中藥直腸滴入措施在手足口病中的護(hù)理體會

陳文晶

【摘 要】目的：觀察"蓮子湯加減"直腸滴入聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的臨床療效。方法：回顧性分析200例手足口病患兒的臨床資料，對照組100例給予常規(guī)治療，治療組100例在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加中藥湯劑"蓮子湯加減"直腸滴入。結(jié)果：兩組在顯效率、總有效率及住院時間、皮疹消退時間等方面比較，治療組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥湯劑"蓮子湯加減"直腸滴入聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效確切，適于臨床推廣使用。

論述了中藥直腸滴入治療手足口病的臨床療效。同時讓患兒家屬對手足口病有正確認(rèn)知以及健康教育。

【關(guān)鍵詞】手足口病 中藥直腸滴入

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2194-02

在臨床護(hù)理工作中，手足口病的護(hù)理工作，不能做到因人而異、因病施護(hù)。中藥直腸滴入是利用中藥本身的清熱透疹、解毒化濕之功效，對手足口病患兒既治其本，又既病防變。是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而發(fā)展起來的一項新的臨床給藥技術(shù)，是除口服和注射給藥之外的第三種給藥途徑。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：胃于大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，再通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到治療的目的。

手足口病是一種由腸道病毒引起來的兒童急性傳染病，可發(fā)生于一年四季，以夏秋多見，本病多發(fā)于5歲以下嬰幼兒。臨床特征是發(fā)熱、口輕黏膜潰瘍和皮膚皰疹。該病雖屬自限性疾病，但也可出現(xiàn)較嚴(yán)重并發(fā)癥，有較強(qiáng)傳染性，重者病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀，甚至因肺水腫而死亡。該病需要綜合治療，飲食、隔離、藥物治療、生命體征監(jiān)測及健康教育缺一不可，除采取合理治療措施外，對患兒實施合理有效的護(hù)理也尤為重要。

因此中藥直腸滴入作為一門新的學(xué)科，既有利于藥物的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辨證論治的特點。在對手足口病患兒治療護(hù)理上，具有重要意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2011年10月至2013年10月，我科收治手足口病患者200例，男125例，女75例，年齡在3/12至6歲之間。其中常規(guī)治療者112例，中藥直腸滴入治療者88例。

1.2 方法

根據(jù)患兒的具體情況實施有計劃的中藥直腸滴入治療，并進(jìn)行臨床觀察。

1.3 結(jié)果

經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，患二病情穩(wěn)定，病程、發(fā)熱時間、皮疹消退及消化道癥狀好轉(zhuǎn)，恢復(fù)時間明顯縮短，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

責(zé)任護(hù)士幫助患兒及家長進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整，使其正確認(rèn)識手足口病，消除家長滿不在乎或驚恐不快、思想壓力沉重、焦慮等不良狀態(tài)。本組患者有10位患兒腸道病毒檢測陽性，但家長不以為然，不愿意接受住院治療，經(jīng)過耐心勸導(dǎo)后終于同意住院治療，但住院期間由于經(jīng)濟(jì)方面原因，不愿意溝通，情緒控制不穩(wěn)定。護(hù)士進(jìn)行了耐心、多次的心理護(hù)理。經(jīng)過一段時間后，家長心態(tài)平穩(wěn)，達(dá)到治療護(hù)理目標(biāo)后滿意出院。

2.2 飲食治療護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在遵循總的治療原則基礎(chǔ)上，給予高熱量、高維生素、清淡、易消化、無刺激性的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。避免飲用牛奶、豆?jié){、甜飲等不利于消化，還會刺激口輕黏膜，使口痛加劇。200例患者中有190人遵守飲食治療的控制，10人由于初期沒掌握飲食治療的原則，患兒口痛拒食，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家長為患兒合理飲食后很快得到了控制，好轉(zhuǎn)出院。

2.3 藥物治療護(hù)理

2.3.1 靜脈給藥護(hù)理

護(hù)士要掌握藥物的作用時間，正確用藥。并熟知藥物的藥理作用及用藥的注意事項，才能做到合理、科學(xué)用藥。同時應(yīng)取得家長配合，才能及時有效進(jìn)行靜脈藥物治療。如利巴韋林不良反應(yīng)為出汗、食欲下降、低血糖等。

2.4病情的觀察護(hù)理.

觀察體溫變化和皮疹出現(xiàn)部位、大小、顏色、數(shù)量等；注意觀察心、腦、肺等重要臟器功能，及早發(fā)現(xiàn)心肌炎、肺水腫、腦膜炎等并發(fā)癥。可疑并發(fā)癥肺時，每15監(jiān)測生命體征一次，直至正常，180例手足口病患兒的家長住院期間均主動配合監(jiān)測。

2.5 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

2.5.1 腦膜炎護(hù)理

觀察生命體征、瞳孔、意識變化，注意顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。遵醫(yī)囑使用脫水劑、激素。

2.5.2 肺水腫的護(hù)理.

預(yù)防措施是嚴(yán)密觀察呼吸節(jié)律、頻率，注意有無呼吸困難及粉紅色泡沫痰。端坐臥位，雙腿下垂；遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物；保持呼吸通暢，20%～30%乙醇濕化吸氧。

2.5.3 心肌炎的護(hù)理.

密切關(guān)注生命體征，尤其是心率、節(jié)律，注意有無心悸、面色蒼白、四肢濕冷、意識障礙、尿量減少、血壓下降等表現(xiàn)。遵醫(yī)囑抗休克治療和維持心臟功能。

3 小結(jié)

中藥直腸滴入治療在手足口病治療過程中發(fā)揮不可忽視的作用，直接影響治療和護(hù)理效果，深入探討和研究中藥直腸滴入治療是當(dāng)代科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)模式對臨床護(hù)理工作的要求，也是提高科學(xué)護(hù)理的一個發(fā)展方向。

4討論

中藥直腸滴入治療在手足口病治療中發(fā)揮著不容忽視的作用，它滲透于手足口病治療的全過程，直接影響著護(hù)理效果，應(yīng)得到醫(yī)護(hù)人員的高度重視。醫(yī)護(hù)人員在中藥直腸滴入護(hù)理理論的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，能幫助手足口病的治療，能使藥物在最佳時間發(fā)揮最佳作用，機(jī)體在最佳狀態(tài)接受治療計劃，使患兒早日康復(fù)。

5結(jié)論

因此護(hù)理人員在針對手足口病患兒的護(hù)理中，應(yīng)充分應(yīng)用中藥直腸滴入護(hù)理理論作指導(dǎo)做到因人施護(hù)，從而避免小兒哭鬧拒藥，使其易于接受，又減少了消化道刺激，使患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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