養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床研究

【摘 要】目的：分析總結(jié)養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效及臨床使用參考價(jià)值。方法：選取來我院就診的偏頭痛患者62例，分為對(duì)照組和治療組，每組各31例，其中治療組用養(yǎng)血清腦顆粒、氟桂利嗪膠囊，療程1個(gè)月；對(duì)照組患者只服用氟桂利嗪膠囊，療程1個(gè)月。結(jié)果：對(duì)照組患者中，5例顯效、17例有效、9例無效，其總有效率為70.9%明顯低于治療組的11例、19例、1例及96.8%，治療組療效更佳，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：養(yǎng)血清腦顆粒是一種有效的治療偏頭痛的藥物，并且在聯(lián)合使用氟桂利嗪時(shí)，兩種藥物有協(xié)同作用可提高偏頭痛的治療效果，值得臨床加深研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】偏頭痛；養(yǎng)血清腦顆粒；氟桂利嗪

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2074-01

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病呈間歇性發(fā)作疾病，病程較長(zhǎng)，臨床治療難以維持長(zhǎng)久有效的療效。偏頭痛的臨床發(fā)作特點(diǎn)上以陣發(fā)性一側(cè)劇烈頭痛為主要特點(diǎn)，癥狀嚴(yán)重時(shí)甚至可以放射至頭部或頸項(xiàng)部。一般情況下，偏頭痛患者還常伴有惡心、嘔吐等并發(fā)癥，更有甚者，偏頭痛患者多伴有失眠、健忘等情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，偏頭痛發(fā)作起來常有“頭痛欲裂” 之說。常在青春期發(fā)病，部分患者有家族史，多因情緒緊張、惱怒、焦慮等情緒誘發(fā)。本研究通過采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛，取得了較為顯著的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年3月來我院治療偏頭痛的患者62例。所有患者均符合神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。分為對(duì)照組和治療組，每組各31例，對(duì)照組患者中，男性患者13例，女性患者18例，年齡17歲- 62歲，平均年齡33.7歲，病程2個(gè)月至15年；治療組患者中，男性患者14例，女性患者17例，年齡19歲～63歲，平均年齡32.1歲，病程3個(gè)月至13年。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）有反復(fù)發(fā)作偏頭痛病史者；（2）頭痛發(fā)作期與緩解期神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性：（3）排除頭顱及其他部位病變引起的頭痛；（4）除外眼肌麻痹型和視網(wǎng)膜型偏頭痛患者。

1.3 治療方法

在治療前一周停用其他止痛藥物。治療組患者聯(lián)合使用養(yǎng)血清腦顆粒及氟桂利嗪膠囊，5mg每次，每日一次，療程為1個(gè)月。對(duì)照組單用氟桂利嗪膠囊，劑量計(jì)療程同治療組患者。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后偏頭痛癥狀消失，六個(gè)月之內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：經(jīng)治療后偏頭痛癥狀明顯改善，偏頭痛發(fā)生次數(shù)明顯減少；無效：經(jīng)治療后癥狀無任何改善，甚至加重，或者是在停藥后癥狀較前無改善。

2 結(jié)果

兩組偏頭痛患者臨床療效情況對(duì)比，對(duì)照組患者中，5例顯效、17例有效、9例無效，其總有效率為70.9%明顯低于治療組的11例、19例、1例及96.8%，治療組療效更佳，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

偏頭痛是一種神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，其癥狀多表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)頭痛，反復(fù)發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐癥狀[2]。臨床理論認(rèn)為，偏頭痛與血管收縮失調(diào)有直接關(guān)系[3]。就治療而言，西醫(yī)西藥并無根治之法，只能通過使用止痛藥或者血管擴(kuò)張藥暫時(shí)控制癥狀。從中醫(yī)角度出發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛多是由于風(fēng)火痰涎或風(fēng)寒入侵頭部或惱怒緊張、肝陽(yáng)上擾致使頭部經(jīng)絡(luò)痹阻，陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂于頭部而致腦部經(jīng)絡(luò)不暢，出現(xiàn)偏頭痛癥狀[4]。養(yǎng)血清腦顆粒是基于四物湯所發(fā)展出來的一味中成藥，養(yǎng)血清腦顆粒藥性平和，能夠起到養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)的作用，可以充養(yǎng)腦髓，使得頭痛之疾自然消失。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)養(yǎng)血清腦顆?？蓽p少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和縮短發(fā)作時(shí)間，在治療偏頭痛方面取得了較滿意的療效。氟桂利嗪是一種高選擇性作用于腦血管的鈣離子拮抗劑.它通過血腦屏障與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的高特異性位點(diǎn)結(jié)合，減少靜脈收縮.防止各種原因刺激下鈣離子過量跨膜進(jìn)入細(xì)胞而造成細(xì)胞損害.使鈣離子內(nèi)流減少.細(xì)胞內(nèi)鈣濃度降低，血管平滑肌松弛，可選擇性地作用于腦血管，抑制其收縮。也能抑制交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素引起的血管收縮作用，加強(qiáng)異丙腎上腺素的松弛作用，明顯地改善腦循環(huán)，增加氧分壓，達(dá)到止痛效果同時(shí)可抑制腦血管收縮，提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性和對(duì)抗5一羥色胺的病理作用[5]。而對(duì)偏頭痛.尤其是因血管痙攣所致的偏頭痛患者效果較好。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者中，5例顯效、17例有效、9例無效，其總有效率為70.9%明顯低于治療組的11例、19例、1例及96.8%，治療組療效更佳，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明養(yǎng)血清腦顆粒是一種有效的治療偏頭痛的藥物，并且在聯(lián)合使用氟桂利嗪時(shí)，兩種藥物有協(xié)同作用可提高偏頭痛的治療效果，值得臨床加深研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳保仁，王洪典，任雪芳.氟桂利嗪預(yù)防偏頭痛的雙盲療效觀察[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2011，8（2）：l11.

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[4] 羅盛，王新德，匡培根.養(yǎng)血清腦顆粒預(yù)防和治療偏頭痛的臨床研究[J].中華神經(jīng)科雜志，2011，34（5）：291-293.

[5] 匡培根，李永呂.美國(guó)頭痛學(xué)會(huì)第38屆學(xué)術(shù)會(huì)議——偏頭痛研究新進(jìn)展簡(jiǎn)介[J].中華神經(jīng)科雜志，2012，30（1）：56.

作者簡(jiǎn)介：

曹利（1979-），女，黑龍江人，神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，本科。