淺談敘事心理治療

陳鈺 吳微 王春

【摘 要】敘事古已有之。而敘事心理學(xué)以及敘事心理治療卻是伴隨著對(duì)現(xiàn)代科學(xué)反思的后現(xiàn)代主義思潮的出現(xiàn)而興起。作為一種新穎的文化實(shí)踐，盡管有著初步發(fā)展的各種問題，敘事心理治療仍極大地?cái)U(kuò)展了心理治療的范圍，同時(shí)在技術(shù)、理論等方面整合了其他各流派的特點(diǎn)而形成了一種新的治療方法。

【關(guān)鍵詞】敘事心理學(xué)；事心理治療；整合性治療

【中圈分類號(hào)】R395 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2018-02

1 理論淵源

最早提出比較完整的敘事理論的是古希臘時(shí)期的大哲學(xué)家柏拉圖。但“敘事學(xué)”一詞則直到 1969年才由托多羅夫（ T. Todorov）正式提出[8]。1979 年心理學(xué)家薩賓（ Sarbin）在美國心理學(xué)會(huì)的年會(huì)上首次發(fā)布了“經(jīng)驗(yàn)和敘事結(jié)構(gòu)”的觀點(diǎn)，闡述了敘事對(duì)意義的建構(gòu)、人格形成的作用。1986 年他主編了《敘事心理學(xué)：人類行為的故事性》一書，自此敘事心理學(xué)作為一個(gè)正式的領(lǐng)域從心理學(xué)家族中顯現(xiàn)出來。而敘事理論和后現(xiàn)代主義思潮與臨床心理學(xué)的結(jié)合，則誕生了敘事心理治療。敘事心理治療的創(chuàng)始人和代表人物為澳大利亞臨床心理學(xué)家 Michael White 和 Cheryl White 夫婦及新西蘭的David Epston 等。值得一提的是，他們最早運(yùn)用敘事方法進(jìn)行的是家庭治療，同時(shí)社會(huì)建構(gòu)主義、質(zhì)化研究以及心理治療的實(shí)踐本身都在支持和推動(dòng)著作為“談話療法”的心理治療[7]。在這樣的背景里，Michael White 等人認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代的心理治療學(xué)派所持的科學(xué)決定論、因果論的論斷與治療方式都不能完全有效地助于來訪者問題的解決。所以他們認(rèn)為，個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)從根本上來說是模糊的，也就是說它的意義是被語言或者在一個(gè)個(gè)故事里建構(gòu)出來的。因此，他們認(rèn)為問題是被保持在語言中的，所以問題也可以通過敘事在談話中溶解[5]。于是 ，一種富有后現(xiàn)代主義精神且“以人為本”的后現(xiàn)代心理療法——敘事心理治療就誕生了。

2 敘事心理治療的整合性傾向

2.1 治療理念

作為一種新穎的文化實(shí)踐，敘事心理治療極大地?cái)U(kuò)展了心理學(xué)和心理治療的范圍，使得我們不再將自己的視野局限于精神病學(xué)，而是將人類生活本身放在后現(xiàn)代的語境下進(jìn)行重新審視和規(guī)劃，將人和問題分開，從更廣闊的社會(huì)文化視角去了解問題的發(fā)生，而不是像之前的一些流派將人和問題等同起來，在治療室中只看到一些診斷的問題，而看不見活生生的個(gè)體——人的存在[8]。所以其基本理念是：運(yùn)用故事的隱喻，把眾人的生活當(dāng)成故事，以有意義且能實(shí)踐的方式，體驗(yàn)他們的生活的故事，以此治療他們；以社會(huì)建構(gòu)的隱喻，以人和人、人和習(xí)俗制度間的互動(dòng)，建構(gòu)每個(gè)人、社會(huì)和人際的現(xiàn)狀，并把焦點(diǎn)放在社會(huì)現(xiàn)狀對(duì)人類生活意義的影響上。

