CT室對(duì)常見(jiàn)碘過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理預(yù)防與處理

蔡蘭

【摘 要】目的：探討CT室護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施后對(duì)常見(jiàn)碘過(guò)敏反應(yīng)的臨床療效。方法：回顧性分析2009年12月至2013年12月期間在我院行增強(qiáng)CT掃描的400例患者，按照隨機(jī)原則分為兩組，其中護(hù)理組200例患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組200例患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者發(fā)生碘過(guò)敏的例數(shù)和發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組患者輕度碘過(guò)敏9例，中度碘過(guò)敏5例，重度碘過(guò)敏2例，總的碘過(guò)敏發(fā)生率8%；護(hù)理組患者輕度碘過(guò)敏1例，中度碘過(guò)敏1例，無(wú)重度碘過(guò)敏患者，總碘過(guò)敏發(fā)生率1%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)行增強(qiáng)CT掃描的患者，若采取系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減少和預(yù)防碘過(guò)敏發(fā)生率，保證患者的生命安全，促進(jìn)CT掃描的正常進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】CT室；碘過(guò)敏；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2179-02

CT是近年臨床常用且必不可少的一項(xiàng)檢查手段，能夠幫助臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷和后續(xù)治療，CT增強(qiáng)掃描是CT檢查中較為重要的方法之一，比常規(guī)CT掃描更能清晰的觀察到病變組織情況，提高診斷率和檢出率[1]。目前在增強(qiáng)CT中所用的造影劑多是碘造影劑，部分患者在檢查時(shí)會(huì)發(fā)生碘過(guò)敏反應(yīng)，從而耽誤后續(xù)的檢查和治療，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者生命，因此提供系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施是必要的，能夠很大程度減少碘過(guò)敏的發(fā)生率，確保患者的生命安全，現(xiàn)筆者將2009年12月至2013年12月期間護(hù)理干預(yù)對(duì)碘過(guò)敏反應(yīng)的相關(guān)研究資料整理總結(jié)，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 回顧性分析2009年12月至2013年12月期間在我院行增強(qiáng)CT掃描的400例患者，其中男性患者240例（60%），女性患者160例（40%），年齡18～68歲，平均年齡（45.2±4.2）歲。胸部掃描例244（61%），腹部掃描106例（26.5%），盆腔掃描50例（12.5%），。按照隨機(jī)原則分為兩組，分別是護(hù)理組和對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比資料見(jiàn)表1。

1.2方法 兩組患者均采用增強(qiáng)CT掃描，造影劑采用非離子型造影劑，通過(guò)靜脈途徑快速注射，按1.0ml/kg～1.5ml/kg算出患者所需的造影劑。檢查完成后可繼續(xù)保留靜脈通道一段時(shí)間，以便在出現(xiàn)中、重度碘過(guò)敏反應(yīng)時(shí)能及時(shí)處理?yè)尵?，確保每位受檢者無(wú)生命危險(xiǎn)。

1.3護(hù)理 對(duì)照組患者僅提供常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組患者具體護(hù)理方法（1）掃面前心理護(hù)理：告知患者增強(qiáng)CT掃描中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并展示積極的護(hù)理方案來(lái)化解患者對(duì)增強(qiáng)CT的恐懼感，并詳細(xì)講解患者提出的問(wèn)題，從根本上杜絕患者不良情緒，以輕松的心態(tài)開(kāi)始檢查；（2）仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史：護(hù)理人員在掃描前一定要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)每位患者的病史，是否有過(guò)增強(qiáng)CT史、是否有碘過(guò)敏史等，對(duì)于身體虛弱患者需要和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，確?；颊吣軌蚰褪茉鰪?qiáng)CT；（3）碘過(guò)敏試驗(yàn)：護(hù)理人員對(duì)每位患者行碘過(guò)敏試驗(yàn)，在皮試后觀察20～30min，若試驗(yàn)結(jié)果為陰性才可進(jìn)行增強(qiáng)掃描；（4）預(yù)先靜注激素：可適當(dāng)給予患者微量的地塞米松，預(yù)防碘過(guò)敏，

