剖宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)食時(shí)間對乳汁分泌的影響

宮美英

【摘 要】目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)食時(shí)間對產(chǎn)婦乳汁分泌的影響。方法：隨機(jī)抽取我院2013年1月至2013年7月半年間收治的剖宮產(chǎn)孕婦100例，分為觀察組50例，對照組50例，對比分析對兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦較對照組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間較早，乳汁分泌量較充足。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后早進(jìn)食有利于乳汁分泌，

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)后；進(jìn)食時(shí)間；乳汁分泌

【文章編號】1004-7484（2014）04-2089-01

隨著人民生活水平的提高以及生活習(xí)慣的改變，巨大兒越來越多，相對頭盆不稱及一些社會因素的干涉，剖宮產(chǎn)率逐步提高，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥早期乳汁的分泌量常少于陰道分娩的產(chǎn)婦，為探討剖宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)食時(shí)間對乳汁的分泌的影響，隨機(jī)抽取我院2013年1月至2013年7月半年間收治的剖宮產(chǎn)孕婦100例，進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取2013年1月至2013年7月半年間收治的剖宮產(chǎn)孕婦100例，年齡分布為19-42歲，手術(shù)麻醉方式采取腰麻或硬膜外麻醉方式，行腹壁橫切口，腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。入選患者平均分為觀察組50例，對照組50例，觀察組采取術(shù)后6小時(shí)予以進(jìn)食，對照組在術(shù)后肛門排氣前不予進(jìn)飲食

1.2處理方式：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)，少量多次進(jìn)清淡易消化食物（忌產(chǎn)氣油膩食物）如雞湯、牛奶、魚湯等，術(shù)后24小時(shí)即可予以半流質(zhì)高蛋白飲食，并指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行適量的活動，術(shù)后48小時(shí)后恢復(fù)正常飲食。同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦本人及其家屬有關(guān)剖腹產(chǎn)知識的宣教，強(qiáng)調(diào)剖宮產(chǎn)并非一種疾病手術(shù)，而是終止妊娠的一種方式，產(chǎn)婦盡早進(jìn)食能夠促進(jìn)乳汁分泌，使產(chǎn)婦盡快康復(fù)。

對照組產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)，同樣指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行適量的活動，加強(qiáng)產(chǎn)婦本人及其家屬有關(guān)剖腹產(chǎn)知識的宣教，在肛門排氣之前不予進(jìn)飲食，僅進(jìn)行補(bǔ)液等對癥治療。待到肛門排氣之后，給予以全流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食直至恢復(fù)到正常飲食。

對兩組患者均密切觀察產(chǎn)婦泌乳時(shí)間、泌乳量、腸道蠕動恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等數(shù)據(jù)，總結(jié)進(jìn)食時(shí)間對上述情況的影響。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)[1]①陰性：采用手法進(jìn)行擠奶，未見有乳汁分泌；②量少：采用手法進(jìn)行擠奶，可見有少量乳汁，添加庫奶方可滿足哺乳需要；③正常：采用手法進(jìn)行擠奶，可見大量乳汁流出，能夠滿足哺乳需要；④充足：采用手法進(jìn)行擠奶，乳汁呈噴射狀，完全能夠滿足哺乳需要。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS100軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1泌乳時(shí)間及泌乳量：兩組產(chǎn)婦在泌乳時(shí)間及泌乳量方面，均存在著較為顯著的差異。觀察組在該兩項(xiàng)指標(biāo)上均優(yōu)于對照組。

2.2術(shù)后肛門排氣時(shí)間方面：觀察組為（3369±742）小時(shí)，而對照組為（3953±1079）小時(shí)（P<005），觀察組早于對照組。而腸道蠕動的恢復(fù)時(shí)間方面，觀察組同樣優(yōu)于對照組

通過對上述數(shù)據(jù)的分析，產(chǎn)后盡早進(jìn)食能夠顯著地影響產(chǎn)婦泌乳時(shí)間，并能夠促進(jìn)肛門排氣。同時(shí)，經(jīng)過術(shù)后1-2個(gè)月的隨訪可知，觀察組母乳喂養(yǎng)的成功率達(dá)到99.1%，而對照組母乳喂養(yǎng)的成功率僅為91.6%，愈加證明了產(chǎn)后盡早進(jìn)食能夠促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

