn)下肢血栓，為了防止其發(fā)生，必須加強其檢測程度。患者術(shù)后臥床無法活動，傷口與會陰部相鄰較近，容易出現(xiàn)潰爛。護理人員應(yīng)該將一些護理措施教授給患者家屬，堅持會陰部清洗2次/d，使用爽身粉保持干燥，防止褥瘡的出現(xiàn)[3]。

綜上所述，急性出血壞死性胰腺炎患者進行護理干預(yù)的臨床效果顯著，能夠提高患者的臨床治愈率，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效緩解患者緊張情緒，更利于患者的術(shù)后恢復(fù)。值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1] 唐靜.護理干預(yù)對急性壞死型胰腺炎患者的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18 （04）：94-95.

[2] 尹志蓉.護理干預(yù)對急性出血壞死性胰腺炎的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09 （36）：100-101.

[3] 盧志坤，張權(quán)鋒.急性出血性壞死性胰腺炎外科干預(yù)的時機與預(yù)后分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（11）：1644-1646.

作者簡介：

儲霞（1971-），性別：女，籍貫：湖北十堰，主管護師，本科，研究方向：呼吸科臨床護理。