290例老年心血管患者心理分析及護理體會

邵春霞

【摘 要】目的：探討患有心血管疾病的老年患者的心理特征及針對性的護理方法。方法：2013.01—2014.01期間我院收治的290例老年患者心理狀態(tài)進行綜合分析，針對老年患者各自的心理特點，采取針對性的心理護理措施。結果：290例老年患者得到有效救治，對護理滿意率大為提高，住院時間縮短。結論：對老年心血管患者應采取必要的心理護理，能夠縮短患者住院時間，提高治療效果。

【關鍵詞】老年；心血管??；心理護理

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-1948-01

The experience of 290 cases of patients with cardiovascular and nursing of psychological analysis

Shao chunxia

（Peony District psychiatric hospital of Shandong Heze 274000）

【Abstract】Objective：To explore the psychological characteristics of elderly patients with cardiovascular disease and the nursing methods of. Comprehensive analysis method for 2013.01 - 2014.01 in our hospital during the period 290 cases of elderly patients with mental state， for elderly patients with psychological respective characteristics， adopt pertinent psychological nursing measures. Results：of 290 cases of elderly patients receive effective treatment， the nursing satisfaction rate is improved greatly， shorten the days of hospitalization. Conclusion：elderly patients with cardiovascular disease should take psychological care is necessary， can shorten the hospitalization time， improve the therapeutic effect.

【Keywords】cardiovascular diseases in the elderly psychological nursing

據(jù)2013年9月27-28日召開的第三屆“中華老年心血管病年度論壇”統(tǒng)計，我國人口老齡化社會趨勢愈發(fā)顯著，預計2020年全國老年人將超過2.4億?！?】在影響我國老年人身體健康及導致死亡的主要因素中，慢性病居于首位，主要有心血管疾病【2】。心血管疾病已成為威脅老年人群健康的重要疾病，關注老年患者的心血管疾病，提高其心血管疾病的診治水平，不僅使老齡人群極大獲益，更具有非常深遠的社會意義。2013.01 -20124.01我院收治290例老年心血管患者，現(xiàn)將其心理特點和護理對策總結如下：

1 臨床資料與方法

1.1 2013.01 -20124.01我院內(nèi)科收治290例老年心血管患者，其中高血壓32例，冠心病121例，心律失常18例，慢性心衰85例，風濕性心臟病34例；老年人僅患一種疾病27例，合并2-3 種疾病206 例，合并4 種疾病以上62 例，年齡60-88 歲之間；文化程度：文盲22例，小學105例，中學以上163例。

1.2 方法 對290例患者給予臨床隨時觀察，對其心理分類建立護理檔案，在此基礎采取行之有效的精心護理。

2 老年心血管患者常見心理特征

2.1恐慌、心神不寧 290例病患大多存在不同程度恐慌心理，尤其表現(xiàn)在入院之后第一周較為明顯。特別是農(nóng)村患者往往以為住院就是病情加重，加之自己平時對病情了解較少，家境困難，自認為自己是家人的累贅，增加了家庭經(jīng)濟負擔，精神壓力大， 對治療喪失信心 ，因而過分擔心產(chǎn)生恐懼和焦慮；老年心血管患者喜歡安靜，住院后環(huán)境發(fā)生較大變化，固有的生活規(guī)律被打亂，飲食、睡眠等較差，難以適應環(huán)境，從而加重其恐慌心理，臨床上表現(xiàn)為心煩意燥，寢食難安，不愿與醫(yī)護人員交流。

2.2 抑郁、消沉：抑郁、消沉是老年心血管病患者較為常見的心理問題， 大多表現(xiàn)為慢性心衰和合并3-4 種疾病以上的老年患者。受制于多年疾病纏身，患者極度痛苦，感受到死亡的來臨，從而情緒消沉，乃至于失眠，精神抑郁，影響治療。

2.3 孤獨、落寞 這類患者大多缺少家人陪護，患者孩子少，或者孩子因工作原因不能長時間在身邊，患者罹患多種疾病，身體素質(zhì)較差，長時間不能外出活動，因此倍感孤獨，不善言辭、不愿與人交往，情緒低沉、落寞。臨床上大都喜怒無常，不大配合醫(yī)護人員。

2.4 盲從心理 一些慢性心衰3-4 期的老年心血管患者，由于長期臥床、生活不能自理，往往對醫(yī)護人員和陪護產(chǎn)生依盲從心理，能做的事情不愿做，事事依從，由此導致原有功能退化，不利于身心健康。

2.5 敏感狐疑 部分患者文化水平較高，對心血管疾病也有相當?shù)牧私?，非常關心愛護自己的身體， 期間若有不適，就以為病情加重，甚至懷疑醫(yī)護人員和陪護家屬故意隱瞞自己病情，所以對醫(yī)護人員的話語非常敏感，常常疑神疑鬼，情緒波動大.，從而影響治療和護理。

