孕婦臨產(chǎn)前焦慮、抑郁的臨床護理綜述

陳琪 盧德英

【摘 要】目的：探討孕婦產(chǎn)前心理狀況及影響因素，為產(chǎn)前心理健康教育和心理咨詢提供依據(jù)。方法：對患者進行有效的心理護理。結(jié)果：孕婦平靜度過臨產(chǎn)期，順利分娩，無焦慮、抑郁發(fā)生。結(jié)論：臨產(chǎn)前的心理護理，在分娩過程中起重要作用。

【關(guān)鍵詞】孕婦；焦慮；抑郁；臨床護理

【中圖分類號】R714 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1967-01

隨著醫(yī)學(xué)模式和健康概念的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上不僅要重視生物因素對孕婦影響，更重視心理因素對孕婦的影響。懷孕期間體內(nèi)激素水平的顯著變化，可影響大腦中調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)傳遞素的變化，在孕期激素的變化將使孕婦更容易焦慮和抑郁。不良的心理因素會影響孕婦的產(chǎn)程，這不僅僅影響到孕婦也涉及胎兒[1]。特別是臨產(chǎn)前焦慮、抑郁情緒，影響著孕婦能否正常順利分娩，初生兒的健康以及孕婦自身健康和生命安全。臨床針對這種狀況，采取相應(yīng)的護理措施，促進孕婦與護理人員的交流和信任，解決孕婦臨產(chǎn)前的種種顧慮與疑惑，減輕焦慮與抑郁，使孕婦輕松、平安度過圍生期。

1 臨床資料

隨機抽取我科2013年220位無精神疾病和嚴(yán)重軀體疾病的住院初產(chǎn)孕婦作為調(diào)查對象。年齡20-42歲，平均26.5歲；文化程度：碩士以上10例，大專及本科80例，高中及中專78例，小學(xué)29例，文盲23例；干部22例，工人40例，職員32例，農(nóng)民42例，個體61例，無業(yè)者23例；家庭人均月收入少于1500元63例，1500～3000元99例，3000元58例.

2 護理措施

2.1心理護理 心理護理是護士通過語言、態(tài)度、行為來完成的，護士良好的語言信息可以改善孕婦內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能，提高孕產(chǎn)婦疼痛閥值，消除緊張、恐懼、不安的心理，穩(wěn)定情緒減輕痛苦。臨床上采取心理疏導(dǎo)，建立孕婦心理咨詢檔案，針對孕婦目前的心理狀態(tài)，如：害怕分娩疼痛，擔(dān)心分娩過程不順利，擔(dān)心孩子不健康，擔(dān)心母嬰無人照顧，產(chǎn)后生活質(zhì)量，性生活等問題，以及對產(chǎn)科及產(chǎn)房環(huán)境陌生而懼怕，擔(dān)心醫(yī)護助產(chǎn)水平等，應(yīng)及時給予科學(xué)、認(rèn)真分析及解釋。對孕婦存在的一些不正確的觀念，如對妊娠種種緊張恐懼的想法予以疏導(dǎo)，明確妊娠存在的一些問題，有些是可以避免的，而有些問題則需要我們勇敢地面對。同時告知，我們護理干預(yù)的目標(biāo)及其效果取決于心理護理者與孕婦的共同努力，讓孕婦對分娩有充分心理準(zhǔn)備，建立分娩信心。

2.2 分散注意力 指導(dǎo)孕婦心情放松、深呼吸，適當(dāng)變換體位，可以看電視、讀故事書、玩游戲、聽音樂等，助產(chǎn)人員也可以與孕婦一起說一些孕婦感興趣的話題，講解分娩大致過程，使產(chǎn)婦掌握分娩知識，有效緩解分娩過程中的不適，從而降低對宮縮的感受力。

2.3 松弛訓(xùn)練 以安靜、舒適的環(huán)境為宜，給孕婦播放輕音樂，指導(dǎo)其跟著音樂完成一系列動作。一般先從雙手開始，吸氣時，逐漸握緊拳頭（約5s ），吐氣時緩緩放（約15s），借此感到緊張與放松的感覺，然后用類似方法從前臂、上臂、臉部、頸部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐步放松，整個訓(xùn)練過程與呼吸密切配合，一般每次重復(fù)30 min，于睡前進行，有利于緩解產(chǎn)前的不適。

2.4 家庭支持療法 讓家庭中的主要成員共同參與，多關(guān)心孕婦的妊娠情況及伴隨的種種情緒變化，使孕婦得到系統(tǒng)支持，從而幫助孕婦緩解或消除焦慮及抑郁癥狀。

妊娠分娩雖然是一種自然的生理學(xué)現(xiàn)象，但整個過程可能會引起一些妊娠婦女生理及心理的異常變化，產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，甚至恐懼心理。然而孕婦精神高度緊張，身心倍感疲憊，使得胎心變化，產(chǎn)程進展不順利。同時，孕期抑郁發(fā)病率較高，可導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，應(yīng)及時糾正及重視其發(fā)生的相關(guān)因素[2]。因此，我們工作中更關(guān)注孕婦心理狀態(tài)，做好心理護理和衛(wèi)生保健，讓每位孕婦都能平安、順利度過分娩期。

3 討論

妊娠時由于內(nèi)環(huán)境及生活環(huán)境改變，常導(dǎo)致心理狀態(tài)失衡，產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。曾華英的研究報道，產(chǎn)婦焦慮會增加難產(chǎn)率。實施心理護理有助于降低孕婦的焦慮、抑郁狀態(tài)，從而促進正常分娩[3]。孕婦在臨產(chǎn)時會考慮到寶寶的未來，但自身方面如失業(yè)、工作不好等低經(jīng)濟收入水平使孕婦產(chǎn)生焦慮。缺乏社會支持系統(tǒng)，低教育水平以及對工作或合作伙伴不滿，都會加重孕婦的焦慮。對孕婦及家屬進行教育，讓孕婦有一個溫馨的家庭環(huán)境，指導(dǎo)家屬隨時調(diào)整孕婦的心情，避免消極情緒。讓家屬明白，應(yīng)以家庭為中心而不是以醫(yī)護人員為中心，盡可能多的關(guān)心孕婦，使其精力充沛，有信心地投入到分娩的準(zhǔn)備中。我們在工作中深入淺出做好健康教育，建立良好的，醫(yī)患溝通運用護理心理學(xué)知識，根據(jù)孕婦的具體情況因人而宜制定出科學(xué)、合理的護理方案，進行耐心、溫馨的心理疏導(dǎo)，增加孕婦對我們醫(yī)護人員的信任，主動配合我們工作，樹立分娩的信心，以最佳的心理度過臨產(chǎn)期及分娩期。做好臨產(chǎn)前護理是我們產(chǎn)科護理工作中的重中之重！

參考文獻

[1] 劉學(xué)秀 臨產(chǎn)孕婦心理護理研究進展2011.8.17中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志

[2] 彭敏、陳燕楨 孕期抑郁癥與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系及其相關(guān)因素的分析

[3] 曾華英 孕婦產(chǎn)前心理狀況調(diào)查及對分娩方式的影響 河北醫(yī)藥 2004.7（26）

作者簡介：

陳琪，38歲，大專，護師，蚌埠市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。