產(chǎn)后抑郁的心理護理

陳紅英

【摘 要】產(chǎn)后抑郁癥不僅危害產(chǎn)婦身心健康，對嬰兒，家庭，社會也會造成嚴重后果。本文通過分析發(fā)病原因，從產(chǎn)前產(chǎn)時，產(chǎn)后不同時段針對性的提出心理護理，避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

【關鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；心理護理

【中圖分類號】R473 【文章編號】1004-7484（2014）04-2182-02

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是產(chǎn)婦分娩后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，其主要癥狀有產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁悲傷緊張、疑慮、失眠、恐煩躁等，嚴重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。此病癥嚴重影響產(chǎn)婦的身心健康，也間接影響嬰兒的健康成長，同時也給家庭、婚姻乃至社會帶來負面影響[1-3]。我院通過孕期及產(chǎn)程前后心理護理，能大大減少產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生幾率。

產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復雜，大致有以下幾點

1 生理因素

1.1遺傳因素 遺傳學傾向在抑郁癥發(fā)病中扮演著極其重要的角色，家庭遺傳可能影響到婦女對抑郁癥的易感性[4]。因此，有精神病家族史尤其是有抑郁癥家族史的孕產(chǎn)婦發(fā)生的產(chǎn)后抑郁癥幾率就會高很多。

1.2神經(jīng)內(nèi)分泌因素 產(chǎn)科神經(jīng)內(nèi)分泌變化尤其是性激素如雌激素孕激素催乳素等的急劇變化被很多學者認為是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的重要原因之一。尤其是產(chǎn)后24小時體內(nèi)激素水平的急劇變化時產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎。因此產(chǎn)后24小時也是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)作的高發(fā)時段。

1.3軀體因素 分娩的痛苦不適，非計劃手術產(chǎn)，難產(chǎn)，產(chǎn)婦缺乏心理準備，產(chǎn)后切口疼痛，尿潴留等并發(fā)癥導致軀體和心理應激增強，心理容易失衡，促使了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

2 心理因素

2.1產(chǎn)婦人格特征 人格是一個人的固有行為模式和日常生活中待人處事的習慣方式，是全部心理特征的綜合。性格內(nèi)向，多慮，情緒不穩(wěn)定，心理耐受差社交能力差，習慣以自我為中心，與人相處不融洽的婦女相比較而言更易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

2.2產(chǎn)婦個人因素 分娩對于產(chǎn)婦是個重大的身心應激，產(chǎn)婦承受著巨大的心理壓力，主要是緊張，焦慮，恐懼。孕期做好相關信息支持有助于減輕產(chǎn)婦緊張恐懼情緒。

3 社會因素 待產(chǎn)分娩環(huán)境，社會支持，家庭和諧程度，家庭經(jīng)濟收入情況或重大事件都有可能成為影響產(chǎn)婦情緒，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的誘因。

護理

3.1 產(chǎn)前干預 產(chǎn)前早期建立完善的孕產(chǎn)婦檔案，對產(chǎn)婦的學歷，相關孕產(chǎn)史，基礎疾病等有初步了解，產(chǎn)前廣泛開展相關知識的宣傳教育，通過舉辦孕婦學校等活動，向孕婦宣傳孕期正常的生理變化和與分娩相關的知識，讓產(chǎn)婦對自己的身體狀況有所了解，對孕期的生理變化能接受，能正確對待孕期及分娩期的不適，幫助孕婦正確處理孕期的一些問題，加強自我調(diào)節(jié)能力。參加孕婦學?；虍a(chǎn)檢可盡力讓配偶或家人陪同，對孕產(chǎn)期間的相關知識家人也可達到意見基本一致，避免因意見不統(tǒng)一造成分歧，也讓孕婦感受家人的關愛。對重男輕女的孕婦及家屬應宣傳正確的生育觀，摒棄老舊觀念和封建思想，減輕孕婦的心理壓力。對分娩時要注意的相關事項還可以通過和經(jīng)歷類似的孕產(chǎn)婦交流，看一些相關專業(yè)的書籍等方法提前讓孕婦感知，入院待產(chǎn)前先對待產(chǎn)環(huán)境有初步了解，避免因為環(huán)境改變加重孕婦的焦慮情緒。

