監(jiān)護(hù)室增強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通對預(yù)防差錯事故的影響

郭娟 殷海清

【摘 要】目的：通過增強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室醫(yī)生與護(hù)士的溝通，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。 方法：以2012年10月-2013年10月入住邢臺市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科監(jiān)護(hù)室的188例患者家屬為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組，對照組采用傳統(tǒng)的“匯報”方式。實(shí)驗組采用主動、預(yù)防性的方式與醫(yī)生進(jìn)行溝通。對比兩組病人出現(xiàn)事故的幾率。結(jié)果：對照組患者出現(xiàn)問題的幾率大于實(shí)驗組。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)二科監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，使醫(yī)生更詳細(xì)的了解病人的細(xì)微變化及動態(tài)，醫(yī)療護(hù)理相互協(xié)調(diào)，對于及時發(fā)現(xiàn)問題， 預(yù)防差錯事故的發(fā)生，提高護(hù)理工作滿意度， 具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】監(jiān)護(hù)室；護(hù)士；醫(yī)生；差錯事故

【中圖分類號】R47 【文章編號】1004-7484（2014）04-1973-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，患者對醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高， 患者滿意度可較為客觀地反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞， 是衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標(biāo)準(zhǔn)[1] 。神經(jīng)內(nèi)二科監(jiān)護(hù)室收治的患者多為意識不清，長期臥床，語言溝通障礙的患者?；颊呙庖吡Σ?，易發(fā)生獲得性感染。為了保證搶救、治療、護(hù)理工作正常進(jìn)行，控制患者感染，規(guī)定不允許家屬陪護(hù)，而且嚴(yán)格限制探視，這使患者家屬難以接受。家屬作為患者主要的支持者，對患者心理及身體的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。[2]因此，護(hù)士作為患者與家屬之間的溝通橋梁，采用主動溝通的方式，為患者提供及時有效的幫助，使監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作滿意度達(dá)到99%?，F(xiàn)報告如下

1 對象和方法

1.1 研究對象

2012年10月至2013年10月邢臺市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科監(jiān)護(hù)室住院患者家屬188例， 年齡在25～72歲。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組

1.2 研究方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的“你問我答”的傳統(tǒng)溝通方式，患者在整個住院過程中，一般護(hù)士不引導(dǎo)患者家屬進(jìn)行溝通，患者家屬提出疑問時，護(hù)士給予相應(yīng)解答。

1.2.2 實(shí)驗組采用主動溝通的方案

實(shí)驗組針對家屬比較關(guān)心的問題，如病情與治療、飲食與保暖、醫(yī)療水平與醫(yī)護(hù)責(zé)任心及費(fèi)用清單等，采用以護(hù)士為主導(dǎo)，與患者家屬進(jìn)行主動溝通。

入科時熱情接待，詳細(xì)介紹

患者入科時，要主動熱情地接待患者家屬，儀表和舉止得體并且語言親切，要做到主動問候，主動介紹患者情況、科室環(huán)境、科室人員和護(hù)理的優(yōu)勢、科室的規(guī)章制度及患者費(fèi)別。詳細(xì)介紹探視制度，使患者家屬了解患者及患者所處的環(huán)境，留取患者家屬的電話號碼，方便患者有病情變化或需要時及時與患者家屬溝通。

探視時，簡訴病情，了解需求

為保證監(jiān)護(hù)室內(nèi)良好的空氣質(zhì)量，監(jiān)護(hù)室采用限定人員方式進(jìn)行探視，探視時間為30分鐘。每日探視時，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向患者家屬簡訴患者的病情變化及相應(yīng)治療，使患者家屬了解患者動態(tài)，時間允許的情況下，向患者家屬普及一下患者相關(guān)疾病的知識。和家屬溝通時主動輕撫患者、與患者握手等非語言溝通方式。耐心解答患者家屬的詢問，并從中獲取其關(guān)心的信息。

