42例胰腺炎患者臨床護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：通過胰腺炎臨床護(hù)理的實(shí)踐，分析實(shí)際存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理水平，研究探討通過科學(xué)有效的護(hù)理方法，提高臨床療效。方法：在接受住院治療的胰腺炎患者中抽取了42例患者，其中男性患者29例，女性患者13例。平均年齡41.4。其中單純水腫型38例，出血壞死型4例。采用營(yíng)養(yǎng)，心理等多種護(hù)理方法積極配合醫(yī)師的治療方案。結(jié)果：42例胰腺炎患者中39例痊愈出院，2例接受繼續(xù)治療，1例死亡。結(jié)論：為患者提供高質(zhì)量專業(yè)護(hù)理，并嚴(yán)密觀察患者的病情發(fā)展變化，及時(shí)向醫(yī)師提供病情信息，配合治療提高治愈率，降低死亡率。同時(shí)進(jìn)一步提高護(hù)士在觀察和操作方面的素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】胰腺炎；護(hù)理水平；臨床；急性；死亡率

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2186-01

胰腺炎是內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病的常見危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，有著發(fā)病急，病情發(fā)展速度快的特點(diǎn)。胰腺炎的主要發(fā)病原因包括：由膽石癥，感染，蛔蟲等誘因?qū)е碌哪懝芗膊?；因胰管狹窄，腫瘤等所致的胰管阻塞；手術(shù)創(chuàng)傷，感染，藥物等方面原因造成的；患者自身的不良生活習(xí)慣，如酗酒或者暴飲暴食等原因造成的。胰腺炎一般分為兩種類型：一種是急性水腫型胰腺炎，屬于輕癥，會(huì)出現(xiàn)胰腺水腫，自限性病情，預(yù)后良好；一種是出血壞死型胰腺炎，屬于重癥，經(jīng)常會(huì)引發(fā)休克，感染以及腦膜炎等并發(fā)癥，病死率比較高。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)過程，通過實(shí)施人性化，合理化，科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)是降低患者并發(fā)癥和死亡率，提高治愈率的重要途徑。

1一般資料

在接受住院治療的胰腺炎患者中抽取了42例患者，其中男性患者29例，女性患者13例。平均年齡41.4。其中單純水腫型38例，出血壞死型4例。

2方法

2.1患者病情的觀察

因病情存在不同的臨床表現(xiàn)，再加上胰腺炎發(fā)病急，病情變化快的特點(diǎn)，所以要求

護(hù)士對(duì)于患者的病情變化要嚴(yán)密觀察

2.2 一般處理：密切觀察患者癥狀及做好記錄

通過患者的面色，精神狀態(tài)，血壓，脈搏次數(shù)，呼吸頻率，體溫高低以及尿量的多少密切觀察病情的發(fā)展，并24小時(shí)做及時(shí)準(zhǔn)確的記錄。

2.3 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

要定期為患者安排血常規(guī)，血糖，肝腎功能，尿淀粉酶等方面的檢查，對(duì)這些動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過觀察患者是否腹痛，腹脹以及胃管引流的情況，及早發(fā)現(xiàn)是否有并發(fā)癥發(fā)生的可能，如果發(fā)現(xiàn)患者癥狀有起伏變化，需立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理病情。

3護(hù)理

采用心理護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，健康教育等多方面的護(hù)理方法積極配合醫(yī)生治療。

3.1患者心理方面的護(hù)理

由于胰腺炎發(fā)病的時(shí)候腹部劇烈絞痛，痛苦難耐，患者往往會(huì)不同程度的存在心理

恐懼和緊張。面對(duì)這種情況，護(hù)士要給予患者安撫，盡量滿足患者的需求，提供安全舒適的住院環(huán)境，及時(shí)處理患者提出疼痛的部位，并耐心的向患者以及家屬解釋胰腺炎的特點(diǎn)及癥狀，逐漸緩解患者的不安恐懼心理。為了使其能夠積極配合治療，接受護(hù)理，應(yīng)盡可能的通過一些治療方案向患者說明治療的療效，讓患者看到康復(fù)的希望。

