臨內(nèi)科2型糖尿病合并心血管病的臨床觀察和護(hù)理

劉秋云

【摘要】目的：探討臨床觀察以及護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)心血管病的影響。方法：選取2011年1月-2013 年8月間我院內(nèi)分泌科收治的糖尿病合并心血管患者100例，隨機(jī)將其分為觀察組及對(duì)照組，每組患者50例，對(duì)照組采用內(nèi)科常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予嚴(yán)密的病情觀察以及積極的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的血糖以及血壓的控制效果。結(jié)果：治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、收縮壓、舒張壓均無(wú)明顯差異，治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、收縮壓、舒張壓均較對(duì)照組下降更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：糖尿病合并心血管疾病的患者在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予適當(dāng)?shù)牟∏橛^察以及護(hù)理干預(yù)，能夠提高糖尿病合并心血管疾病患者的治療效果，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的健康。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；心血管病；臨床觀察；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0386-02

隨著我國(guó)人口的不斷老齡化，老年人的健康漸漸成為了社會(huì)的重要話(huà)題，其中糖尿病是影響老年人健康的一大疾病，有研究指出，糖尿病患者最主要的死亡病因是心血管的糖尿病并發(fā)癥[1]，有心血管病病史的糖尿病患者則死亡率更高，所以對(duì)于糖尿病患者應(yīng)對(duì)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這就需要一些密切的臨床觀察以及護(hù)理干預(yù)等措施，本研究組選取2011年1月-2013 年8月間我院內(nèi)分泌科收治的糖尿病合并心血管患者100例，隨機(jī)將其分為觀察組及對(duì)照組，進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2013 年8月間我院內(nèi)分泌科收治的糖尿病合并心血管患者100例，所有患者的診斷均符合2011年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組50例患者，其中觀察組男23例，女27例；年齡 48-72 歲，平均年齡（54.4±4.7） 歲，糖尿病病程0.6-19.5 年，平均 （4.5±5.4） 年 ；對(duì)照組男25例，女25例；年齡 42-74 歲，平均年齡（53.4±5.7） 歲，糖尿病病程0.5-20.2 年，平均 （4.4±4.2） 年 ；兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較無(wú)明顯差異，p>0.05。對(duì)照組給予內(nèi)科常規(guī)的治療以及護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予嚴(yán)密的臨床病情觀察以及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2 病情觀察

⑴嚴(yán)密觀察病情，對(duì)患者的生命征進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察，應(yīng)加強(qiáng)病房的巡視，注意患者的神志狀態(tài)、瞳孔的變化等生命體征的變化，并做好相應(yīng)的記錄和對(duì)比；（2）在患者住院期間需要注意觀察患者有無(wú)感染跡象的出現(xiàn)，若患者有咳嗽咳痰、低熱等不適需及時(shí)予以對(duì)癥處理。若患者出現(xiàn)飲食減退、惡心、嘔吐、呼吸加快加深、呼氣呈爛蘋(píng)果氣味等酮癥酸中毒表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后以及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極配合搶救；（3）積極檢測(cè)患者的尿糖、尿酮，最好每小時(shí)一次。每日檢測(cè)兩次電解質(zhì)，對(duì)出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡予以及時(shí)糾正；（4）對(duì)于胰島素的應(yīng)用需要注意以下幾點(diǎn)：①熟悉每一種胰島素實(shí)際的劑型和單位，注意無(wú)菌操作；②在注射時(shí)盡量選取皮膚松弛處如三角肌、大腿內(nèi)側(cè)等，并且不要連續(xù)在同一地方進(jìn)行注射；注意對(duì)注射皮膚的消毒，以防感染；④注意給藥的方法：速效胰島素需要在餐前15～30min皮下注射；中效以及長(zhǎng)效胰島素在餐前l(fā)h進(jìn)行注射；注射后對(duì)患者的進(jìn)食情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，需要及時(shí)進(jìn)食，否則就容易出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥，病情需要告知患者及其家屬出現(xiàn)低血糖后的癥狀以及防治的方法；⑤要將胰島素應(yīng)貯存于5℃條件的環(huán)境中，以免下次使用時(shí)失去藥效。

1.3 護(hù)理干預(yù)

⑴開(kāi)展糖尿病的的健康宣教，讓患者對(duì)糖尿病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、治療以及預(yù)防措施等做一個(gè)全面的了解，對(duì)于治療以及護(hù)理有一個(gè)充足的心理準(zhǔn)備，從而提高患者接受治療的依從性，更好地達(dá)到控制病情的效果，也有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治療后的生活質(zhì)量。（2）飲食指導(dǎo)：飲食方面需要注意低鹽低脂糖尿病飲食，主食盡量選粗制的米面以及適當(dāng)?shù)碾s糧，少吃淀粉類(lèi)食物；適量進(jìn)食一些牛奶、雞蛋、豆制品等高蛋白食物。每日每餐按照一定比例配制食物，能量的供給主要以動(dòng)物蛋白質(zhì)為主，剩余熱量由脂肪供給，同時(shí)注意血脂的水平調(diào)整脂肪類(lèi)食物的進(jìn)食。（3）對(duì)患者治療前的不良習(xí)慣加以糾正如戒煙、戒酒、良好的作息時(shí)間、按時(shí)服藥、定期監(jiān)測(cè)血糖等，同時(shí)還要督促患者每日進(jìn)行適當(dāng)量的運(yùn)動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前以及治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、收縮壓以及舒張壓的水平并進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血糖結(jié)果

治療前兩組患者的空腹血糖及餐后2h血糖無(wú)明顯差異，治療后觀察組患者的空腹血糖及餐后2h血糖下降更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

2.2 血壓結(jié)果

治療前兩組患者的收縮壓及舒張壓無(wú)明顯差異，治療后觀察組患者的收縮壓及舒張壓下降更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

兩組患者治療前后收縮壓以及舒張壓的比較（ ±s）

3 討論

糖尿病的心血管并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因它是多因素共同作用的結(jié)果，2型糖尿病、高血壓與胰島素抵抗存在十分緊密的聯(lián)系，隨著胰島素抵抗程度的增加，個(gè)患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)系數(shù)也是隨之增高[3]。糖尿病的心血管微小病變對(duì)心臟的影響最明顯，冠心病、高血壓等并發(fā)癥就與之有關(guān)，特別是有過(guò)心血管病史的患者更加存在再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，也大大影響了患者的生活質(zhì)量[4]。正是由于糖尿病心血管病患者風(fēng)險(xiǎn)如此之大，所以在臨床上需要嚴(yán)密的病情觀察以及積極的護(hù)理干預(yù)，從而降低糖尿病患者的心血管疾病的發(fā)生率，促進(jìn)糖尿病患者的治愈。

通過(guò)我們本次的研究發(fā)現(xiàn)，采取對(duì)患者的生命征監(jiān)測(cè)，胰島素的正確使用等臨床觀察措施以及飲食、運(yùn)動(dòng)、健康宣教等一系列的護(hù)理干預(yù)后，患者的血糖及血壓均得到了良好的控制，效果顯著優(yōu)于無(wú)干預(yù)組，故積極的臨床觀察以及護(hù)理干預(yù)是值得臨床上用于對(duì)糖尿病合并心血管病患者的治療的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曲桂清.糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（17）：137-138.

[2] 陸海燕，陳翠杰，陳玉萍等.糖尿病合并心血管病的預(yù)防及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2010，29（7）：165-165.

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[4] 熊俊.關(guān)于糖尿病合并心血管病的臨床治療分析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2013，（9）：37-39.