產(chǎn)前保健的調查

劉靜偉

【摘 要】目的：了解承德縣六溝轄區(qū)內孕產(chǎn)婦保健及影響因素，探討孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健方法和對策。方法：按照《河北省孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范》于2011年10月-2012年10月對承德縣六溝轄區(qū)內 1056名孕產(chǎn)婦進行了總結、分析。結果：1056名孕產(chǎn)婦中，早孕建冊率19.8% ，系統(tǒng)管理率52.1%沒有打達到《河北省孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范》中規(guī)定的標準。結論：承德縣六溝轄區(qū)內孕產(chǎn)婦還存在一些問題，早孕建冊、孕期檢查還沒引起孕婦本人及家里人的足夠重視，為今后更好地做好本地區(qū)的孕產(chǎn)婦保健提供理論依據(jù)。

【關鍵詞】孕產(chǎn)婦；保??；相關分析

【中圖分類號】R173 【文章編號】1004-7484（2014）04-1979-01

孕期是婦女一生中一段特殊生理時期，受體內激素變化的影響，機體功能也要發(fā)生一定的變化，并極易受到各種有害因素的影響而發(fā)生多種疾病，使身心處于一種亞健康狀態(tài)，從而導致不良的產(chǎn)科結局。因此，產(chǎn)前檢查作為圍產(chǎn)期保健的一個重要部分，是及早發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥，改善產(chǎn)科結局、保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率和出生缺陷率的重要措施，也是提高人口素質的重要任務。

1 對象與方法

1.1 對象：2011年10月-2012年10月承德縣六溝轄區(qū)內1056名孕產(chǎn)婦為調查對象。

1.2 方法： 按《河北省孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范》[1]，孕12周前孕婦在居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行檢查建冊并隨訪；孕16-20周、21-24周各進行1次產(chǎn)前檢查及隨訪，并對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。孕25-36周、37-40周各進行1次產(chǎn)前檢查及隨訪，高危孕婦要在有助產(chǎn)資質的醫(yī)療保健機構進行，并酌情增加檢查次數(shù)[1]。通過查閱《孕產(chǎn)婦保健手冊》及孕產(chǎn)婦健康管理檔案，系統(tǒng)分析《孕產(chǎn)婦保健手冊》及孕產(chǎn)婦健康管理檔案所記錄的初次產(chǎn)前檢查的時間和整個孕期檢查的次數(shù)。

2 結果

2.1產(chǎn)前檢查應從確診早孕開始，也就是12周之前，從表1中我們可以看出，孕早期檢查率僅為19.8%。首次產(chǎn)前檢查，要對孕婦詳細地詢問病史，進行全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查，并建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》及孕產(chǎn)婦健康管理檔案，因此，產(chǎn)前檢查是圍生期保健的重要保證[2]。并且有1/3的孕產(chǎn)婦是孕晚期才到醫(yī)院進行首診檢查，而篩查疾病卻是孕中期開始的。見表1 。

2.2根據(jù)產(chǎn)前檢查的規(guī)定，整個孕期檢查次數(shù)應該進行5次，從表2中我們已看出整個孕期檢查5次的只有52.1%，而整個孕期只檢查1次的還占6.2%，說明孕產(chǎn)期保健的任務還很艱巨。

3 討論

3.1從我們的調查中分析中了解到，本轄區(qū)的孕早期的初檢率為19.8%，產(chǎn)前檢查的次數(shù)都沒有達到河北省規(guī)定的標準（早孕建冊率≥60%；產(chǎn)前次檢查率≥80%）。而造成孕早期孕產(chǎn)婦不能到醫(yī)院建卡的原因有一是自我保健意識查，缺乏孕期保健的意識和知識，特備是部分文化程度較低的孕婦，對產(chǎn)前檢查的服務內容、必要性、如何進行保健缺乏足夠的認識從而影響其主動自覺地接受孕期保健服務。二是保健宣傳力度不夠，很多的衛(wèi)生保健宣傳僅限于醫(yī)院，缺乏對各村進行細致深入的宣傳措施，沒有達到普及有關產(chǎn)前檢查與保健知識的目的。三是鄉(xiāng)級婦幼保健人員配置不足，而轄區(qū)內需要管理的又多，兼職過多，不能及時到各村進行督導與隨訪[3]。

3.2產(chǎn)前保健的理論基礎是對健康人群進行篩查，以發(fā)現(xiàn)疾病的早起癥狀、高危因素并積極給予適時干預，進入產(chǎn)前保健的時間越早，其妊娠結果越好。因此，在現(xiàn)階段，產(chǎn)前檢查仍是衡量產(chǎn)前保健服務質量和醫(yī)療資源利用率的主要指標，而提高文化教育水平和發(fā)展經(jīng)濟則是改善產(chǎn)前保健服務質量的前提[4]。

3.3加大宣傳力度，利用電視、網(wǎng)絡、開辦公益孕婦學校和發(fā)放宣傳資料的形式，加強健康教育，提高對健康服務的認知水平，讓然們充分了解與妊娠和分娩有關的知識，從而意識到產(chǎn)前保健的必要性和重要性，提高自我保健意識和能力。通過產(chǎn)前教育的宣傳，達到促進孕婦的運氣保健，平安度過孕產(chǎn)期的目的。

3.4實行孕產(chǎn)期三級管理，各級醫(yī)療和保健機構相互溝通信息，加強和協(xié)調相互間的合作，已達到加強管理，充分利用縣幼的醫(yī)療資源，提高產(chǎn)前保健的質量。積極調動基層孕產(chǎn)婦保健機構和社區(qū)服務中心的作用，加大基層服務人員的人員配置，開展上門隨訪、咨詢等服務，及時了解轄區(qū)內孕產(chǎn)婦的情況，督促到醫(yī)療保健機構定期檢查。

參考文獻

[1] 河北省疾病預防控制中心婦幼保健中心.年河北省孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范[M].2011

[2] 劉嵐譯.產(chǎn)前保健有預防孕產(chǎn)婦死亡和嚴重一并的證據(jù)概述[J].生殖與避孕，2005；21（4）：242-247

[3] 李翠萍.加強婦幼機構建設，做好孕產(chǎn)婦保健工作[J]. 中國婦幼保健，2006.21（4）：157

[4] 方利文，樓超華等.中國已婚育齡婦女產(chǎn)前保健服務研究[J].中國婦幼保健，2009，22（12）：1424-1426