3.2對(duì)患者腹痛方面的護(hù)理

腹痛是胰腺炎最典型的癥狀之一，根據(jù)病癥的程度，腹痛的程度也不一樣，患者往

往是難以忍受。在患者出現(xiàn)腹痛的時(shí)候，應(yīng)該采取相應(yīng)的措施有效緩解疼痛的癥狀，可以緩解腹肌的緊張程度將患者的體位改為屈膝側(cè)臥，以減輕患者的痛苦；可以采用局部熱療法，或者針灸的方法轉(zhuǎn)移患者的注意力；患者腹痛時(shí)，一定要保證臥床休息，要注意防止患者因疼痛翻滾掉下病床。

3.3患者生活方面的護(hù)理

注意病房的清潔衛(wèi)生和消毒，平時(shí)注意要有良好的通風(fēng)條件，保持病房空氣清新，

要有效預(yù)防患者間的交叉感染。要降低患者的基礎(chǔ)代謝率 就要經(jīng)常囑咐他們注意臥床休息。同時(shí)也要做好長(zhǎng)期臥床的患者的口腔護(hù)理以及預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。

3.4患者飲食方面的護(hù)理

保證患者在治療期間的營(yíng)養(yǎng)支持是其中非常至關(guān)重要的治療手段之一，提供足夠

的營(yíng)養(yǎng)，能夠增強(qiáng)腸道粘膜的屏障，提高患者的機(jī)體免疫力，這樣能有效的控制感染促進(jìn)炎癥水腫的吸收。早期在實(shí)施“胰腺休息療法時(shí)”一般采用的是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。但如果長(zhǎng)期禁食，會(huì)引起腸粘膜屏蔽的破壞，增加感染和引發(fā)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。所以如果沒有腸梗阻應(yīng)盡早進(jìn)行放置雙腔鼻空腸管，不但能保證支持全身的營(yíng)養(yǎng)，還能保護(hù)腸粘膜屏障，防止細(xì)菌移位，引起胰腺壞死等合并感染。患者在結(jié)束禁食階段以后應(yīng)注意控制飲食避免暴飲暴食，要宜進(jìn)食清淡易消化的食物，避免高脂肪和高蛋白，刺激性強(qiáng)的食物。以防止病情復(fù)發(fā)。

3.5對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育

應(yīng)幫助患者了解胰腺炎的發(fā)病誘因，指導(dǎo)患者保持良好的精神狀態(tài)，保持一個(gè)樂觀

的心態(tài)，學(xué)會(huì)能夠自我調(diào)節(jié)情緒，積極配合醫(yī)生治療。在生活當(dāng)中應(yīng)避免身體疲勞和情緒激動(dòng)等情況的發(fā)生，養(yǎng)好良好的飲食習(xí)慣，禁止暴飲暴食，以清淡食物作為日常飲食，積極按時(shí)按量的服用藥物，加強(qiáng)自我觀察，養(yǎng)成定期到醫(yī)院復(fù)診的習(xí)慣，防止胰腺炎的復(fù)發(fā)。

4結(jié)果

在接受觀察的42例胰腺炎患者中39例痊愈出院，2例接受繼續(xù)治療，1例死亡。

5討論

一般胰腺炎患者并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率都比較偏高，這就要求護(hù)理人員結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí)，從患者的實(shí)際出發(fā)，在細(xì)節(jié)上觀察入微，發(fā)現(xiàn)并解決多種潛在的問題。在臨床護(hù)理中，要多向患者講解有關(guān)胰腺炎方面的知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，緩解和改善患者的不良情緒，注意觀察患者的病情變化，給予正確的營(yíng)養(yǎng)支持，做好導(dǎo)管方面的護(hù)理，配合好醫(yī)生的治療對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理

6結(jié)論

為患者提供高質(zhì)量的專業(yè)護(hù)理，細(xì)心縝密的觀察患者的病情發(fā)展變化，及時(shí)向醫(yī)生提供病情信息，配合醫(yī)生的治療提高治愈率，降低死亡率。同時(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)理論與實(shí)踐的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士在觀察和操作方面的素質(zhì)是非常重要的。

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