2.6 自尊、固執(zhí) 在收治的290例老年患者中，有不少是從企事業(yè)單位退休的公職人員，他們退休前有一官半職，在單位和家庭中地位較高，頗受人尊重。然而時過境遷，退休后由于社會地位的改變，探視的人少了，倍感冷落，難以適應，往往變得特別自尊，說話往往頤指氣使，表現(xiàn)得固執(zhí)、自私，易生悶氣，看去幼稚。

3 老年心血管患者的心理護理

臨床上，我們結合290例老年患者的心理情緒反應，對每一位患者制定個性化的心理護理措施。主要包括以下幾個方面：

3.1 溫暖得體的話語 眾所周知，熱情、誠摯的語言是建立良好護患的條件，是整體護理的基本需要，建立良好的護患關系，首先要取得病人的信任，和藹、熱情、真摯的語言會使病人產(chǎn)生安全感、親切感、信任感，護患之間能架起一座溝通理解、消除疑慮的橋梁。護士言語態(tài)度要體現(xiàn)平等相等原則，以理服人，多鼓勵，少批評，切不可惡語訓斥，創(chuàng)造一個安全可靠、得以寄托、理解信任的護理環(huán)境。語言內(nèi)容要符合邏輯，語意要明確，語調(diào)要適中從而達到共鳴的效果；語言護理最能體現(xiàn)護理人員的職業(yè)道德，語言護理對患者心態(tài)健康有著不可忽視的重要作用。護理人員既要具備廣博的學識，精湛的技術，更要重視語言的規(guī)范修養(yǎng)，舉止大方文雅，面帶微笑，嫻熟的護理操作技術及操作的輕柔適度，會給他們親切舒適的安全感；平時多深入病房，關心他們的疾苦，成為他們交談的朋友，憂他們之所憂，一切為他們著想，為實施有針對性的理護理打下良好的基礎。

3.2 實施有效的對應心理護理

3.2.1恐慌、心神不寧型心理護理 日常護理中，可引導這類患者加強和住同一病房的病友之間的交流， 減輕心理壓力以及對醫(yī)院環(huán)境的不適感【3】，積極鼓勵他們，穩(wěn)定他們的情緒，對他們耐心講解每天治療及護理的重要意義，引導他們配合治療。

3.2.2抑郁、消沉型心理護理 對此類患者應加強與他們的心理溝通，醫(yī)護人員要態(tài)度和藹，熱情親切，使他們感到家庭一般的溫暖；同時給予他們以科學合理的病情知識解釋，說明各種治療及護理措施的重要意義，打消他們的心理隱患，減輕他們的思想負擔。

3.2.3孤獨、落寞型心理護理 日常護理中，護士要主動與患者溝通，做好仔細觀察，及時把握患者的心理動向，從而進行心理安慰，在和諧得體的話語交流中，認真聽取患者的意見和想法，使他們感到老有所依，獲得精神支持，變得開朗、樂觀，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

3.2.4 敏感、狐疑型心理護理 對這類老年患者，醫(yī)護人員都要給予耐心周到的服務，在進行各種檢查前應該向其說明目的和可能出現(xiàn)的情況，避免患者產(chǎn)生緊張情緒，回答提問時果斷，不使用消極暗示和含糊的語言，既要靈活機動的向患者匯報病情，又要向患者積極介紹疾病的最新進展，變懷疑消極情緒為積極主動的情緒。

3.2.5 盲從型心理護理 對此類患者要給予熱情鼓勵，每當完成一個動作時，鼓勵他們，激發(fā)他們堅持下去的信心。

3.2.6 自尊、固執(zhí)型心理護理 醫(yī)護人員要把握好這類患者的心理，稱謂上可依據(jù)他們的職業(yè)特點來稱呼，善于傾聽他們的意見和建議，給予他們更多的尊重和認可，讓他們感受到人格的尊嚴，能夠積極配合治療。

4 結果

290例老年心血管患者經(jīng)過針對性的心理護理，精神狀況得到極大的提升，與住院之初，他們的性格明顯變得樂觀開朗，人生態(tài)度積極向上。事實也表明，良好的心態(tài)，比吃藥更能解決生理上的痛苦。290例老年患者心血管疾病都有了很好的治療，總有效率達到百分之百。

5 討論

結合290例老年心血管患者心理護理，表明對老年心管疾病患者予針對性的心理護理，既幫助他們恢復健康了心理狀態(tài)，又加強了醫(yī)患之間和諧的關系；在增強患者戰(zhàn)勝疾病信心及機體免疫能力的同時，又，為其他疾病的護理提供了可資借鑒的護理方法。值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 胡秀英，劉祚艷，龍納.老年護理學的新理念及發(fā)展趨勢.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（25）： 2977-2979.

[2] 李增金，于普林，時秋寬，等.北京市部分地區(qū)城鄉(xiāng)老年人便秘的現(xiàn)況調(diào)查.中國老年學雜志， 2000，20（1）：1-2.

[3] 昝藝萍，李維萍.老年人用藥心理特點及護理干預[j].醫(yī)藥世 界，2007，（03）.