探討80例支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床護(hù)理研究

吐地古·卡斯木 布沙拉·托呼提

【摘 要】目的：探討支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床護(hù)理效果。方法：對我院80例支氣管擴(kuò)張癥患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：80例支氣管擴(kuò)張癥患者通過我們精心臨床護(hù)理和對癥治療后，68例癥狀改善顯著，12例病情好轉(zhuǎn)，臨床護(hù)理效果顯著。結(jié)論：科學(xué)、合理、專業(yè)的護(hù)理措施能夠有效促進(jìn)支氣管擴(kuò)張癥患者病情改善，大幅提高患者生活質(zhì)量，為臨床治療提供成功保障，值得不斷研究。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張癥；護(hù)理措施；效果

【中圖分類號】R473.5 【文章編號】1004-7484（2014）04-2133-01

支氣管擴(kuò)張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張。它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。[1]患者多有童年麻疹百日咳或支氣管肺炎等病史。支氣管擴(kuò)張病程多呈慢性經(jīng)過，可發(fā)生于任何年齡，癥狀可能在若干年后才出現(xiàn)，典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張若反復(fù)繼發(fā)感染，可出現(xiàn)全身毒血癥狀，病人時有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當(dāng)支氣管擴(kuò)張并發(fā)代償性或阻塞性肺氣腫時，患者可有呼吸困難、氣急或發(fā)紺，晚期可出現(xiàn)肺心病及心肺功能衰竭的表現(xiàn)。因此，患者以及家人一定要多了解支氣管擴(kuò)張的危害，這樣才能對支氣管擴(kuò)張的患者進(jìn)行及時的治療和專業(yè)護(hù)理，有效改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量。本文筆者對80例支氣管擴(kuò)張的患者臨床治療與護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2009年1月～2013年12月我院收治支氣管擴(kuò)張患者80例，其中男39例，女41例；年齡20～83歲，平均為54±3.5歲；住院天數(shù)10～30天，平均15.5±1.4天。

1.2 治療

本研究中80例支氣管擴(kuò)張患者經(jīng)臨床診斷后，根據(jù)患者的個體病情均采用對癥支持治療。首先，采用祛痰藥、支氣管舒張藥給患者進(jìn)行排痰，或經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰，從而保持患者呼吸道引流通暢；同時，對患者的痰菌進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選用相應(yīng)抗菌藥物進(jìn)行控制感染，處理咯血。

2 護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理

首先，護(hù)理人員在患者入住病房前，對病室內(nèi)進(jìn)行消毒、清掃、通風(fēng)，保持空氣流通、溫潤、清新。當(dāng)患者入住后，指導(dǎo)并協(xié)助患者臥床休息，尤其是急性感染或咯血患者需絕對臥床，做好患者保暖防護(hù)。其次，患者的日常飲食上，應(yīng)多配給高維生素、高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食酸、冷、辛辣、油膩食物，戒煙戒酒，預(yù)防有刺激性氣味的侵襲。指導(dǎo)患者每日注意個口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。鼓勵患者日常多飲白水，以便促進(jìn)排痰。

2.2 做好病情重點(diǎn)觀察

護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的癥狀，如注意患者痰液量、氣味，觀察患者的咯血情況，并做詳細(xì)記錄。如果發(fā)現(xiàn)患者高熱、精神不振、全身疲乏無力等，提示患者的引流不暢、感染嚴(yán)重，及時向主治醫(yī)生匯報(bào)，提高引流效果，應(yīng)用抗生素進(jìn)行有效治療。

2.3 心理護(hù)理

支氣管擴(kuò)張癥患者多呼吸不暢、身心乏力、食欲不振，甚至有的出現(xiàn)咯血，患者容易恐懼、多疑，心理壓力非常大，出現(xiàn)過度緊張、焦慮，非常不利于臨床治療和護(hù)理。因此，護(hù)理人員要及時對患者是進(jìn)行心理護(hù)理，如耐心、客觀介紹發(fā)病原因和防護(hù)知識，告知患者只要放松心態(tài)，不要過分擔(dān)心，積極配合臨床治療和護(hù)理，遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜劑，病情會很快好轉(zhuǎn)。同時，指導(dǎo)患者緩慢深呼吸進(jìn)行放松全身肌肉，保持情緒穩(wěn)定，安心治療。

2.4咯血護(hù)理

對出現(xiàn)咯血患者，指導(dǎo)患者臥床休息，取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)平臥位，避免窒息。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸窘迫、紫紺、冷汗、突然坐起等癥狀，要及時向值班醫(yī)生報(bào)告，并指導(dǎo)患者側(cè)臥，取頭低腳高位，輕拍背部，協(xié)助將血咯出。嚴(yán)重者，可直接用鼻導(dǎo)管抽吸，或行氣管切開或氣管插管，以解除氣道阻塞。遵醫(yī)囑給予止血藥，細(xì)心護(hù)理給予患者心理安慰。

2.4 排痰護(hù)理

引流前，根據(jù)患者病變部位差異，采取相應(yīng)的體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。同時，輕拍患者后背使痰液流出，15～20分鐘/次，2～3/日。如果患者痰液黏稠，可霧化吸入或用溴己新、氯化銨等祛痰藥進(jìn)行稀釋痰液，從而提高引流效果。

3 結(jié)果

80例支氣管擴(kuò)張癥患者經(jīng)過專業(yè)臨床治療和護(hù)理，12例出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，68例患者病情明顯改善，顯效達(dá)85.0%，患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，取得顯著的臨床護(hù)理效果。

4 討論

支氣管擴(kuò)張是支氣管哮喘的一種癥狀，由于給患者的呼吸系統(tǒng)造成了傷害，同時還會引發(fā)其他疾病的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的身心健康。支氣管擴(kuò)張以局部支氣管不可逆性解剖結(jié)構(gòu)異常為特征，是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。[2]典型的支氣管擴(kuò)張臨床癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管的感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。90%患者常有咯血，程度不等，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍不一定平行。支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)及時就醫(yī)接受專業(yè)治療和護(hù)理，只有這樣才能有效的控制支氣管擴(kuò)張給患者造成的傷害。

支氣管擴(kuò)張患者臨床上常出反復(fù)咯血癥狀，使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、精神不振等不良心理反應(yīng)，直接影響臨床治療和護(hù)理實(shí)施，不利于患者病癥的好轉(zhuǎn)。因此，針對患者進(jìn)行專業(yè)心理護(hù)理，能夠有效消除患者的不良心理，促使他們能夠積極配合治療和護(hù)理，提高生活質(zhì)量。本文研究中，我們對80例支氣管擴(kuò)張癥患者采用科學(xué)、合理、專業(yè)救護(hù)措施，取得顯著臨床療效，使患者的生活質(zhì)量得到大幅提高，獲得患者及其家屬的好評。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷凱生.難治性呼吸系統(tǒng)病.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007.

[2] 王艷萍.呼吸系統(tǒng)疾病的治療與護(hù)理.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007.