護理程序在預防顱腦腫瘤術(shù)中病人壓瘡中的應用分析

張麗娜

【摘 要】 目的 解析護理程序在預防顱腦腫瘤術(shù)中病人壓瘡中的應用。方法 對我院收治的30例顱腦腫瘤術(shù)中病人采取護理程序，評估壓瘡危險因素，并針對顱腦腫瘤術(shù)中病人制定合理的護理目標及預防壓瘡的措施。結(jié)果 我院收治的30例顱腦腫瘤病人在治療期間均未出現(xiàn)壓瘡。結(jié)論 在預防顱腦腫瘤術(shù)中病人壓瘡中合理應用護理程序，能夠使護理人員有計劃性、有針對性對患者采取護理措施，提高了護理質(zhì)量，避免了顱腦腫瘤術(shù)中病人出現(xiàn)壓瘡的機率，值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】 護理程序；顱腦腫瘤手術(shù)；壓瘡

【中圖分類號】 R472 【文獻標識碼】 B

【Abstract】 Objective To resolve the nursing program in the prevention of brain tumor surgery in patients with pressure sores application. Methods 30 patients in our hospital brain tumor surgery patients to take care procedures， pressure ulcer risk assessment and to develop reasonable care goals and measures for the prevention of pressure sores in patients with brain tumor surgery. Results 30 cases of brain tumor patients in our hospital during the treatment of pressure sores were not there. Conclusion Brain tumor surgery in the prevention of pressure ulcers in patients with reasonable application of nursing procedures， enabling nurses have planned， targeted measures to take care of patients，Improve the quality of care， avoiding brain tumor surgery patient's chance of pressure sores， worthy application promotion.

【Keywords】 nursing program；brain tumor surgery；pressure sores

顱腦腫瘤大多數(shù)是緩慢發(fā)病，要使顱腦腫瘤得到治愈，需要進行顱腦腫瘤手術(shù)。顱腦腫瘤手術(shù)時間較長，手術(shù)時需要將顱腦腫瘤病人頭部采用三釘頭固定，這樣有利于醫(yī)護人員對病人采取手術(shù)治療措施。據(jù)相關(guān)研究報道，顱腦腫瘤病人的身體受壓點是壓瘡高發(fā)部位，顱腦腫瘤手術(shù)超出2.5h會提升壓瘡發(fā)生的指數(shù)，所以醫(yī)護人員要嚴格控制手術(shù)時間?；旧鲜中g(shù)時間每延長30min，壓瘡的危險性就會相應增加33%左右，這對顱腦腫瘤病人是不利的。我院對30例顱腦腫瘤病人采取合理的護理程序，成功避免了壓瘡發(fā)生，具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年6月-2011年11月期間收治的30例顱腦腫瘤手術(shù)病人作為本次探究對象，其中男19例，女11例，年齡22-70歲，平均年齡（47.6±1.4）；手術(shù)時間3.7-7.6h，平均時間（3.9±1.2）h。

1.2 方法

1.2.1 護理評估 在對顱腦腫瘤病人采取手術(shù)治療前1d，需要查閱病人病歷，并與顱腦腫瘤病房護理人員做好有效溝通，從而掌握顱腦腫瘤病人實際狀況。將自行設計《手術(shù)病人壓瘡風險評估單》與Waterlow壓瘡危險因素評分表作為參考依據(jù)[2]，對顱腦腫瘤手術(shù)病人的性別、年齡、體型、危險部位皮膚類型、活動情況、控便能力、手術(shù)時間及營養(yǎng)組織等因素進行綜合評估，針對手術(shù)中極有可能導致壓瘡發(fā)生的因素制定科學合理的護理措施。