敘事治療的前提假設(shè)是[1]：人們會(huì)對(duì)自己的生活體驗(yàn)賦予一定的意義，正是在此基礎(chǔ)上才有了人際關(guān)系，才有了生活本身。 生活里總會(huì)有一些模糊的破碎的體驗(yàn)夾雜其中讓個(gè)體難以把握，因此不同的環(huán)境文化語境下個(gè)體會(huì)選擇不同的故事來補(bǔ)充和續(xù)寫，以便于體會(huì)生命的存在和確定控制感，這其實(shí)類似于精神分析學(xué)派所謂的意識(shí)行動(dòng)之外的無意識(shí)活動(dòng)的分析，“一切的行動(dòng)都是有原因的”這個(gè)大假設(shè)給來訪者提供了一個(gè)可以敘事的空間，從而在漫長(zhǎng)的治療會(huì)談中一次次的無意識(shí)分析給了患者以敘事的確定感，使得無意識(shí)意識(shí)化，整個(gè)的自我人格也就變得連續(xù)而穩(wěn)定了。換到認(rèn)知療法上來說，心理問題的出現(xiàn)在于核心信念不合理，而核心信念其實(shí)是來自于個(gè)體在與家庭社會(huì)環(huán)境的交互中一次次建構(gòu)出來的，“我不可愛”的背后一定藏著許許多多的不可愛的凄慘故事，這些故事漸漸積累化成個(gè)體生命中的主流的或者叫支配的故事，于是個(gè)體就相信了自己不可愛，那些藏在心里的故事的中心思想都寫滿了那句話，所以心理問題就隨之出現(xiàn)?？梢钥吹?，這倆個(gè)流派的理念假設(shè)其實(shí)和敘事治療有相交甚至相同的地方，也可以說這三者之間都存在著共同的影響因素。

2.2 治療目標(biāo)

敘事心理治療（ narrative psychotherapy）[8]，就是指咨詢者通過傾聽他人的故事，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ瑤椭?dāng)事人找出遺漏片段，使問題外化，從而引導(dǎo)來訪者重構(gòu)積極故事，以喚起當(dāng)事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過程。

按照敘事治療理論的說法，敘述治療的目的，就是當(dāng)個(gè)體生活故事的連續(xù)性以及意義性遭到破壞時(shí)，幫助其“修復(fù)故事”（story repair），從而達(dá)到重新整合、構(gòu)建其人格的最終目的[8]。改變來訪者的敘事基調(diào)；確定積極健康的人生目標(biāo)與意義；重構(gòu)故事，從而重構(gòu)當(dāng)事人的人格結(jié)構(gòu)。

這里的目標(biāo)，和人本主義的“相信人有改變的潛力”和積極心理治療中的搜尋個(gè)體的積極資源力量是很相關(guān)的，他們都強(qiáng)調(diào)積極健康的目標(biāo)與意義對(duì)個(gè)體的心理問題的重要性，同時(shí)也都很重視尋找個(gè)體的積極力量，對(duì)來訪者的積極關(guān)注，而非問題癥狀的關(guān)注。修復(fù)故事，體現(xiàn)意義，其實(shí)所有的治療流派都或明或暗的朝這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)。無論是精神分析的“領(lǐng)悟與修通”，還是行為主義的“行為良好”，抑或是認(rèn)知主義的“修正不合理信念”，歸根結(jié)底最終落腳于同一點(diǎn)，使個(gè)體有意義的活著，只是不同的角度有不同的表達(dá)方式而已。

2.3 治療的方法技術(shù)

在敘事心理理論看來[8]，許多的心理問題都在于外在社會(huì)文化準(zhǔn)則的一成不變和個(gè)體內(nèi)在的感受體驗(yàn)變動(dòng)不居的沖突，任何一種所謂的真理都可能因人的執(zhí)著而變成了束縛壓制人的個(gè)性的鎖鏈，最后形成心理問題。敘事常使用的倆個(gè)技巧是解構(gòu)和外化問題，即分清社會(huì)文化準(zhǔn)則在個(gè)人身上產(chǎn)生多大以及哪些影響，讓個(gè)體在審視和理解了現(xiàn)在的自己如何受文化支配故事的塑造之后出現(xiàn)更多的選擇自由，讓原有的僵化故事結(jié)構(gòu)變得松動(dòng)可以容許新的生活方式的進(jìn)入，更多可能性的選擇。

