血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA聯(lián)合檢測在自身免疫性肝炎診斷中的應(yīng)用

李巍

【摘 要】目的：對(duì)血清ANA、SMA、PANCA、LKM以及SLA聯(lián)合檢測在自身免疫性肝炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法：在我院2013年2月-2014年2月選取38例自身免疫性肝炎患者中，為觀察組；另外選取38例其他類型肝炎患者，為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的血清ANA、SMA、PANCA、LKM以及SLA實(shí)施檢測，對(duì)比分析其檢測結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過檢測，觀察組患者的ANA和SMA檢出例數(shù)和對(duì)照組相比，明顯較多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在其他檢測項(xiàng)目檢測結(jié)果中，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在自身免疫性肝炎患者診斷中，實(shí)施血清ANA、SMA、PANCA、LKM以及SLA聯(lián)合檢測，有助于對(duì)其疾病進(jìn)行明確診斷。

【關(guān)鍵字】自身免疫性肝炎（AIH）；血清ANA；PANCA；SMA；SLA；LKM

【中圖分類號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2000-01

引言：自身免疫性肝炎（AIH）是自身免疫性肝病的一種，主要以自身免疫的各種異常反應(yīng)為基礎(chǔ) 。本研究中，筆者即對(duì)自身抗體檢測方法在臨床診斷自身免疫性肝炎的意義進(jìn)行探討。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院2013年2月-2014年2月收治的自身免疫性肝炎患者中隨機(jī)選擇38例進(jìn)行研究，其中男12例，女26例，年齡19～78歲，平均年齡（47.83±16.14）歲。從同期在本院接受治療的其他類型肝炎患者中隨機(jī)選擇38例作為對(duì)照組，比較兩組患者的一般資料，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

分別利用普通生化檢測和自身抗體檢測對(duì)所有患者進(jìn)行檢測。（1）自身抗體檢測。間接免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）和抗平滑肌抗體（SMA）、抗髓過氧化物酶抗體（PANCA）。如果ANA、SMA≥1：100，則為陽性，如果PANCA≥1：10，則為陽性；免疫印跡法檢測肝腎微粒體抗體（LKM ）、抗可溶性肝抗原抗體（SLA）、，如果得出LKM、SLA>1：100，則視為陽性。（2）常規(guī)生化檢測：血清膽紅素TBIL和DBIL，轉(zhuǎn)氨酶ALT與AST，白/球比，IgG和IgA、IgM，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用（ ）表示，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1常規(guī)生化檢測結(jié)果

兩組患者在血清膽紅素TBIL與DBIL，轉(zhuǎn)氨酶ALT與AST，白/球比，IgG、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）等方面的檢測結(jié)果差異不明顯，（均P>0.05）。結(jié)果如表1所示：

2.2自身抗體檢測結(jié)果

兩組在ANA和SMA檢出例數(shù)方面存在顯著差異，（均P<0.05）；但在PANC、ALKM以及SLA檢出例數(shù)方面差異不顯著，（均P>0.05）。結(jié)果如表2所示：

3討論

自身免疫性肝炎（AIH）患者會(huì)產(chǎn)生自身抗體，患者的血清中便會(huì)出現(xiàn)濃度較高的循環(huán)自身抗體，這也就為臨床診斷自身免疫性肝炎（AIH）的提供了良好的依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)常規(guī)生化檢測，可得兩組患者在血清膽紅素TBIL與DBIL，轉(zhuǎn)氨酶ALT與AST，白/球比，IgG、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）等方面的檢測結(jié)果差異不明顯，（均P>0.05）。即說明，利用常規(guī)生化檢測方式，無法有效的檢測出自身免疫性肝炎。我們選擇采用自身抗體檢測的相關(guān)檢測指標(biāo)，都與自身免疫性肝炎（AIH）病情的不斷發(fā)展存在較為密切的聯(lián)系。研究結(jié)果顯示，經(jīng)自身抗體檢測可得，觀察組患者在ANA和SMA在檢出例數(shù)方面存在較顯著的差異，（均P<0.05）；但兩組患者在PANCALKM以及SLA在檢出例數(shù)方面的差異不顯著，（均P>0.05）。

本研究中，兩組的ANA、SMA陽性檢出率差異較顯著，但PANC、ALKM以及SLA檢出率差異不顯著。即說明在AST和ALT、ALP、TBA以及GGT這些常規(guī)的生化指標(biāo)中，如果經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)ALT、AST等出現(xiàn)上升的情況，則可較為傾向排除自身免疫性肝炎（AIH）。如果經(jīng)檢測單純的出現(xiàn)ALP或者（和）GGT上升高情況，則要積極的進(jìn)行進(jìn)一步檢測。

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