1.2.2 護理目標 30例顱腦腫瘤病人在手術(shù)治療期間無人出現(xiàn)壓瘡。

1.2.3 護理措施 第一，護理人員在術(shù)前應參照《手術(shù)病人壓瘡風險評估單》對顱腦腫瘤病人的壓瘡風險進行準確評估，與此同時還要將壓瘡評估結(jié)果及相應的護理干預措施告知病人以及病人家屬，使病人及其家屬做到心中有數(shù)。第二，在手術(shù)期間應盡量避免剪切力與摩擦力的產(chǎn)生[1]，顱腦腫瘤就病人進入手術(shù)室后，應過床板搬動病人或者應用懸提床單式將病人搬到手術(shù)床上，并保證拉伸床單無褶皺。第三，將顱腦腫瘤病人合理安置在顱腦腫瘤手術(shù)所需要的體位，在安置過程中動作要盡量輕穩(wěn)，嚴禁避免對病人拉扯，要穩(wěn)定病人肢體，使其滿足手術(shù)對病人體位的要求，但同時要保證病人能夠循環(huán)呼吸，以免病人出現(xiàn)體位并發(fā)癥?；谑中g(shù)需要，病人在側(cè)臥或者俯臥時，應用粘貼美皮康或者棉墊對病人受壓耳廓及眼眶進行保護，將病人受壓的上肢放于托手架上[4]，以免病人長時間側(cè)臥或俯臥造成上肢麻痹。對于病人受壓下肢部位，例如膝關(guān)節(jié)、髂骨、腳踝處等多個部位，這些部位可用小啫喱墊、美皮康、充水橡膠手套進行保護[6]。在病人俯臥位時，對于男性病人應避免壓迫陰囊，女性病人應避免壓迫乳房，可以采取在病人兩小腿下墊軟墊的方式，從而使病人足趾懸空，以免病人體位受到壓迫。顱腦腫瘤病人平臥時應重點對其骶尾部以及足跟位置進行護理防范，對病人體位進行安置時要對病人頭部及各種管道采取一定的保護措施，以免病人出現(xiàn)管道脫落及頸椎脫位等意外[3]，影響顱腦腫瘤手術(shù)治療。第四，顱腦腫瘤手術(shù)后要對病人受壓皮膚進行檢查，并與病房護理人員做好皮膚交班工作，使病房護理人員充分明確病人受壓部位，以免病人受壓部位在顱腦腫瘤手術(shù)后再次受到壓迫，影響其術(shù)后恢復。

1.3 壓瘡診斷標準 壓瘡初期：顱腦腫瘤病人受壓部位短時間內(nèi)發(fā)紅不退色，受壓部位皮膚與其他未受壓皮膚相比溫度較高，皮膚發(fā)紅處可消除[1]；壓瘡Ⅰ期：病人受壓部位皮膚顏色為紫紅色，皮膚變薄，皮下出現(xiàn)硬結(jié)，且有小氣泡產(chǎn)生，無破損；壓瘡Ⅱ期：顱腦腫瘤病人受壓部位出現(xiàn)破損，淺層組織有膿液瘡面或者黃色滲出液，會產(chǎn)生一定痛感。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計描述的方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2 結(jié)果

我院30例顱腦腫瘤病人在手術(shù)期間無1例出現(xiàn)壓瘡。

3 討論

顱腦腫瘤手術(shù)有諸多手術(shù)步驟，在手術(shù)期間根據(jù)手術(shù)要求需要對病人進行體位移動，若體位移動不到位或?qū)Σ∪耸軌翰课槐Ｗo力度不夠，易導致顱腦腫瘤術(shù)中病人出現(xiàn)壓瘡。壓瘡是指病人身體局部位置長期受到壓迫，血液循環(huán)受阻，從而導致病人受壓部位失去正常功能，引起皮膚組織破損或者壞死[5]。由于顱腦腫瘤手術(shù)時間較長，加大了病人在術(shù)中出現(xiàn)壓瘡的概率。因此對顱腦腫瘤術(shù)中病人采取科學合理的護理干預措施，根據(jù)病人不同受壓部位采取相應的護理干預措施，能夠?qū)Σ∪梭w位起到良好的保護作用，避免病人出現(xiàn)壓瘡，保證顱腦腫瘤手術(shù)的順利完成。本院對30例顱腦腫瘤病人在術(shù)中采取護理干預措施，有效避免了顱腦腫瘤術(shù)中病人發(fā)生壓瘡的機率，對顱腦腫瘤手術(shù)具有良好的輔助作用。

綜上所述，在預防顱腦腫瘤術(shù)中病人壓瘡中應用護理程序，采取合理的護理干預措施，能夠避免病人出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，保證顱腦腫瘤手術(shù)的順利完成，對病人盡快康復具有良好效果。

參考文獻

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