2.3.1 尋找例外性事件

一個(gè)人總能在生活中找到個(gè)人真心喜歡的經(jīng)驗(yàn)層面，即使在充滿苦惱的情況下，也能夠找到“例外”的情況，這種能讓個(gè)體感到有意義的并對(duì)其問題有正性治療的事件即是例外性事件，這就是與具有支配性的主導(dǎo)故事不同性質(zhì)的另外一個(gè)新穎的故事，也可以稱之為新生活的可能。這樣的故事可能在來訪者的傾訴中很少提及，但治療者要認(rèn)真的從中搜尋到這樣的新型生活的可能性故事，這是一個(gè)很大突破口。這個(gè)在積極心理治療以及短程焦點(diǎn)治療中也多有提到，從問題中相信能夠提起積極的新穎的可能性故事，這樣的技術(shù)其實(shí)在咨詢中已經(jīng)得到很多人的贊同和使用了。

2.3.2 外化問題與解構(gòu)

通過對(duì)問題的“外化”使當(dāng)事人將問題與其自身分離開來，問題也是一個(gè)故事，一個(gè)被反復(fù)復(fù)制而變得僵化的故事。把問題外化的一個(gè)前提觀念是，個(gè)人是與問題不同的，問題是被建構(gòu)出來的，個(gè)人不等同于問題，這一點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)是很有必要且重要的，許多的來訪者即是因?yàn)樽约旱哪承﹩栴}而完全否認(rèn)自己的整體價(jià)值，這一點(diǎn)頗為類似于認(rèn)知治療中的不合理信念駁斥。把問題外化之后就可以有心里空間來審視這個(gè)結(jié)構(gòu)，使這個(gè)結(jié)構(gòu)變得松動(dòng)，從容而不緊迫的提取新的生活可能性，這樣就達(dá)到了解構(gòu)的目的，這個(gè)過程即是解構(gòu)。當(dāng)然要想外化問題，咨詢師就必須深入細(xì)致的了解來訪者的生活細(xì)節(jié)生活環(huán)境，耐心傾聽其活生生的生命故事，達(dá)到羅杰斯所說的“同感共情”或者科胡特所說的“神入”狀態(tài)，這樣問題的外化和故事的解構(gòu)才有出現(xiàn)的可能。

2.3.3 見證

在傾聽來訪者講故事的過程中，如果我們要開啟一個(gè)新的章節(jié)，在章節(jié)之間會(huì)有一個(gè)承前啟后的轉(zhuǎn)折，轉(zhuǎn)折的方式常是一個(gè)過渡，這種過渡也意味著舊故事的結(jié)束和新故事的開始。這個(gè)時(shí)候若有一些外在的力量見證了這種轉(zhuǎn)變，那將會(huì)有極大的作用，可以讓來訪者感到本來不那么真實(shí)的變化變得異常真實(shí)，這也是一種積極暗示和鞏固，頗為類似于行為治療中的儀式性強(qiáng)化治療。例如在某些網(wǎng)癮的治療當(dāng)中，治療師和來訪者一家共同簽署一個(gè)協(xié)議，讓問題以及責(zé)任清晰化，同時(shí)也具有建立合作式治療和凝聚家庭力量的效用，再比如當(dāng)來訪者取得一定的效果時(shí)給其頒發(fā)具有針對(duì)性的獎(jiǎng)狀等，也可以不斷的激勵(lì)其繼續(xù)努力。

2.3.4 合作評(píng)估

這是一種問題解決方法，是運(yùn)用敘事治療的理念提供心理測(cè)量的替代手段。這個(gè)評(píng)估過程中，雙方咨訪關(guān)系不再是評(píng)估與被評(píng)估的不對(duì)等關(guān)系，而是平等的合作關(guān)系，雙方的立場(chǎng)是一致的，都是解決問題，這樣一來皮球就推給了“問題”，而非任何人，從而可以讓人團(tuán)結(jié)起來共同處理人與問題之間的關(guān)系責(zé)任而避免了相關(guān)的職責(zé)等不利于問題解決的情況。

