重癥肝炎的臨床護理要點探析

孔令麗

【摘 要】 目的 探討重癥肝炎臨床護理方法及效果。方法 將我院近年來收治的50例重癥肝炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機雙盲法將患者隨機分為觀察組與參考組，給予兩組患者常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)的護理干預(yù)，比較兩組患者平均住院時間及住院期間并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組平均住院時間明顯短于參考組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，參考組并發(fā)癥發(fā)生率為44%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予重癥肝炎優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，有助于縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 重癥肝炎；臨床護理

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標(biāo)識碼】 B

【Abstract】 Objective To investigate the clinical nursing method and effect ofsevere hepatitis.Methods In our hospital in recent years to 50 cases of severe hepatitis patients as the research object，according to the random double blind method，the patients were randomly divided into the observation group and the reference group， routine nursing intervention for patients in the two groups，to observe the nursing intervention group based on the use of quality system，compared two groups of patients during hospitalization time and average hospitalization the complication rate.Results In the observation group，the average hospitalization time was shorter than the reference group（P<0.05）；the observation group the incidence of complications was 8%，the reference group，the incidence of complications was 44%，there was significant difference（P<0.05）.Conclusion The quality of nursing intervention for severe hepatitis，helps to shorten the time，hospitalized patients to reduce complications，promote the patient recover.

【Keywords】 severe hepatitis；clinical nursing

重癥病毒肝炎具有起病急、進展快特點，目前臨床尚無特效治療藥物，死亡率較高[1]，因此盡早發(fā)現(xiàn)并治療有著重要作用。近年來隨著臨床治療水平的提高，患者病死率明顯下降，然而治療期間患者生活質(zhì)量較低，同時易出現(xiàn)各類嚴(yán)重并發(fā)癥，因此在患者治療期間給予有效的護理干預(yù)有著重要作用，筆者對我院收治的50例重癥肝炎患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2012年1月至2014年1月收治的50例重癥肝炎患者，男26例，女14例，年齡21-72歲，平均年齡（35.26±5.22）歲，其中急性重癥11例，亞急性重癥31例，慢性重癥8例，臨床癥狀：出血15例，腹水19例，無尿7例，少尿9例，昏迷24例。根據(jù)隨機雙盲法將患者分為觀察組與參考組，各為25例，兩組患者年齡、性別等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予重癥肝炎相應(yīng)治療，給予利尿、去氨、擴充血容量、抗感染等常規(guī)治療，同時給予患者肝素改善微循環(huán)，同時給予兩組患者常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護理干預(yù)。對兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況及平均住院時間進行觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組平均住院時間為（16.32±5.11）天，參考組平均住院時間為（24.32±5.26）天，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1：

3 討論

重癥肝炎患者病情危重，患者生理舒適度較低，同時伴隨恐懼、緊張等不良情緒，因此本次研究中主要通過心理及生理護理兩方面進行，具體如下：①心理護理，部分重癥肝炎疾病是由傳染性疾病引起，患者及其家屬可出現(xiàn)自卑恐懼等情緒，害怕被家人拋棄或者被歧視[2]；而當(dāng)病癥加重，黃疸突然加重時，患者可出現(xiàn)絕望、恐懼等劇烈不良情緒，部分患者甚至放棄治療，因此在對患者進行治療時，醫(yī)護人員要同時對患者進行有效的心理干預(yù)，積極消除其不良情緒，以治療成功案例鼓勵患者，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]；同時要幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，轉(zhuǎn)變角色；對于害怕被拋棄患者，醫(yī)護人員可對其家屬進行教育，要求其參與進護理干預(yù)中，同時對患者進行必要的鼓勵。②基礎(chǔ)護理，患者病情危重，同時機體消耗較多[4]，因此住院期間要保證充足休息，盡量減少體力消耗。家屬幫助患者進食、洗漱，醫(yī)護人員保證患者床單、衣物的干凈；幫助患者定期更換體位，間隔2-4小時進行一次翻身；可采用50%紅花酒精液對受壓部位進行按摩，從而有效減少壓瘡的發(fā)生；對患者口腔進行必要清潔，保證口腔內(nèi)清潔，對于合并口腔潰瘍患者，必須保證口腔內(nèi)部清潔，避免患者食欲與消化功能受到影響[5]。③病情監(jiān)護，加強對患者面色、呼吸、頻率、皮膚等觀察，一旦出現(xiàn)少言懶動、精神萎縮癥狀，立即給予積極治療；一旦患者出現(xiàn)鞏膜、粘膜、皮膚黃疸進展，持久不退，同時對于出現(xiàn)滲血現(xiàn)象患者，需要警惕重癥肝炎的發(fā)生；患者出現(xiàn)瞳孔異常、呼吸不規(guī)則、血壓突發(fā)性升高等現(xiàn)象時，則考慮出血可能性并給予有效的治療。④飲食護理，加強對患者飲食的管理，盡量以低脂、清淡為主，在患者出現(xiàn)昏迷癥狀前，限制蛋白質(zhì)含量，嚴(yán)禁食用含氨物；患者出現(xiàn)腹腔積液時，患者可出現(xiàn)低鹽飲食，嚴(yán)格控制飲水量[6]。

總之，重癥肝炎病癥嚴(yán)重，同時具有較高的死亡率，在臨床治療時難度較大，這就要求在搶救同時給予有效的護理干預(yù)，從而提高治療效果，降低病死率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均住院時間明顯短于參考組（P<0.05），患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05），由此可知，不斷提高重癥肝炎護理質(zhì)量，給予有效的心理及生理護理有助于促進患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

[1] 王愛華.雙血泵行膽紅素吸附治療重癥肝炎的護理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（5）：563.

[2] 陳春花，徐丹.人工肝支持系統(tǒng)治療重癥肝炎患者的心理護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：203-204.

[3] 時艷麗.重癥肝炎的臨床關(guān)于與護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（06）：102-103.

[4] 韓麗榮，逯淑輝，王文風(fēng)，等.血漿置換治療重癥肝炎患者的觀察護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7903）：109-110.

[5] 耿嵐，南鵬，王慧娟.護理干預(yù)在54例重癥肝炎并發(fā)癥的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（29）：218-219.

[6] 李冠瓊.妊娠合并重癥肝炎26例的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)生衛(wèi)生，2013，29（02）：269-270.