AIDS并卵巢粘液性囊腺瘤、部分交界性粘液性囊腺瘤，囊性成熟性畸胎瘤1例分析

王瓊輝 段月勛

【關(guān)鍵詞】卵巢粘液性囊腺瘤；交界性粘液性囊腺瘤；卵巢成熟性囊性畸胎瘤；AIDS

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1983-02

1 病例摘要

患者，女性，38歲，閑居。2008年確診為HIV感染。因發(fā)現(xiàn)腹腔包塊1年余于2013年11月25日入院?；颊?年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部有一包塊，包塊大小患者說(shuō)不清楚，因無(wú)腹痛等癥狀，未及時(shí)到醫(yī)院就診，近半年來(lái)包塊迅速長(zhǎng)大，而且出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，因患者合并HIV感染于2013年11月25日入我院就診。查體：神清，精神好，步入病房，體檢合作。全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱及器官無(wú)畸形，咽無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大。雙肺聽(tīng)診呼吸音清晰，未聞及干濕羅音。心率：84次/分，律齊。腹膨隆，似孕8月余，腹腔及盆腔均被包塊占據(jù)，于臍上10cm可觸及腹部包塊上界，質(zhì)地偏軟，無(wú)壓痛，邊界清楚，肝脾觸診不滿意。婦檢：外陰婚產(chǎn)型，陰道通暢，陰道內(nèi)見(jiàn)少量分泌物，無(wú)異味。宮頸柱狀、光滑，子宮及雙附件觸診不清楚。

入院診斷：1、腹腔包塊性質(zhì)待查（卵巢腫瘤？）；2、AIDS。入院予完善相關(guān)檢查，腫瘤標(biāo)志物回報(bào)：CEA：41.48ng/ml，CA199：23.6U/ml，CA153：25.13U/ml，CA724：9.34U/ml；于12月6日在全麻插管下行卵巢腫瘤切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)巨大腫瘤來(lái)自右側(cè)卵巢，約籃球大小，囊壁呈灰白色，因腫瘤大，不能托出腹腔，在腫瘤壁無(wú)血管區(qū)切開(kāi)一小口，見(jiàn)黃褐色凍狀物質(zhì)流出，取出腫瘤內(nèi)膠凍狀物質(zhì)，待腫瘤體積縮小后將腫瘤脫出腹腔，見(jiàn)腫瘤呈多房，整個(gè)腫瘤重約8公斤，蒂寬，約10cm，給予直線型閉合器閉合蒂部，切除腫瘤。左卵巢腫瘤約10cm×8cm 大小，腫瘤部分與大網(wǎng)膜黏連，囊壁呈灰白色，用直線型閉合器閉合其蒂部，分離腫瘤與大網(wǎng)膜之間的黏連，切除腫瘤。術(shù)后剖開(kāi)左卵巢腫瘤見(jiàn)毛發(fā)及及油脂。

術(shù)后病理診斷：右側(cè)：卵巢粘液性囊腺瘤，部分呈交界性囊腺瘤。輸卵管慢性炎。左側(cè)：卵巢符合成熟性囊性畸胎瘤。大網(wǎng)膜：炎細(xì)胞浸潤(rùn)，局部見(jiàn)粘液湖，其中未見(jiàn)確切上皮細(xì)胞，建議密切隨訪。

2 討論

大多HIV感染患者家庭、社會(huì)情況都比較特殊，心理負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心隱私被暴露，不積極到醫(yī)院治療，延誤了病情，到醫(yī)院就診時(shí)病情都往往比較嚴(yán)重。卵巢粘液性囊腺瘤屬于卵巢上皮性腫瘤，較常見(jiàn)，占卵巢良性腫瘤的20%，多為單側(cè)，圓形或卵圓形，表面光滑，灰白色，體積較大或巨大。切面常為多房，囊腔內(nèi)充滿較凍樣粘液含黏蛋白和糖蛋白。成熟性畸胎瘤屬良性腫瘤，又稱皮樣囊腫，是最常見(jiàn)的卵巢腫瘤，占卵巢腫瘤的10%-20%，占生殖細(xì)胞腫瘤的85%-97%，占畸胎瘤的95%以上。發(fā)生于任何年齡，以20-40歲居多，多為單側(cè)，呈圓形或卵圓形，表面后光滑，壁薄質(zhì)韌，切面多為單方，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，有時(shí)見(jiàn)牙齒或骨質(zhì)。本例患者的卵巢腫瘤按卵巢組織學(xué)分型屬于兩種來(lái)源不同的腫瘤，粘液性囊腺瘤屬于卵巢上皮性腫瘤，而且患者出現(xiàn)部分交界性粘液性囊腺瘤；囊性成熟性畸胎瘤屬于生殖細(xì)胞良性腫瘤，同一患者出現(xiàn)不同組織學(xué)的卵巢腫瘤實(shí)屬罕見(jiàn)。此類(lèi)病例保守治療無(wú)效，手術(shù)治療為首選，年輕希望保留卵巢功能及生育功能的患者可行患側(cè)附件切除或卵巢腫瘤剝除術(shù)，術(shù)后不必加放療或化療。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉永鴻. 卵巢粘液性囊腺瘤卵巢特點(diǎn)和手術(shù)治療分析 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊 [J] 2013：2.

[2] 王愛(ài)嬌 卵巢畸胎瘤60例卵巢于病理分析 中外健康文摘[J] 2012：38.