鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

王建華

【摘 要】目的：探討鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)。方法：隨機(jī)抽取我院2010年2月-2013年10月我院行隆鼻術(shù)的患者120例，分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。針對(duì)研究組在假體隆鼻中應(yīng)用采取鼻中隔軟骨雕塑鼻尖，對(duì)照組采取固體硅膠雕塑鼻尖。對(duì)比兩組患者手術(shù)效果。結(jié)果：兩組患者整形均較為成功，但是在并發(fā)癥情況方面顯示，研究組總并發(fā)癥率為6.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組并發(fā)癥率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術(shù)中應(yīng)用效果顯著，并發(fā)癥低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻中隔軟骨；固體硅膠；隆鼻術(shù)

【中圖分類號(hào)】R622 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2135-01

隆鼻術(shù)是目前比較流行的整容手術(shù)之一[1]。為了提高整形效果，降低并發(fā)癥，滿足群眾需求，此次我院抽取2010年2月-2013年10月我院行隆鼻術(shù)的患者120例，分為研究組與對(duì)照組，分別采取鼻中隔軟骨與固體硅膠雕塑鼻尖，觀察其整形效果，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇

隨機(jī)抽取我院2010年2月-2013年10月我院行隆鼻術(shù)的患者120例，其中男性8例，女性112例，年齡18-37歲，平均年齡為（24.8±2.6）歲。將120名患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各60名。研究組中，男性3例，女性57例，年齡18-36歲，平均年齡為（24.6±2.6）歲，其中51例為先天性鞍鼻，9例為外傷性鞍鼻；對(duì)照組中，男性5例，女性55例，年齡18-37歲，平均年齡為（24.9±2.8）歲，其中53例為先天性鞍鼻，7例為外傷性鞍鼻。所有患者均為首次手術(shù)。兩組患者年齡，沒有差異性，P>0.05[2]。

1.2治療方法

針對(duì)研究組在假體隆鼻中應(yīng)用采取鼻中隔軟骨雕塑鼻尖，對(duì)照組采取固體硅膠雕塑鼻尖。術(shù)前標(biāo)記鼻正中線及黃金點(diǎn)[3]。研究組先取鼻中隔軟骨，麻醉后，在鼻前庭聯(lián)合做切口，暴露鼻中隔，切取部分鼻中隔軟骨，取出后用慶發(fā)霉素鹽水紗布包裹，縫合切口，止血。然后進(jìn)行隆鼻手術(shù)，麻醉成功后在右翼鼻緣做切口，剝離至鼻軟骨上鼻骨交界處，在鼻骨前下緣沿正中線緊貼鼻骨分離，向上分至黃金點(diǎn)；然后分離鼻小柱，將假體植入，另外將鼻中隔軟骨植入鼻尖，固定位置，縫合切口。對(duì)照組在以上步驟中則采取固體硅膠雕塑鼻尖。

1.3療效評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后1年對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，觀察鼻子整形效果及并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者鼻子整形效果

兩組患者術(shù)后鼻梁均抬高，鼻尖圓鈍者得到校正，鼻小葉、鼻小柱比例協(xié)調(diào)，效果良好。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較

記錄兩組患者的并發(fā)癥。結(jié)果顯示，研究組總并發(fā)癥率為6.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組并發(fā)癥率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

隆鼻術(shù)是一種常規(guī)的美容手術(shù)[5]。鼻子處于面部五官的中央，因此，鼻子的形狀大小對(duì)五官的美感具有決定性的作用[6]。隆鼻術(shù)在整形美容手術(shù)中比較受群眾歡迎，成為常見的手術(shù)之一。但是隆鼻術(shù)作為一種外科造型藝術(shù)，手術(shù)方法看著比較簡(jiǎn)單，要取得滿意的效果卻比較困難。在隆鼻術(shù)對(duì)鼻子進(jìn)行整容時(shí)，鼻尖又是影響手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。在我國(guó)多數(shù)群眾鼻尖呈圓鈍低平型，這一部分群體成為鼻尖整形的重要群體。硅橡膠鼻假體的廣泛應(yīng)用，使得越來越多的群眾選擇隆鼻手術(shù)，固體硅膠其化學(xué)成分穩(wěn)定，與人體組織較為相近，相容性較好，且具有較好的彈性，手術(shù)過程簡(jiǎn)單。但是經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，固體硅膠容易引發(fā)諸多并發(fā)癥。這些包括外形較差，容易發(fā)生假體過高或者歪斜，看著不自然，假體過長(zhǎng)導(dǎo)致鼻尖受壓，皮膚感染，假體外露等。因此，使用固體硅膠進(jìn)行雕塑鼻尖風(fēng)險(xiǎn)較大，目前已經(jīng)不提倡使用固體硅膠。隨著整形美容的不斷發(fā)展，自身組織廣泛使用在整形手術(shù)中，并且形成了假體與自體組織聯(lián)合使用的先進(jìn)方式。自體組織中使用較多的是鼻中隔軟骨、肋軟骨及耳軟骨，自體組織是整形手術(shù)中最為理想的的材料，手術(shù)中易于存活及塑性。此次研究中我院使用鼻中隔軟骨進(jìn)行雕塑鼻尖，鼻中隔軟骨與鼻翼最為接近，相容性高，不會(huì)出現(xiàn)異體排斥反應(yīng)，使用后可以使鼻小柱與鼻小葉比例更加協(xié)調(diào)，是一種理想的手術(shù)材料。

此次我院抽取2010年2月-2013年10月我院行隆鼻術(shù)的患者120例，分為研究組與對(duì)照組，分別采取鼻中隔軟骨與固體硅膠雕塑鼻尖，觀察其整形效果。結(jié)果顯示，兩組患者整形均較為成功，但是在并發(fā)癥情況方面顯示，研究組總并發(fā)癥率為6.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組并發(fā)癥率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術(shù)中應(yīng)用效果顯著，并發(fā)癥低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王勇，金東一，何東鎬，朱燦，張華彬，安棟顯，張平.鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，（09）11：1682-1683.

[2]王保健，張躍輝，劉艷偉，曹振雨.硅膠假體隆鼻聯(lián)合鼻中隔軟骨雕塑鼻尖的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2013，（12）03：26-27.

[3]張笑天，肖志波，解永學(xué)，張立天.自體鼻中隔軟骨與膨體聚四氟乙烯假體聯(lián)合隆鼻術(shù)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，（15）03：413-415.

[4]王保健，張躍輝，徐剛強(qiáng)，劉艷偉，曹振雨.鼻翼軟骨成形術(shù)在鼻尖精細(xì)整形中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，（6）05：779-780.

[5]李蕓，田霞，付冰川，勾慶芬，姚翠英.自體軟骨移植在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，（11）23：1300-1302.

[6]李湘，顏文杰.運(yùn)用自體鼻中隔軟骨行外傷性鞍鼻矯形隆鼻術(shù)30例[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，（17）23：1318-1320.