出院或轉(zhuǎn)出時，細(xì)心指導(dǎo)，重復(fù)注意事項

對于患者好轉(zhuǎn)出院時，由責(zé)任護(hù)士和患者家屬詳細(xì)地講解出院后的注意事項，反復(fù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，并給家屬一份出院指導(dǎo)，囑咐患者一定及時復(fù)查并介紹復(fù)查方式；對于患者家屬自動要求出院的患者家屬，由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹出院時的情況及出院后可能發(fā)生的危險，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)有的治療及護(hù)理措施。

1.2.3評價方法 參照邢臺市第三醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)滿意度測評標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組患者家屬對護(hù)理工作的滿意度。

2 結(jié)果

對照組患者家屬對護(hù)理工作滿意度比較對照組滿意度為91%（82/94） ，實(shí)驗組為99% （93/94）。

3 討論

3.1 神經(jīng)內(nèi)二科監(jiān)護(hù)室收治的患者多病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，愈后存在不良反映者多?；颊呒覍僖蚧颊呱幱谖＜睜顟B(tài)，且不能陪護(hù)，常出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張不安和恐懼等心理，對外界事物的承受能力降低。[3]監(jiān)護(hù)室是一個相對封閉的環(huán)境，家屬不能陪護(hù)患者，每天只有30分鐘的探視時間，使患者家屬了解我們的環(huán)境、制度和工作，可以從一定程度上消減患者家屬的緊張和顧慮。神經(jīng)內(nèi)二科監(jiān)護(hù)室的患者多伴有失語，護(hù)士與患者家屬的溝通是神經(jīng)內(nèi)二科監(jiān)護(hù)室最主要的溝通渠道。加強(qiáng)護(hù)患交流能夠消除護(hù)患之間的隔閡，也更能夠體現(xiàn)護(hù)理工作的價值所在，也更有利于醫(yī)院在激烈的市場競爭中不斷進(jìn)步[4]。

3.2 入院時主動介紹患者所處的基本環(huán)境，可以體現(xiàn)監(jiān)護(hù)室護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)優(yōu)勢，消除患者家屬擔(dān)心和焦慮，使患者家屬信任我們的工作，有效保證了患者整個診療過程中的通暢。探視時，主動交代患者全天的基本狀況及病情變化，彌補(bǔ)患者家屬不能陪護(hù)的心理落差，減少了患者家屬心中的疑問，患者家屬追問護(hù)士的次數(shù)明顯減少，提高了探視期間護(hù)患溝通的效率，保證了有限時間內(nèi)與每位患者家屬都有溝通，避免患者家屬誤會我科對患者的護(hù)理工作不平等。出院時的康復(fù)指導(dǎo)及神經(jīng)內(nèi)科的?？浦笇?dǎo)，讓家屬充分體會到我科護(hù)理工作的有始有終，感受到護(hù)理工作的延續(xù)性。

4 小結(jié)

在監(jiān)護(hù)室這樣相對封閉的環(huán)境中，又由于神經(jīng)內(nèi)二科監(jiān)護(hù)室收治患者多為意識不清、語言溝通障礙和長期臥床的患者，給護(hù)患溝通帶來極大的難度，監(jiān)護(hù)室的護(hù)士就成了患者與家屬之間溝通的橋梁，與患者家屬的有效溝通，尤為重要，提高護(hù)士的溝通水平是當(dāng)務(wù)之急。我們通過對患者家屬需求的調(diào)查，制定了主動溝通方案，讓患者家屬了解患者情況，使患者家屬理解我們的工作，積極參與并幫助我們的工作，有效提高了患者家屬的滿意度， 不僅有助于患者的康復(fù)， 而且也贏得了良好的社會效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮志英， 王建榮， 張黎明， 等. 病人滿意度研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究， 2006， 20（ 6） ： 1516-151

[2] 李敏宜，羅小平，賴麗宇. ICU患者家屬心理需求調(diào)查分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29（22）：2787-2788

[3] 王景程，王小平.淺談重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的溝通技巧. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（3）：150

[4] 李彤，吳正瑛，車永梅. 腫瘤患者的影響因素及對策[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（ 3） ： 30.