彩色多普勒超聲在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的應(yīng)用

馮巖 秦曉

【摘 要】目的：彩色多普勒超聲在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的應(yīng)用。 方法：對98例經(jīng)臨床診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎的患兒治療前后的超聲圖像進(jìn)行分析。結(jié)果：98例患兒均出現(xiàn)不同程度的腸系膜淋巴結(jié)腫大，并經(jīng)抗炎抗病毒治療后腫大的淋巴結(jié)明顯消失或縮小。結(jié)論：彩色多普勒超聲在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的應(yīng)用具有很高敏感性，成為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的確診及效果觀察的首選方法。

【關(guān)鍵詞】小兒腸系膜淋巴結(jié)炎；彩色多普勒超聲。

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1971-01

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童時期最常見的疾病之一。以7歲以下兒童最為常見，腹痛為其主要的臨床癥狀之一。因其無典型的臨床癥狀，因此常很難確診。本文通過分析我院2012年8月-2013年8月98例腸系膜淋巴結(jié)炎的患兒的典型的超聲圖像，探討彩色多普勒超聲在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中的作用。

1 資料與方法

1.1研究對象 2012年8月-2013年8月我院小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒98例，最大的7歲，最小的10月，男 65例，女 33 例 。98例患兒均出現(xiàn)不同程度的腹痛，疼痛部位不固定，以右下腹、臍周多見。

1.2研究方法 采用PHILIPS-iu22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5-12HM。選用低頻及高頻探頭于患兒腹部全面掃查，了解有無異常包塊、腸管增寬、游離性液體及腫大的闌尾，排除腸梗阻、腸套疊及闌尾炎等急腹癥引起的腹痛，用高頻探頭仔細(xì)觀察腸間隙淋巴結(jié)大小、形態(tài)、回聲、邊界、有無融合及其血供情況，并留圖保存。經(jīng)治療后7-14天再次檢查超聲，并與之前對比。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：超聲顯示在腸系膜同一區(qū)域內(nèi)可顯示3個以上淋巴結(jié)，包括腫大淋巴結(jié)；同時淋巴結(jié)最大切面長軸直徑>1.0 cm和短軸直徑>0.5 cm、長軸與短軸比≥1.5；或顯示成集簇狀、串珠樣排列的淋巴結(jié)，彩色多普勒血流示淋巴結(jié)內(nèi)血流信號增加。

2 結(jié)果

98例患兒經(jīng)抗炎、抗病毒治療后7-14天復(fù)查超聲，增大的腸系膜淋巴結(jié)完全消失的83例（84.7%），仍有幾個淋巴結(jié)散在分布的16例（16.3%），且淋巴結(jié)長軸直徑<1.0cm，短軸直徑<0.5cm，或者長軸與短軸比<1，與治療之前明顯縮小，未見明顯血流信號顯示。1個月后再復(fù)查，淋巴結(jié)完全消失。

3 討論

3.1腸系膜淋巴結(jié)炎是一種非特異性炎癥，常伴有呼吸道病毒感染，腸道細(xì)菌或病毒感染及頸部淋巴結(jié)炎的既往病史，臨床主要表現(xiàn)為不明原因部位不定的腹部疼痛，以右下腹及臍周最為常見。疼痛常常表現(xiàn)為持續(xù)性針扎樣鈍痛或痙攣性隱痛，少數(shù)伴有發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。臨床檢驗白細(xì)胞正?；蛟龈卟幻黠@。由于腸道回盲部腸系膜淋巴結(jié)豐富，兒童更明顯，且兒童淋巴免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸道不能起到很好的屏障作用，由于細(xì)菌、病毒感染產(chǎn)生毒素透過腸道屏障引起淋巴結(jié)炎癥反應(yīng)；另外在回腸遠(yuǎn)端腸內(nèi)容物長時間滯留，一些毒素及細(xì)菌產(chǎn)物被吸收而引起淋巴結(jié)增大[3]。

3.2本組98例中腸系膜淋巴結(jié)腫大的超聲圖像十分典型：淋巴結(jié)呈類圓形或橢圓形，邊界清，形態(tài)飽滿，回聲減低，均勻，未見明顯相互融合，呈堆狀或者連續(xù)樣排列，淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分解清晰，淋巴門及其內(nèi)部的血流明顯增多。在臨床診斷過程中，該疾病應(yīng)和急性闌尾炎，腸套疊，惡性淋巴瘤及腸道痙攣相鑒別。急性闌尾炎超聲表現(xiàn)闌尾體積明顯增大，回聲減低，而早期回盲部淋巴結(jié)腫大不明顯；腸套疊表現(xiàn)為右上腹不均質(zhì)包塊，呈“同心圓”征或者“袖套”征，隨著腸套疊的時間延長，右側(cè)腹可探及淋巴結(jié)的腫大；惡性淋巴瘤超聲表現(xiàn)淋巴結(jié)呈圓形，形態(tài)失常，回聲極低，部分可相互融合，可有中心壞死液化或強(qiáng)回聲鈣化，淋巴結(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)雜亂模糊，內(nèi)可見異常豐富血流信號；單純的腸道痙攣一般超聲檢查不能探及明顯腫大淋巴結(jié)。

3.3 通過98例病例分析發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲能夠清晰地顯示腫大的腸系膜淋巴結(jié)，并能準(zhǔn)確描述其位置及性質(zhì)，并可及時準(zhǔn)確的排除腸套疊，腸梗阻，闌尾炎等急腹癥，為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷及鑒別診斷提供了重要的依據(jù)，且其檢查手段便捷無創(chuàng)，實時動態(tài)，可重復(fù)性強(qiáng)，患兒易接受，可作為該疾病診斷及隨訪觀察的首選方法。

參考文獻(xiàn)

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