應(yīng)用品管圈降低靜脈采血后患者出現(xiàn)皮下瘀血的概率的探索

張程 田苗苗 楊一多 侯春鳳

【摘 要】目的：探索品管圈在減少靜脈采血后患者出現(xiàn)皮下瘀血中的應(yīng)用。方法：由6人組成品管圈，分析靜脈采血后患者出現(xiàn)皮下瘀血的原因并采取相應(yīng)措施。結(jié)果：靜脈采血后患者出現(xiàn)皮下瘀血的概率由4.6%降至1.3%（P<0.05）。結(jié)論：將品管圈的方法應(yīng)用到靜脈采血中取得了滿意的效果，提高了科室人員的團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí)和工作滿足感[1]，充分的發(fā)揮出護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性[2]，同時(shí)提高了患者滿意度.

【關(guān)鍵詞】 品管圈；靜脈采血；皮下瘀血；相應(yīng)對(duì)策

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2068-02

品管圈 （QCC： Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所創(chuàng)[3]，指的是由一個(gè)工作場(chǎng)所的人，為了要解決問題，突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)的結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體（圈圈），然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)手法，進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所中的障礙問題以達(dá)到改善工作品質(zhì)提高工作效率及降低成本的目的。這種方法引入醫(yī)院后，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量提高起到一定的效果。2013年10月在我院護(hù)理部的推動(dòng)下，我科將品管圈的方法應(yīng)用到靜脈采血中取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 圈員6人，主管護(hù)師1名、護(hù)師3名、護(hù)士2名，由1名領(lǐng)導(dǎo)能力及專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)。對(duì)我科2013年11月25日至12月15日住院患者采血情況進(jìn)行調(diào)查：總采血人數(shù)480人，出現(xiàn)瘀血人數(shù)為22人，瘀血概率為4.6%經(jīng)過品管圈活動(dòng)后2014年1月20日至2月20日進(jìn)行第二輪調(diào)查：總采血人數(shù)475人，出現(xiàn)瘀血人數(shù) 6人，瘀血概率為1.3%，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)值。

1.2 方法 采取品管圈的頭腦風(fēng)暴法提出多個(gè)可實(shí)行的主題，結(jié)合我科腹部化療科工作的特殊性，最后綜合大家意見，以投票方式篩選出主題：“降低靜脈采血后患者出現(xiàn)皮下瘀血的概率”。通過特性要因圖（又稱魚骨圖）[4]，分析原因。針對(duì)主要原因，采取相應(yīng)措施：每2周召開1次例會(huì)，隨時(shí)通過品管圈小組微信平臺(tái)，針對(duì)年輕護(hù)士靜脈采血不熟練；與患者溝通不及時(shí)，健康宣教不全面；患者配合度不夠；護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，提出對(duì)策并監(jiān)督執(zhí)行。2個(gè)月后進(jìn)行調(diào)查對(duì)比。依據(jù)我科現(xiàn)狀和圈員能力，預(yù)期改善后瘀血率明顯下降。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，率的比較用x2，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

靜脈采血后患者出現(xiàn)皮下淤血原因： 主要有護(hù)理技術(shù)操作問題，護(hù)理人員責(zé)任心不夠，客觀原因，患者因素等，見下圖。

第一次數(shù)據(jù)采集于2013年11月25日至12月15日總采血人數(shù)480人，出現(xiàn)瘀血人數(shù)為22人，其中，護(hù)理技術(shù)操作問題造成的瘀血人數(shù)為4人；護(hù)理人員責(zé)任心不夠造成瘀血人數(shù)為1人；客觀原因中由于棉簽濕滑造成瘀血人數(shù)為4人；患者因素造成瘀血人數(shù)為人13人，其中按壓時(shí)間不夠的有7人，按壓位置不正確的有6人。通過品管圈活動(dòng)后，針對(duì)主要原因，采取相應(yīng)措施后，第二次數(shù)據(jù)采集于2014年1月20日至2月20日總采血人數(shù)475人，出現(xiàn)瘀血人數(shù)6人，其中，護(hù)理技術(shù)操作問題造成的瘀血人數(shù)為1人；患者因素造成瘀血人數(shù)為人5人；其中按壓時(shí)間不夠的有3人；按壓位置不正確的有2人。靜脈瘀血率由4.6%降至1.3%達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

3 討論

針對(duì)靜脈采血后患者出現(xiàn)皮下瘀血采取的相應(yīng)對(duì)策 ，對(duì)護(hù)理技術(shù)操作問題造成的瘀血，新入科護(hù)士及年輕護(hù)士加強(qiáng)基礎(chǔ)操作技能的培訓(xùn)，由老帶新，查找不足總結(jié)經(jīng)驗(yàn)； 護(hù)理人員責(zé)任心不夠造成的瘀血，應(yīng)充分的發(fā)揮護(hù)理人員的積極主動(dòng)性，從而增強(qiáng)責(zé)任心。尤其對(duì)新入科人員培訓(xùn)時(shí)應(yīng)加大責(zé)任心的培養(yǎng)，使其認(rèn)識(shí)到靜脈采血后患者出現(xiàn)皮下瘀血對(duì)患者的危害性，并組織相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。針對(duì)患者原因造成的瘀血采取的措施，在采血室粘貼健康宣教展板，使患者能夠直觀的了解采血后靜脈按壓的時(shí)間及部位，增加患者的配合度，從而減輕患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高患者滿意度。

通過實(shí)施品管圈活動(dòng)以來，提升了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和集體凝聚力，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí)和工作滿足感。在此過程中，與患者加強(qiáng)了溝通，增進(jìn)了理解，融洽了護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造了和諧的醫(yī)院環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊艷，張莉國(guó).品質(zhì)圈活動(dòng)在提高小靜脈穿刺一針成功率中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（2）：110111.

[2] 王利香，李旺君.淺議“品管圈”活動(dòng)在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2008，16（1）：255256.

[3] 毛曉萍，常后嬋，張秦華.品質(zhì)圈活動(dòng)在手術(shù)室的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（2）：104105.

[4] 曹穎蔚.品管圈活動(dòng)對(duì)提高門診抽血項(xiàng)目準(zhǔn)確率的作用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2003，9（12）：9495.