疲勞性亞健康從肝脾論治研究概況

陳文芳

【摘 要】疲勞作為亞健康中最常見的癥狀，在亞健康人群中占40% 以上，也是最影響亞健康人群生活質(zhì)量的原因之一。本文從肝脾論治的角度對(duì)疲勞性亞健康的診療作一綜述。

【關(guān)鍵詞】疲勞性亞健康；診斷；治療；綜述

【中圖分類號(hào)】R363.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1981-01

Sub-health of fatigue type treated from liver and spleen were reviewed

CHEN Wenfang

（Medical College Of jiayiny University GuangdongMeizhou 514031）

【Abstract】as the most common symptoms of sub-health of fatigue type， accounted for more than 40% in sub-health crowd， is also one of the most influence the health quality of life for people. In this paper， from the Angle of liver and spleen differentiation fatigue resistance of sub-health of fatigue type diagnosis and treatment.

【Key words】sub-health of fatigue type； Diagnosis； Treatment； review

世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項(xiàng)全球性預(yù)測(cè)調(diào)查顯示，真正健康的人僅占5%，有疾病的人占20% ，而75% 的人則處于亞健康。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2006年發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》[1]指出“亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷準(zhǔn)”。這種雖無明確疾病卻不健康的狀況并不穩(wěn)定，其中潛伏著發(fā)展為某種病理?yè)p害的極大可能性，在一定條件下，可轉(zhuǎn)化為疾病，因此可將亞健康狀態(tài)看作是一系列器質(zhì)性疾病如動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、癌癥的先兆。[2]疲勞作為亞健康中最常見的癥狀，在亞健康人群中占40% 以上，也是最影響亞健康人群生活質(zhì)量的原因之一。[3]中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 “脾為后天之本，氣血生化之源，主肌肉四肢”，“ 肝藏血，肝主筋，為罷極之本”， 故疲勞疲勞性亞健康多從肝脾論治。

自上世紀(jì)80 年代以來，對(duì)人類亞健康狀態(tài)的研究已成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界重視的熱點(diǎn) ?！?，5】 中醫(yī)藥在幾千年的傳承和發(fā)展過程中，盡管沒有明確地提出 “亞健康” 的概念，但從《黃帝內(nèi)經(jīng)》 等經(jīng)典著作中對(duì)“未病” 的描述，已隱含了 “預(yù)防為主” 的保健思想，“上工救其萌芽，下工救其已成”， 其 “治未病” 和“救其萌芽” 正是對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)的早期認(rèn)識(shí)，并逐步發(fā)展成為中醫(yī)藥治療疾病的精髓。近年來，中醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康狀態(tài)通過體質(zhì)和證候來進(jìn)行“辨證論治”， 取得了豐碩的成果 ?！?】 中醫(yī)對(duì)亞健康的認(rèn)識(shí)和防治能發(fā)揮西醫(yī)所不能及的特色與優(yōu)勢(shì)， 主要是以扶正祛邪兼顧的調(diào)節(jié)作用，未病先防，辨證施治及多種方法相結(jié)合的方式進(jìn)行防治 [7]，獲得了良好的效果。近年來中醫(yī)藥對(duì)肝郁脾虛型疲勞性亞健康的研究主要如下：