3.2 產(chǎn)時干預 產(chǎn)時醫(yī)護人員應熱情主動接待產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦盡早熟悉住院待產(chǎn)環(huán)境，介紹同病室人相互了解，營造一個和諧溫馨舒適的氛圍。和產(chǎn)婦之間及早建立相互信任的護患關系，對產(chǎn)婦提出的問題要耐心介紹，及時疏導。對于待產(chǎn)婦應盡早告知產(chǎn)程中出現(xiàn)陣痛，破膜，見紅等情況有什么意義，該如何調(diào)節(jié)自身情緒去應對，正常產(chǎn)程中可能會出現(xiàn)的問題，避免產(chǎn)婦因為對即將面臨的情況因為不甚了解而感到驚慌失措。產(chǎn)時給予導樂，讓產(chǎn)婦在音樂中放松心情，丈夫的陪伴和鼓勵能給予產(chǎn)婦加倍的力量，減輕產(chǎn)婦的緊張恐懼心理。醫(yī)護人員要主動關心，多與產(chǎn)婦進行交流，多鼓勵產(chǎn)婦，分散產(chǎn)婦對陣痛的注意力，給予產(chǎn)婦生理心理情感上的支持，讓產(chǎn)婦有依靠感。擇期手術產(chǎn)的產(chǎn)婦在術前簽署麻醉知情同意書，手術知情同意書時應該給予相關的心理護理，讓產(chǎn)婦對手術，麻醉醫(yī)師，手術醫(yī)師有初步了解，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生信任感，從而消除內(nèi)心的不安和恐懼，手術前一晚應早點休息，養(yǎng)足精神。

3.3 產(chǎn)后干預 分娩后第一時間告知產(chǎn)婦寶寶很健康，如果新生兒有情況需要搶救最好避開，并開導產(chǎn)婦讓其不要緊張，有轉(zhuǎn)歸應及時告知，避免擔心。早期母嬰接觸，母乳喂養(yǎng)能迅速建立母嬰感情，激發(fā)產(chǎn)婦母愛和成就感，從而認同自己的母親角色。對于對嬰兒性別不滿意的產(chǎn)婦，可以告訴她寶寶很可愛，很健康，淡化性別對其影響。產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒多不穩(wěn)定，丈夫家人應理解產(chǎn)婦所遭受的痛苦，并及時給予安慰和肯定，讓產(chǎn)婦感受到家庭的溫暖，對自己所遭受的痛苦感到值得，對自己的人生價值得到肯定。對于一些敏感話題應避免在產(chǎn)婦面前提及，以免造成產(chǎn)婦的情緒大波動。產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩后大多精疲力盡，少數(shù)人反而很亢奮，此時都應讓產(chǎn)婦放松，提供安靜的環(huán)境，減少不必要的探視和人群走動，讓她得到充足的休息，以補充體力。產(chǎn)后醫(yī)護人員在飲食，衛(wèi)生，喂養(yǎng)，新生兒護理和新生兒生理方面應給以專業(yè)的指導，消除產(chǎn)婦的擔心和顧慮。醫(yī)護人員應密切關注產(chǎn)婦的心理變化，鼓勵產(chǎn)婦保持輕松愉悅的心情，對不同的問題提出針對性的意見和建議，幫助產(chǎn)婦更好的適應新的角色。

在整個孕產(chǎn)過程中，醫(yī)護人員給予的是專業(yè)知識的指導和信息支持，而家人的理解配合是不可或缺的。良好的家庭氛圍能無形中消除很多心理疾病的隱患，家人的配合則能夠讓心理干預得到真正的落實。很多家屬慣以過去自己的經(jīng)歷和思維來理解孕產(chǎn)婦，造成對孕產(chǎn)婦心理變化不夠重視，沒能及時給予情感支持，從而導致病情加重。因此，孕婦早期懷孕開始，相關宣教就應該面對孕婦及其家屬，尤其是照顧產(chǎn)婦和寶寶的家屬，這樣可以提高她們對孕產(chǎn)知識的了解。醫(yī)護人員也能更準確地評估孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，針對不同問題實施心理護理，積極預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。通過醫(yī)護人員和家屬的共同努力和配合，就能很好地避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 王克勤.舍曲林輔以心理支持治療產(chǎn)后抑郁癥的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1（18）：64-65.

[2] 蔣榮英，蒙翠麗.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及預防對策[J].當代醫(yī)學，2012，18（27）：1-2.

[3] 顧文平.心理社會因素對產(chǎn)后抑郁的影響[J].浙江預防醫(yī)學，2013，25（3）：66-67

[4] 徐嵐 劉念稚 董國娟.產(chǎn)后抑郁癥的病因研究進展[J].吉林醫(yī)學，2010，31（4）：18