新型敷料在治愈壓瘡中的療效

李淼 段峰

【摘 要】目的：觀察新型敷料治愈壓瘡的效果。方法：選取我科2013年2月—2014年2月壓瘡患者120例，隨機分觀察組和對照組并觀察治愈效果。對照組常規(guī)換藥。觀察組根據(jù)情況選用不同敷料。比較兩組治療情況。結果：觀察組治愈率高于對照組。結論：根據(jù)情況選用不同敷料效果好。

【關鍵詞】新型敷料；壓瘡

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2002-01

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我科2013年2月--2014年2月壓瘡患者 120例為觀察對象，隨機分為觀察組（80處）及對照組（80處），其中觀察組60例，男32例，女28例，平均年齡（71±0.7）歲；對照組60例，男40例，女20例，平均年齡（68±0.5）歲，年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>O.05）。

1.2方法

1.2.1 觀察組：碘伏清創(chuàng)后用生理鹽水沖洗，破損滲出者，剪除壞死組織。創(chuàng)面干燥后應用敷料治療。I期選用透明貼；II期清洗創(chuàng)面后貼潰瘍貼；感染者貼銀離子敷料。III期和IV期沖洗創(chuàng)面，用銀離子敷料和清創(chuàng)膠，高滲液量外層用泡沫敷料或銀離子敷料，內(nèi)層用藻酸鹽敷料。

1.2.2對照組：常規(guī)換藥，用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面、用生理鹽水清洗、無菌紗布覆蓋。

1.3壓瘡療效評定標準：I期壓瘡：部分皮色變淺為有效；皮損或出現(xiàn)水皰為無效。II～IV期壓瘡：滲出減少，創(chuàng)面清潔干燥，露出新鮮肉芽組織為有效；創(chuàng)面滲出液多、擴大、變深，呈灰白色或黑色說明治愈無效。以顯效+有效計算總有效率。率的比較用2檢驗，P 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果：I期壓瘡治療1周、II～IV期壓瘡治療2、3周后，觀察組總有效率均高于對照組（P <0.05），見表

2組病人治療效果比較

3討論

3.1.1壓瘡形成原因：①局部皮膚受壓、血液循環(huán)障礙②壓力、摩擦力、剪力共同作用；③理化因素：潮濕、溫度④個人衛(wèi)生⑤自身因素：皮膚、營養(yǎng)、吸煙。

3.1.2傳統(tǒng)觀點認為保持傷口干燥可以預防感染。1963年Hinman 博士在人體傷口試驗中證實了濕環(huán)境下愈合速度要比干性環(huán)境快1倍。[1]傷口護理規(guī)范化，濕性愈合得到重視，出現(xiàn)了新型敷料，用于壓瘡的治療。[2]

3.1.3①透明敷料及水膠體敷料吸收液體后形成凝膠。減輕對血管內(nèi)皮的損傷，減輕炎癥反應。[3]②藻酸鹽敷料吸收滲出液后形成柔軟的凝膠。③泡沫敷料有輕微的清創(chuàng)作用。④清創(chuàng)膠能自溶性清創(chuàng)。⑤潰瘍貼防止創(chuàng)面被二次污染。⑥含銀敷料在30min內(nèi)達到細菌的最大致死量。

新型敷料不粘連創(chuàng)面，保持濕潤，避免傷口干痂，沒有機械性損傷，利于傷口愈合。

參考文獻

[1] 張于梅.淺談壓瘡護理研究新進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，23（1）：234.

[2] 周春蘭.濕性療法治療老年III-IV度壓瘡療效探討[J].臨床護理雜志.2009.8（3）：77

[3] 寧寧，楊小春，陳海霞，等.康惠爾增強型透明貼防治靜脈炎的作用機制實驗研究[J].護理研究.2007.21（3A）：592-594.