現(xiàn)階段心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策

劉永莉

【摘 要】目的： 探討心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素及防范對(duì)策。方法：收治心血管內(nèi)科患者98例，回顧性分析臨床資料，并對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：心血管患者護(hù)理中不安全因素主要來(lái)自患者自身、護(hù)理人員、醫(yī)院三方面。結(jié)論：對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時(shí)，應(yīng)針對(duì)護(hù)理過(guò)程中的不安全因素進(jìn)行相應(yīng)的改良，通過(guò)提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，從而有效的改善護(hù)理質(zhì)量，有一定的積極意義。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科護(hù)理；不安全因素；防范對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1975-01

心血管內(nèi)科是醫(yī)院中具有高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的科室之一，其相關(guān)疾病具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn)，使得護(hù)理更有其特殊性，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)伴隨著整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，有時(shí)甚至還會(huì)引起法律糾紛。心血管內(nèi)科護(hù)理人員承受工作壓力和心理負(fù)擔(dān)也較大，偶爾出現(xiàn)紕漏在所難免。以下是對(duì)心血管內(nèi)科患者資料所做分析，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患采取相應(yīng)補(bǔ)救措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取我院 2012年4月～2013年4月接收的98例心血管患者，其中男性47例，年齡42～77歲，女性51例，年齡40～79歲，患者平均年齡58.3 歲，其中心肌梗死患者 45 例，高血壓冠心病患者37例，風(fēng)濕性心臟病患者16例。

1.2 方法：

對(duì)對(duì)照組中的心血管患者采取常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行藥物、飲食等方面的護(hù)理。而對(duì)觀(guān)察組中的患者采取改良護(hù)理。即在對(duì)心血管內(nèi)科患者護(hù)理過(guò)程中的不安全因素進(jìn)行了解后，針對(duì)其不安全因素對(duì)其相關(guān)護(hù)理進(jìn)行改良。通過(guò)對(duì)兩組心血管內(nèi)科患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度，并且進(jìn)行比較分析。調(diào)查問(wèn)卷實(shí)行百分制，其中80分至100分為滿(mǎn)意，60分至80分為比較滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意。

2 結(jié)果

98 例患者中，出現(xiàn)了 21 例護(hù)理事故，不安全因素有46%來(lái)自患者自身，38%來(lái)自護(hù)理人員，16%來(lái)自醫(yī)院內(nèi)部。

3 討論

3.1 心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素

第一，護(hù)理人員因素： 由于心內(nèi)科護(hù)理人員中的工作量較大，大多數(shù)護(hù)士由于長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，精神緊張度高，容易產(chǎn)生厭煩心理，服務(wù)態(tài)度差，甚至出現(xiàn)差錯(cuò)事故，導(dǎo)致護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。加上個(gè)別護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足，其法制觀(guān)念、安全意識(shí)達(dá)不到社會(huì)及人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求。部分護(hù)士不能和患者及家屬進(jìn)行有效溝通，沒(méi)有對(duì)其護(hù)理行為履行告知義務(wù)，這也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的主要原因。此外，護(hù)理記錄作為司法鑒定的法律依據(jù)[2]，其書(shū)寫(xiě)規(guī)范與否也是比較突出的風(fēng)險(xiǎn)因素。

第二，患者的因素，護(hù)理工作是一項(xiàng)需要護(hù)患雙方協(xié)同參與的活動(dòng)，因此，需要得到患者的密切配合與大力支持[3]。 由于心血管內(nèi)科中的很多疾病的病情變化快，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。 而部分患者未能?chē)?yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，未經(jīng)告知就私自離開(kāi)病房、醫(yī)院，有時(shí)請(qǐng)假后也不及時(shí)返回，使得外界很多不確定因素導(dǎo)致患者舊病發(fā)作，給下一步的治療和護(hù)理均帶來(lái)不安全隱患，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。 此外，由于部分患者和家屬對(duì)心血管內(nèi)科疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)治療效果要求過(guò)高，一旦患者出現(xiàn)病情惡化，就把責(zé)任完全推給醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院，從而失去了及時(shí)治療與搶救的時(shí)間，進(jìn)而引起法律糾紛。

第三，醫(yī)院方面：①病房分布緊密，病床比較多，隔音效果差，住院環(huán)境不理想對(duì)心血管患者極為不利?；颊咭蚯榫w煩躁而加重病情情況不在少數(shù)[3]；②病房走廊里經(jīng)常加設(shè)病床，很多年齡偏大的患者住在走廊里，家屬以及患者會(huì)引起情緒不滿(mǎn)；③患者因?yàn)閷?duì)治療效果不滿(mǎn)意，出于對(duì)醫(yī)生的尊重，患者不敢也不愿把這些情緒發(fā)泄到管床醫(yī)生的身上，就有可能在護(hù)理人員為其做治療和溝通時(shí)有情緒，發(fā)生摩擦，引起糾紛。

3.2 防范措施

第一，明確崗 位 職責(zé) ，健 全 規(guī)章 制 度完善各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，是提高護(hù)理質(zhì)量、防止差錯(cuò)事故的關(guān)鍵[4]。 全體護(hù)理人員應(yīng)清楚各自的職責(zé)權(quán)限 ，特別是查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度和相關(guān)操作規(guī)程等均應(yīng)嚴(yán)格遵守。 護(hù)理人員的各種行為都應(yīng)該在各項(xiàng)規(guī)章制度的監(jiān)控之內(nèi)，同時(shí)做好護(hù)理責(zé)任的劃分，明確各自的崗位職責(zé)，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士的三級(jí)管理制度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

第二，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平： 高度的責(zé)任心、敏銳的觀(guān)察力、過(guò)硬的技術(shù)、及時(shí)果斷的處理是架起患者對(duì)護(hù)理人員理解與信任的橋梁。為了徹底杜絕心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素，最關(guān)鍵的措施就是提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。應(yīng)制訂嚴(yán)格的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，尤其加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使之熟練掌握心內(nèi)科疾病護(hù)理方面的基本知識(shí)，提高其觀(guān)察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。每天通過(guò)疾病護(hù)理查房、業(yè)務(wù)聽(tīng)課等形式學(xué)習(xí)新知識(shí)、新進(jìn)展，讓護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，特別是心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器的正確使用，做到工作中井井有條，搶救患者時(shí)忙而不亂，杜絕科室中不安全因素發(fā)生。

第三，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通在護(hù)理過(guò)程中，要樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念。 工作中面帶微笑，使用文明用語(yǔ)，注意溝通技巧，全面提升護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，努力改善服務(wù)態(tài)度，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，經(jīng)常換位思考。 同時(shí)，護(hù)士要注意語(yǔ)言的藝術(shù)性， 與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)的態(tài)度要誠(chéng)懇，儀表要大方，耐心解釋患者的問(wèn)題，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)士是醫(yī)院的主體，護(hù)理工作的好壞直接影響到醫(yī)院的形象、聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。 因此，心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)法制觀(guān)念，積極學(xué)習(xí)新知識(shí)，努力提高自身的素質(zhì)和護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，為患者提供安全的治療環(huán)境和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，杜絕各種護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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