舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用

陳少琴 陳艇 劉翠月

【摘 要】通過闡述舒適護(hù)理的概念，探討了舒適護(hù)理在術(shù)前訪視護(hù)理、手術(shù)當(dāng)日護(hù)理、術(shù)后回訪護(hù)理等方面的應(yīng)用。實(shí)踐證明：舒適護(hù)理有助于改善患者的預(yù)后質(zhì)量及提高對(duì)護(hù)理工作的信任度和滿意度。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2188-02

近年來，科學(xué)技術(shù)特別是醫(yī)學(xué)技術(shù)得到快速的發(fā)展，人們對(duì)健康生活的質(zhì)量要求也不斷提高，因此，只有不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，才能適應(yīng)全社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量日益增加的期望值。護(hù)理不再是被動(dòng)、機(jī)械地完成醫(yī)囑，而是以解決患者的實(shí)際需要為目的，舒適是患者最希望能通過護(hù)理得到的基本需要之一[1]。舒適和不舒適之間沒有截然的分界線，個(gè)體每時(shí)每刻都處在舒適和不舒適之間的某一點(diǎn)上，并不斷地變化著[2]。下面針對(duì)手術(shù)患者在術(shù)前訪視護(hù)理、手術(shù)當(dāng)日護(hù)理、術(shù)后回訪護(hù)理等方面的應(yīng)用進(jìn)行闡述。

1 舒適護(hù)理的概念

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的，有效護(hù)理模式 ，其目的是使病人在生理、心理、社會(huì) 、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[4]。1995年Kolcaha提出舒適護(hù)理的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理更注意病人的舒適感受和滿意度[5]。舒適護(hù)理從理論上可分為：生理舒適、心理舒適、靈魂舒適、社會(huì)舒適等4個(gè)方面。

2 舒適護(hù)理的效果觀察

手術(shù)室作為實(shí)施手術(shù)操作，搶救患者的場所，手術(shù)都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激和情緒反應(yīng)，反應(yīng)過激的患者可能影響手術(shù)療效，甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[6]。如能在手術(shù)室的日常護(hù)理過程中融入舒適護(hù)理的概念，將有助于改善患者的預(yù)后質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的滿意度及信任度。

2.1 資料與方法

2.1.1 一般資料

選取140例婦瘤科手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各70例。對(duì)照組年齡22～56歲；疾病類型：子宮肌瘤41例，卵巢腫瘤29例。觀察組年齡23～55歲；疾病類型：子宮肌瘤38例，卵巢腫瘤32例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，如入院介紹 、術(shù)前術(shù)后的一般護(hù)理，包括體位、飲食指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組實(shí)施舒適護(hù)理模式。

3 舒適護(hù)理的實(shí)施

3.1 術(shù)前訪視

以往手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者只是在手術(shù)間進(jìn)行常規(guī)操作，忽略了患者術(shù)前的信息資料，因而在術(shù)中缺乏對(duì)患者的人文關(guān)愛。故術(shù)前舒適護(hù)理應(yīng)做好術(shù)前的訪視工作，主要包括以下幾個(gè)方面：

3.3.1 了解患者的生理及心理狀況。

3.3.2 了解患者的基本情況，包括民族、職業(yè)、宗教信仰、政治文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等。

3.3.3 向患者介紹手術(shù)過程、麻醉方式及預(yù)后，告知手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥等。

3.3.4 利用所積累的知識(shí)正確評(píng)估不同患者的心理需求以便加強(qiáng)護(hù)理的“文化安全”[7]。一切從患者所需做起，對(duì)于患者的主訴和需求，護(hù)士要有耐心，有問必答，不推諉患者，有高度的責(zé)任心和同情心在工作中貫穿“以患者為中心的服務(wù)宗旨”，在與患者交流時(shí)要充分取得患者的信任，要以簡潔、清晰、平緩柔和 的語氣進(jìn)行心理護(hù)理解除患者的焦慮。介紹一些手術(shù)成功的例子，幫助患者樹立信心，解除思想負(fù)擔(dān)，更好地配合手術(shù)及護(hù)理。

