臨床護理路徑在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用的效果評價

陳曉紅

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2192-02

隨著人們對健康要求的增長及新的醫(yī)學模式的形成，對護理的服務(wù)理念和模式、工作內(nèi)涵及護理工作人員的個人素質(zhì)等都提出了新的要求和標準。臨床護理路徑（CNP）是指責任護士在患者住院期間，以時間為橫軸，以住院期間的護理措施為縱軸，在一定時間執(zhí)行相應(yīng)的護理計劃的護理模式 。由于產(chǎn)婦對知識的缺乏以及懷孕本身帶來的生理心理問題，使得產(chǎn)婦會出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒。不良的情緒反應(yīng)可能導致產(chǎn)婦神經(jīng)功能紊亂，對母體和胎兒造成傷害。因此，在臨床護理工作中，采用CNP的護理模式，利于產(chǎn)婦順利分娩和康復。本文將本院實施CNP的護理模式進行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選擇2011年10月至2013年10月在我院分娩的產(chǎn)婦186例實驗組，均為自然分娩產(chǎn)婦，年齡24-34歲，平均年齡（26.4±4.1）歲。選擇歷史同期在我院自然分娩的產(chǎn)婦160例為對照組，年齡23-35歲，平均年齡（26.4±4.3）歲。2組對象的年齡、孕期情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)護理。實驗組采用CNP模式，分3個階段進行，即準備階段、執(zhí)行階段、評價階段。準備階段包括：組建臨床路徑監(jiān)督委員會，制訂CNP表，確定臨床路徑評價指標等。執(zhí)行階段包括：責任護士按照CNP開展護理工作，完成相應(yīng)的護理計劃。責任護士根據(jù)產(chǎn)婦的個人情況，在產(chǎn)婦入院后制訂全面、系統(tǒng)的健康教育方案，包括產(chǎn)婦的心理調(diào)整、起居飲食及衣物穿著和作息等，并學會自行數(shù)胎動及自身護理，對各種先兆有所了解，避免不必要的恐慌。在產(chǎn)婦進入產(chǎn)室后，由護士進行一對一的健康教育，詳細講解分娩過程出現(xiàn)各種疼痛的原因及特點，并指導產(chǎn)婦在宮縮間歇注意休息、調(diào)整，進食足夠的營養(yǎng)、熱量，積極開導安撫產(chǎn)婦，消除心理的緊張情緒。護士根據(jù)產(chǎn)婦的個體情況制訂相應(yīng)的健康教育計劃，進食富含熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的流食，補充足夠營養(yǎng)，使產(chǎn)婦適當食用蔬菜，及時下床活動，防止便秘的發(fā)生，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，囑產(chǎn)婦早日進行哺乳，對于哺乳的姿勢和方法進行必要的指導。評價階段包括：收集評價數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學分析，提出改進方案。責任護士向產(chǎn)婦及家屬介紹CNP的特點，協(xié)助產(chǎn)婦按照CNP表完成飲食護理、生活護理、基礎(chǔ)護理等指標，讓產(chǎn)婦參與到CNP之中 。

1.3 觀察指標。采用發(fā)放自制的問卷調(diào)查表的方式評價2組產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的滿意度，共分優(yōu)、良、差3級，以優(yōu)和良計算滿意度，并比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用x 檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1組產(chǎn)婦滿意度調(diào)查結(jié)果比較見表1。

2.2組產(chǎn)婦時間及產(chǎn)后出血情況比較見表2。

3 討論

CNP實施以后，責任護士對于產(chǎn)婦的護理更加有計劃，并具有預(yù)見性。此外，通過責任護士的介紹，產(chǎn)婦也能夠參與其中，增強了產(chǎn)婦自我護理意識，主動性明顯提高，提高了護理質(zhì)量 。

在臨床護理實踐中，我們發(fā)現(xiàn)CNP減少了護士的護理文書書寫時間，提高了工作效率，從制度流程上保證了護理質(zhì)量不斷提升，真正實現(xiàn)了“把護士還給患者”，“一切以患者為中心”的護理服務(wù)宗旨。CNP的實施，可以有效降低產(chǎn)婦的住院費用，縮短住院時間，實現(xiàn)在短時間內(nèi)達到康復的目的。通過產(chǎn)婦參與到護理模式之中，產(chǎn)婦的認知能力提高，自我保護意識增強，同時患者滿意率明顯上升。此外有研究發(fā)現(xiàn)，實施CNP之后，使護患關(guān)系更加和諧，避免了醫(yī)患糾紛 。

總之，本組研究顯示，CNP可以有效提高護理服務(wù)質(zhì)量，提升患者和家屬的滿意度，深受患者好評。CNP實施后，使護理行為更加規(guī)范，滿足了產(chǎn)婦的知情權(quán) ，使產(chǎn)婦能夠知曉每天的護理進程，提高了產(chǎn)婦主動參與護理的積極性，促進了產(chǎn)婦的康復，縮短了住院日程，降低了醫(yī)療費用。由此可見，CNP具有廣泛的社會意義和實用價值6，應(yīng)當在臨床護理工作中推廣，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

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