1 疲勞性亞健康肝郁脾虛證型的診斷及其生物電反饋指標(biāo)特征

李冠儒等 [8]根據(jù)《亞健中醫(yī)臨床指南》，結(jié)合前期研究基礎(chǔ)[9]，擬定疲勞性亞健康判定標(biāo)準(zhǔn)如下：以疲勞為主訴，且疲勞持續(xù)或反復(fù)發(fā)作3個(gè)月以上，并排除可能引起疲勞的疾?。ò云诰C合征、抑郁癥，焦慮癥等），即運(yùn)用西醫(yī)常規(guī)體檢方法及指標(biāo)體系檢測(cè)無明顯異常者；根據(jù)1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》及2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，制訂疲勞性亞健康肝郁脾虛證的辨證標(biāo)準(zhǔn)如下：①胸或脅肋部出現(xiàn)脹滿，或脹痛，或竄痛，或痞悶不適；②情緒低落，或急躁易怒，或情緒不穩(wěn)定；③食欲不振，或腹部脹滿喜按，或大便溏軟，或泄瀉；④大便溏結(jié)不調(diào)；⑤舌胖有齒痕。若同時(shí)滿足①或②與③或④或⑤，并且排除有明顯熱象者（如舌紅苔黃），則可診斷有肝郁脾虛證（辨證時(shí)可參考脈象，如脈弦、或脈緩、或脈虛、或脈弱、或脈弦細(xì)等）。他們研究發(fā)現(xiàn)疲勞性亞健康肝郁脾虛證人群甲狀腺、口、鼻、脊柱、胸腺部位以能量不足為主；肩、腎上腺、腎則以能量阻滯為主，初步分析可能與內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)有關(guān)，但生物電反饋檢測(cè)手段能否作為疲勞性亞健康狀態(tài)的檢測(cè)指標(biāo)今后還需做進(jìn)一步的研究及探討。

2 疲勞性亞健康肝郁脾虛證相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)

張雅靜[10]等采用中國(guó)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中的檢測(cè)指標(biāo)對(duì)亞健康人群進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)疲勞性亞健康肝郁脾虛型受試者的FSAS中軀體疲勞分別與體重、簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)呈顯著正相關(guān)；精神疲勞、疲勞后果和疲勞程度總分分別與肺活量、臺(tái)階指數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)；疲勞對(duì)睡眠休息的反應(yīng)、疲勞的情境性分別與肺活量呈顯著負(fù)相關(guān)；各因子均與簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)呈顯著正相關(guān)，故認(rèn)為疲勞性亞健康肝郁脾虛型人群的疲勞狀況和體質(zhì)體能間有較為顯著的相關(guān)性。

3 疲勞性亞健康單味藥藥理研究

嚴(yán)美花[11]等研究發(fā)現(xiàn)石菖蒲能夠降低骨骼肌內(nèi)脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物MDA的生成，提高SOD活性和總抗氧化能力（TAC），通過修復(fù)氧化應(yīng)激平衡狀態(tài)而防治疲勞型亞健康，本研究表明石菖蒲可能通過降低血乳酸，尿素氮水平以及提高抗氧化能力和減輕氧化應(yīng)激損傷，可防治疲勞型亞健康的發(fā)生，這為石菖蒲進(jìn)一步應(yīng)用于臨床提供了試驗(yàn)依據(jù)。

4 疲勞性亞健康復(fù)方研究

劉寧[12]采用桂枝葛根湯加減（桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、葛根等）治療，結(jié)果總有效率達(dá)91.4%，提示桂枝葛根湯加減治療以休息不能緩解的疲勞伴頸、肩、腰背僵硬、酸困、沉重等為主要癥狀的疲勞性亞健康狀態(tài)，臨床療效確切。

5 疲勞性亞健康理療研究

郭愛松[13]等 采用艾條灸治療33例身心疲勞癥患者療效達(dá)87.88%；而中醫(yī)推拿按摩的作用在于調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，協(xié)調(diào)臟腑氣血功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能，從而使機(jī)體得到動(dòng)態(tài)平衡[14] 。董曉英等通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施 3個(gè)月的八段錦進(jìn)行干預(yù)，對(duì)肝氣郁結(jié)的癥狀起到了明顯的改善作用，與對(duì)照組相比情緒明顯高漲，精神飽滿，后續(xù)的追蹤顯示 經(jīng)過3個(gè)月之后，八段錦的習(xí)練已經(jīng)成為他們?nèi)粘ｅ憻挼闹饕绞?，大部分人都一直?jiān)持不懈，八段錦功法習(xí)練安全可靠，簡(jiǎn)單易學(xué)，值得在社區(qū)推廣，是一種群體性調(diào)治亞健康狀態(tài)的好方法。[15]

6 討論

綜上所述，疲勞性亞健康肝郁脾虛證人群的診療均取得了較大進(jìn)展，臨床尚可結(jié)合三因（因人、因時(shí)、因地）治宜等，挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)，合理組方，提高肝郁脾虛型疲勞性亞健康的防治水平，促進(jìn)人群健康狀態(tài)的恢復(fù)。

參考資料：

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