3.2 手術(shù)當(dāng)日護(hù)理

3.2.1 由于患者多數(shù)均為首次接受手術(shù)，不免或多或少對(duì)手術(shù)室環(huán)境以及自己手術(shù)時(shí)的情況有緊張、焦慮、恐懼等不良心理現(xiàn)象，因此病人進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)士應(yīng)親切接待并攙扶其上手術(shù)臺(tái)，并與患者進(jìn)行有效溝通，應(yīng)用親切的語言安慰和引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)疾病，耐心傾聽他們的主訴和需求，作出必要解答，及時(shí)解決好患者顧慮。同時(shí)不要過早暴露或過多暴露病人身體，以滿足其自尊的需要。同時(shí)，可采取分散注意力的方法，例如，用輕松的語調(diào)交談一些患者感興趣的話題以緩解其緊張的情緒。

3.2.2 為保證手術(shù)順利完成，手術(shù)中必需的器械及物品要在術(shù)前及時(shí)備齊，并提前15分鐘上臺(tái)配合手術(shù)；為避免影響患者的手術(shù)情緒，提前營造一個(gè)舒適安靜的手術(shù)室環(huán)境，保持室內(nèi)適宜的溫度（22～25℃）和相對(duì)濕度（50～60）使患者感到舒適。在條件允許的情況下，盡量讓患者有舒適的手術(shù)體位。術(shù)中巡回護(hù)士對(duì)病人實(shí)施一對(duì)一全程護(hù)理，對(duì)清醒病人，護(hù)士不時(shí)以親切的眼神，體貼的語言與其交流，并重視以技體語言傳遞關(guān)愛信息，適當(dāng)撫摩病人肌膚，可使病人感到心理舒適，有親切感，手術(shù)接近尾聲時(shí)，患者逐漸從麻醉中蘇醒過來，護(hù)士可以用手輕輕撫摸其臉龐，輕柔地呼喚患者的姓名，促進(jìn)其迅速蘇醒。

3.2.3 手術(shù)結(jié)束后，用溫鹽水將患者皮膚上的血跡及消毒液擦干凈，為患者穿好衣服，蓋好被單保暖，并與麻醉師一同將患者平穩(wěn)地送回病房。值得注意的是搬患者時(shí)要注意保護(hù)手術(shù)切口和各種引流管。送回病房將患者安頓好之后，巡回護(hù)士要將患者手術(shù)情況與病房護(hù)士認(rèn)真交接，并且告知患者家屬一些術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，例如如何保溫、注意體位等。對(duì)已經(jīng)完全蘇醒的患者，對(duì)其術(shù)中的良好表現(xiàn)進(jìn)行贊揚(yáng)，繼續(xù)鼓勵(lì)其配合護(hù)士應(yīng)對(duì)術(shù)后各種情況，祝福他早日康復(fù)出院。

3.3 術(shù)后回訪

為了更好地評(píng)估手術(shù)護(hù)理的效果及質(zhì)量，術(shù)后隨訪是必不可少的。一般于手術(shù)后2-4 天回訪，對(duì)特殊患者也可隨時(shí)隨訪，觀察患者術(shù)后傷口的愈合程度及有無感染、有無術(shù)后并發(fā)癥等情況；教會(huì)患者如何保護(hù)傷口；向患者和家屬介紹手術(shù)情況并進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)。在回訪中通過自制的調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，包括患者術(shù)前和術(shù)后的心理情況，可以評(píng)價(jià)術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量，了解手術(shù)室護(hù)理工作的建議和患者的滿意度，通過反饋不斷調(diào)整 ，以提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者的舒適度及對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行比較（如表l所示）可知，對(duì)照組舒適率及對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

5 結(jié)論

作為醫(yī)院重要臨床部門，手術(shù)室不僅需要先進(jìn)的儀器設(shè)備、熟練高超的操作技能，還需要高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。近年來，隨著護(hù)理改革的不斷深化，舒適護(hù)理就應(yīng)運(yùn)而生，它改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的弊端，通過有效護(hù)理干預(yù)，緩解患者的負(fù)面情緒，在心理、生理等多個(gè)方面達(dá)到舒適狀態(tài)[8]。這需要護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，使患者感到真正的關(guān)心和照顧，了解患者的心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其保持積極的心態(tài)，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，有利于術(shù)后的盡快康復(fù)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[9]。因此，手術(shù)室護(hù)理工作中，在對(duì)患者的整體護(hù)理中融入舒適護(hù)理，不僅給護(hù)理工作帶來新的動(dòng)力，還賦予其新的內(nèi)涵，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高發(fā)揮了重要的作用。