1.3過(guò)敏反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)[2] 輕度反應(yīng)：全身熱感及發(fā)癢，結(jié)膜充血，少數(shù)皮疹，頭痛頭暈，噴嚏、咳嗽、惡心、嘔吐。中度反應(yīng)：全身出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，眼瞼、面頰、口唇、面部水腫，胸悶、氣急、呼吸困難、發(fā)音嘶啞、肢體發(fā)抖等。重度反應(yīng)：面色蒼白、四肢青紫、手足厥冷、呼吸困難、手足肌痙攣、血壓下降、心跳停止、知覺(jué)喪失、大小便失禁等。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，采用t或X2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果 對(duì)比兩組患者的碘過(guò)敏情況，其中對(duì)照組患者碘過(guò)敏發(fā)生率要顯著高于護(hù)理組，其中對(duì)照組碘過(guò)敏發(fā)生率8%，護(hù)理組碘過(guò)敏發(fā)生率1%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

增強(qiáng)CT掃描中的碘過(guò)敏是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，若不能及時(shí)處理有可能造成患者死亡的情況。導(dǎo)致碘過(guò)敏的主要原因還是護(hù)理工作的不夠完善導(dǎo)致的[3]，若給予系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，可以很大程度降低增強(qiáng)CT掃描患者的碘過(guò)敏發(fā)生率。具體的護(hù)理干預(yù)措施有心理護(hù)理、病史詢(xún)問(wèn)、碘過(guò)敏試驗(yàn)等。此外為了更好避免碘過(guò)敏，可以事先靜脈滴注地塞米松10mg[4]，并將造影劑加溫到37℃左右，可以有效降低造影劑的粘度，造影劑粘度降低后，就能一定程度避免微循環(huán)障礙[5]，從而增強(qiáng)了患者的耐受力，更不易發(fā)生碘過(guò)敏。然后在護(hù)理工作中，各種原因?qū)е律鲜龉ぷ鞑荒芎芎玫膶?shí)施，故增加了碘過(guò)敏的發(fā)生率，因此保證系統(tǒng)全面護(hù)理工作的實(shí)施是減少甚至杜絕碘過(guò)敏的有效措施之一。臨床對(duì)于輕度碘過(guò)敏的處理方案是告知患者無(wú)需緊張，保持輕松的心態(tài)，同時(shí)給予大量飲用水囑患者飲用[6]，能夠有效稀釋造影劑的濃度，也可靜脈注射5mg 的地塞米松，密切觀察患者直到患者不適完全消除。中度不良反應(yīng)的處理方案首先給予患者10mg的地塞米松，迅速緩解患者的不適，隨后給予患者吸氧等護(hù)理，必要時(shí)可以注射0.1mg的腎上腺素，并由護(hù)理人員密切觀察患者的心率、呼吸以及血壓等。重度反應(yīng)的處理當(dāng)立即建立靜脈通道，高流量吸氧，保持呼吸道通暢；使用腎上腺素、氫化可的松等抗過(guò)敏藥物，血壓低者使用可拉明、多巴胺等升壓藥[7]；積極補(bǔ)充血容量抗休克和對(duì)癥處理[8]；同時(shí)聯(lián)系已建立搶救通道進(jìn)入相關(guān)科室搶救。通過(guò)上述結(jié)果得知，在系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)措施下，護(hù)理組患者的碘過(guò)敏發(fā)生率僅為1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的8%，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)的效果是確切的。

綜上所述，盡管增強(qiáng)CT掃描中出現(xiàn)碘過(guò)敏是不可避免的，但是通過(guò)系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低碘過(guò)敏的發(fā)生率的效果是令人滿(mǎn)意的，有效的保證了受檢者的生命安全，確保了后續(xù)治療的順利進(jìn)行，值得臨床推廣。

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