3討論

通常情況下，剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉方式均采取硬膜外麻醉或腰麻的方式，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦胃腸道及子宮等臟器松弛，引起胃腸功能障礙，患者出現(xiàn)腹痛腹脹等不良反應(yīng)，手術(shù)切口不易愈合。傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)后均待肛門排氣后進(jìn)食，而臨床經(jīng)驗(yàn)表明，產(chǎn)婦腸道缺乏食物或咀嚼行為的刺激，腸道蠕動的恢復(fù)時(shí)間較長，嚴(yán)重者甚至術(shù)后48小時(shí)仍未見有肛門排氣，剖宮產(chǎn)婦畢竟原來大都是營養(yǎng)狀況良好，無消化道疾病，反而此時(shí)若禁食時(shí)間過長，容易造成產(chǎn)婦無法及時(shí)獲得營養(yǎng)補(bǔ)充，甚至活動時(shí)出現(xiàn)暈厥等不良后果，對產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)以及泌乳量均有較大的影響，不利于母乳喂養(yǎng)的成功。本文通過選定的100例病例的臨床觀察及總結(jié)，對剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦盡早進(jìn)食的優(yōu)勢總結(jié)如下：

3.1盡早泌乳，確保母乳喂養(yǎng)成功率。由于剖宮產(chǎn)造成產(chǎn)婦大量消耗體力，急需營養(yǎng)物質(zhì)的及時(shí)補(bǔ)充，方可確保產(chǎn)婦能量的攝入，使身體盡快康復(fù)。此時(shí)盡早進(jìn)食能夠及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)及水分，減少產(chǎn)婦術(shù)后腹脹不適等不良反應(yīng)，使產(chǎn)婦能夠舒適地度過術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，有充沛的體力及精力配合新生兒的吸吮，促進(jìn)乳汁的盡早分泌，增加泌乳量，從而滿足新生兒的喂養(yǎng)需要，有助于新生兒生命質(zhì)量的提高。

3.2促進(jìn)腸蠕動，有助于產(chǎn)婦康復(fù)。傳統(tǒng)治療方式均為術(shù)后48小時(shí)肛門排氣之后予以全流質(zhì)飲食，其禁食的目的主要是為了防止產(chǎn)婦仍處于麻醉期間和未回復(fù)正常的生理反射前，因進(jìn)食而導(dǎo)致嘔吐、無征象返流等情況，進(jìn)而引發(fā)呼吸道梗塞、吸入性肺炎、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。然而目前剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)日漸完善，手術(shù)麻醉技術(shù)也大幅進(jìn)步，產(chǎn)婦腹腔的暴露時(shí)間已較傳統(tǒng)手術(shù)有較大的縮短，對腸管的刺激也大大減少，即便是遇有瘢痕子宮或頭盆不稱等明確剖宮產(chǎn)指標(biāo)的病例，由于已在術(shù)前6小時(shí)禁止進(jìn)食飲水，腸道準(zhǔn)備情況較好，因此均極少出現(xiàn)腹脹情況[2]。術(shù)后6小時(shí)麻醉作用失效之后，產(chǎn)婦的消化系統(tǒng)便逐步恢復(fù)，腹內(nèi)壓減輕，腹肌松弛，腸道緩慢蠕動，此時(shí)產(chǎn)婦若盡早進(jìn)食，能夠通過食物以及產(chǎn)婦自身的咀嚼吞咽等行為促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)，促使胃腸功能更快地恢復(fù)到平常狀態(tài)，提供充足的營養(yǎng)，使產(chǎn)婦更快恢復(fù)體力。

3.3盡早進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)鍛煉，有利身心健康。盡早進(jìn)食能夠幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體能，盡早下床活動及參與產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，使產(chǎn)婦能夠盡快恢復(fù)健康勻稱的體型，防止身材變形。同時(shí)，產(chǎn)婦盡早泌乳，能夠親自為自己的新生兒哺乳，增加了母嬰間的感情交流，培養(yǎng)產(chǎn)婦的責(zé)任心，為產(chǎn)婦帶來愉悅、滿足、自豪的心情，減少對家人及醫(yī)院的生理心理依賴，維護(hù)家庭和睦。同時(shí)，盡早進(jìn)食帶給產(chǎn)婦的良好身體狀況，能夠幫助剖宮產(chǎn)后的子宮盡快復(fù)舊，嬰兒吸吮動作可以刺激神經(jīng)垂體釋放縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)褥并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦身體健康。另一方面，盡早進(jìn)食能夠較快地淡化產(chǎn)婦潛意識中的患者角色，更好更及時(shí)地確立自己的母親角色，增強(qiáng)康復(fù)的信心。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后盡早進(jìn)食有助于產(chǎn)婦盡早分泌乳汁，增加泌乳量，同時(shí)能使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力，為確保母嬰生活質(zhì)量，增加母乳喂養(yǎng)成功率均起著積極作用，并有著顯著的效果，可確保母乳喂養(yǎng)的成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王倩剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早進(jìn)食對母乳喂養(yǎng)和腸蠕動恢復(fù)的影響[J]中國性科學(xué)，2010，19（04）：29-30

[2] 巫金蓮，廖蘇英剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早進(jìn)食早泌乳的治療體會[J]贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30（06）：954