鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻—鼻竇炎臨床療效及影響因素

潘玲隆

【摘 要】目的：探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果，并對其影響因素進行分析。方法：回顧性分析我院自2012年5月至2014年1月收治的200例慢性鼻竇炎患者，將其平均分為兩組，每組100例。對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組則給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組治愈63例，有效29例，無效8例，總有效率92%，對照組治愈32例，有效48例，無效20例，總有效率80%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）結(jié)論：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對患者創(chuàng)傷小，且術(shù)后復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡；慢性鼻-鼻竇炎；療效；影響因素

【中圖分類號】R765.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2132-02

慢性鼻竇炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，患者在臨床上多表現(xiàn)為鼻塞、流黏性鼻涕以及頭暈頭痛等。據(jù)統(tǒng)計顯示，近年來，由于人們不良生活習慣以及環(huán)境等方面的影響，其在臨床上的發(fā)病率明顯上升，對于人們的生活質(zhì)量具有嚴重影響。由于傳統(tǒng)手術(shù)治療對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后易復(fù)發(fā)，且臨床效果不明顯，為此尋找積極有效的治療方法至關(guān)重要。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療代替了傳統(tǒng)手術(shù)方法被廣泛應(yīng)用于臨床，大大提高了患者的康復(fù)率。為了深入分析其臨床療效及影響因素，我院回顧性分析了2012年5月-2014年1月收治的200例行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床資料，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院自2012年5月至2014年1月收治的200例慢性鼻竇炎患者，對其臨床資料做回顧性分析。將患者平均分為兩組，每組100例。對照組：男59例，女41例，年齡18-74歲之間，平均（33.5±12.6）歲。病程6個月-22年不等，平均（9.5±5.2）年。根據(jù)慢性鼻竇炎分型標準：Ⅰ型52例，Ⅱ型36例，Ⅲ型12例。觀察組：男54例，女46例，年齡16-73歲之間，平均（32.5±11.3）歲。病程4個月-26年不等，平均（10.3±3.7）年。其中Ⅰ型52例，Ⅱ型36例，Ⅲ型12例，兩組患者在一般資料上無明顯差異（p>0.05）。

1.2 方法：對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療；觀察組則給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療：術(shù)前，為了防止患者發(fā)生感染，可采用抗生素對患者進行消炎，減輕患者的癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。麻醉方式根據(jù)患者的具體情況而定，本組患者全麻29例，局部麻醉71例。局部麻醉主要是通過棉球蘸用20ml，1%地卡因和2ml，0.1%腎上腺素對患者的鼻腔表面進行麻醉，促進總鼻道等部位收縮充分。隨后在鼻內(nèi)鏡下將患者病灶區(qū)息肉切除，為了使篩泡骨壁充分顯露出來，需將鉤突部位切除，隨后根據(jù)CT以及患者病灶的具體情況有針對性的清理患者的篩房至篩頂，緊接著在充分保留患者正常黏膜的前提下，將患者上頜竇自然開口擴大，并參照患者病灶情況對其額竇口以及蝶竇口進行擴大。術(shù)后對患者進行抗生素治療，并定期對患者進行換藥，預(yù)防發(fā)生黏膜水腫。

1.3 療效評判標準：治愈：竇口開放良好，臨床癥狀消失，患者不需要再接受治療；有效：臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，檢查時有少許膿性分泌物出現(xiàn)，仍需進行后續(xù)治療；無效：臨床癥狀沒有變化或者惡化，而且檢查時竇口仍舊狹窄或閉塞。

1.4 統(tǒng)計學分析：運用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結(jié)果進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果具有顯著性差異，研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組實施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后：治愈63例，有效29例，無效8例，總有效率92%；對照組治愈32例，有效48例，無效20例，總有效率80%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎是臨床常見病，其主要是由于急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，沒有得到及時有效的治療導致的?；颊叨啾憩F(xiàn)為流膿涕、鼻塞、頭痛及嗅覺障礙等臨床癥狀，統(tǒng)計顯示，其在臨床上的發(fā)病率明顯上升，大大降低了人們的生活質(zhì)量。為此，對其進行合理有效的治療具有重要意義。而傳統(tǒng)手術(shù)治療對患者的創(chuàng)傷大，術(shù)后易復(fù)發(fā)，相比而言，鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)在治療鼻竇炎以及鼻息肉方面則具有明顯的優(yōu)越性，可以徹底清除患者的病灶，在充分保留患者正常黏膜的前提下，達到自身生理功能的恢復(fù)。通過總結(jié)，鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)方法具有以下優(yōu)勢：a鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)可以充分暴露患者的病灶，使得醫(yī)師可以在狹窄鼻腔中的視野更加開闊。b鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)對患者的損傷較小，可以徹底清除病灶，降低復(fù)發(fā)的可能性。

我院通過術(shù)后隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，治療組實施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后：治愈63例，有效29例，無效8例，總有效率92%，較對照組治愈32例，有效48例，無效20例，總有效率80%具有明顯優(yōu)勢，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）。具體見上表1。由此可見，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)臨床效果顯著，值得推廣。

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