說到這里需要了解合作評(píng)估同心理測(cè)量的區(qū)別，差別很大。

湯姆·安德森（Tom Andersn）提出的反思團(tuán)體的治療形式，讓治療效果繼續(xù)保持的咨詢外通信與文檔記錄的方式等等?？梢钥吹贸鰜?，敘事治療方法不拘一格，以個(gè)體的獨(dú)特性為基礎(chǔ)靈活融合各種流派的方法技術(shù)，只要能達(dá)到故事的修復(fù)、意義的重現(xiàn)即可。

2.4 敘事治療的特點(diǎn)

根據(jù)前面提到的敘事治療理念，這種治療的特點(diǎn)包括：治療方法的多元性、豐富性，靈活性，以“去中心” 和 “多元化”、提倡差異性與創(chuàng)造性為基本精神；咨訪關(guān)系的合作性平等性等。這些特點(diǎn)已然能夠說明這種新型心理治療的整合性特點(diǎn)了。

3 敘事心理治療的局限性

后現(xiàn)代主義取向的核心是社會(huì)建構(gòu)主義，即強(qiáng)調(diào)所謂的“客觀知識(shí)”皆是社會(huì)文化的建構(gòu)，那么這種觀點(diǎn)貫徹到心理學(xué)中，心理現(xiàn)象、心理過程就不再是一個(gè)“精神實(shí)體”而僅僅是人為的話語建構(gòu)，心理學(xué)不再是一門科學(xué)，而變成了一定文化歷史條件下的“游戲”，最終可能陷入相對(duì)主義[2、5]。因此作為后現(xiàn)代主義中的一支，敘事心理學(xué)也將面臨這樣的危險(xiǎn)，這種相對(duì)主義將使得治療師們?cè)谶x擇如何解構(gòu)來訪者的問題故事以及導(dǎo)向哪種積極性的故事上出現(xiàn)困難，因?yàn)闆]有一種標(biāo)準(zhǔn)來證明哪一種故事更適合當(dāng)事人，哪一種更有害，雖然這正是敘事療法所重視的不千篇一律，靈活多變，但也正是容易讓人困惑的地方。治療效果也將因此打上問號(hào)，因?yàn)闆]有實(shí)證能證明這些療效，盡管這種實(shí)證方法本身是敘事思想所抨擊的。并且這種治療很重視“聽故事說故事”的對(duì)話式方法，就容易使得來訪者的某些明顯的問題如行為問題等得不到快捷有效的治愈，因?yàn)閷?duì)話太多而行動(dòng)太少，而事實(shí)上行動(dòng)的力量是不可低估的。

總之，受其本身的復(fù)雜性影響，敘事心理治療還處于開始發(fā)展階段，需要更多嚴(yán)格的研究來證明它是否真正有效，以及在什么情況下、對(duì)什么樣的人群更有效，以便科學(xué)地來具體運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 施如鐵.敘事心理學(xué)的追求[j].全球教育展望.2006（7）22-25.

[2] 尤娜，葉浩生.敘事心理治療的后現(xiàn)代視角[j].心理學(xué)探新，2005（3）：7-10.

[3] 敘事心理治療—一種后現(xiàn)代的心理咨詢方法.豆丁網(wǎng).

[4] 姚燕梅.敘事研究一一種值得期待的教育研究方法[D].湖南師范大學(xué)，2006.

[5] 葉浩生.西方心理學(xué)中的現(xiàn)代主義、后現(xiàn)代主義及其超越[j].心理學(xué)報(bào)，2004（36）212-218.

[6] 施如鐵.后現(xiàn)代思潮與敘事心理學(xué)[j].上海教育研究.2003（25）58-62.

[7] 方必基，張櫻櫻，童輝杰. 敘事心理治療述評(píng)[j].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生.2006（1）：76-78.

[8] 楊廣學(xué).敘事心理治療導(dǎo)論[M].山東人民出版社.2005.

[9] 劉小楓.沉重的肉身[M].華夏出版社社.2007.

通訊作者：

王春，Email： 614031026@qq.com