關(guān)于急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常的臨床研究

田靜 李品品 劉保清

【摘 要】目的：探討急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常的臨床治療效果。方法：選取40例老年快速性心律失?；颊邔⑵潆S機分為對照組20例和治療組20例。對照組采用利多卡因靜脈注射治療，治療組采用胺碘酮靜脈注射治療。結(jié)果：對照組與治療組相比臨床治療效果具有顯著差異性。結(jié)論 老年快速性心律失?；颊卟捎冒返馔o脈注射治療的臨床療效明顯優(yōu)于利多卡因治療的臨床療效，而且不良反應(yīng)出現(xiàn)率極低，安全性極高。

【關(guān)鍵詞】老年快速性心律失常；胺碘酮；利多卡因

【中圖分類號】R459.7 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-1943-02

【Abstract】Objective：Emergency explore the clinical effect of amiodarone therapy in elderly tachyarrhythmia. Methods：40 cases of elderly patients with rapid arrhythmia were randomly divided into 20 cases in the control group and the treatment group of 20 patients. Intravenous lidocaine in the control group， the treatment group received intravenous amiodarone therapy. Results：The control group was significant difference compared with the clinical effect in treatment group. Conclusion：Clinical efficacy in elderly patients with tachyarrhythmias intravenous amiodarone therapy was superior clinical efficacy of lidocaine treatment， and adverse reactions rate is very low， very safe.

【Keyword】Elderly tachyarrhythmia；Amiodarone；Lidocaine

老年快速性心律失常是急診常見的急危病癥之一，極易導(dǎo)致心臟病患者死亡[1]。引發(fā)該病的原因種類繁多，最常見的為心臟本身的器質(zhì)性病變。老年快速性心律失常治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)并采取有效的藥物治療措施進行干預(yù)，但是常規(guī)采用利多卡因靜脈注射治療療效不甚顯著，而且不良反應(yīng)率較高?，F(xiàn)根據(jù)我院老年快速性心律失常患者臨床治療的療效進行匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2012年2月至2013年1月收治的40例老年快速性心律失?；颊邔⑵潆S機分為對照組20例和治療組20例進行臨床治療研究。患者一般資料差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體如下所示。

對照組：20例，年齡：60-85歲，平均年齡：68.25±2.32歲，快速性心房纖顫：10例，室性心動過速：4例，紊亂性心律失常：3例，房性心動過速：3例。

治療組：20例，年齡：61-85歲，平均年齡：67.95±2.36歲，快速性心房纖顫：10例，室性心動過速：4例，紊亂性心律失常：3例，房性心動過速：4例。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用利多卡因（武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42020171，規(guī)格：5ml/100mg）靜脈注射治療。以50-100mg作為首次負(fù)荷劑量，靜脈推注2-3分鐘，5分鐘后可重復(fù)一次，之后繼續(xù)以每分鐘1～4mg速度靜滴維持。

1.2.2 治療組 采用胺碘酮（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044923）靜脈注射治療。首劑量為150mg胺碘酮+20ml5%葡萄糖溶液，靜脈推注，如果患者未見明顯療效，則追加75-150mg胺碘酮靜注，然后以1～1.5mg/min靜滴維持，一日總量不超過1200mg。

1.3 觀測指標(biāo) 患者心電圖、藥物起效時間、臨床療效、不良反應(yīng)。

1.4 療效判定 有效： 快速性心律失常完全轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，或較治療前心率基礎(chǔ)水平下降20%以上；無效：心律失常未轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，心率較治療前基礎(chǔ)水平下降不足20%或出現(xiàn)不同程度惡化。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)過藥物治療，臨床療效治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

對照組和治療組分別為20例，兩組臨床治療有效為：前者13例（65.00%），后者19例（95.00%）；無效為：7例（35.00%）和1例（5.00%），有效率是：65.00%和95.00%。

2.2 不良反應(yīng) 對照組20例患者在治療過程中，有1例患者出現(xiàn)I度房室傳導(dǎo)阻滯，通過降低藥物注射量后癥狀消失，1例患者出現(xiàn)低血壓情況，通過降低藥物注射量后患者血壓基本恢復(fù)正常，1例患者出現(xiàn)靜脈炎，不良反應(yīng)率為15.00%；治療組20例患者在治療過程中，僅有1例患者出現(xiàn)I度房室傳導(dǎo)阻滯，通過降低藥劑注射量后癥狀消失，不良反應(yīng)率為5.00%。兩組患者不良反應(yīng)率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

老年快速性心律失常發(fā)病迅速，病情進展也非?？欤绻患皶r采取治療措施，患者容易出現(xiàn)低血壓、暈厥、休克等情況，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。老年快速性心律失常會對人體血流動力學(xué)方面產(chǎn)生極大的影響，治療的關(guān)鍵也在于糾正患者心律失常的情況。

藥物治療老年快速性心律失常是目前效果最佳的治療方式。利多卡因?qū)儆诰植柯樽硭幬锱c抗心律失常藥物，在治療急性心肌梗死后室性早搏或室性心動過速方面療效較好，不過對于室上性心律失常方面的治療沒有明顯效果，影響了其在治療老年快速性心律失常方面的推廣應(yīng)用價值。胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，在治療老年快速性心律失常方面有著極為顯著的療效。胺碘酮能夠阻斷患者體內(nèi)鉀離子、鈣離子通道，而且還可以阻斷α、β受體，擴張患者血管平滑肌，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進而充分發(fā)揮其利尿的作用，降低心房、竇房結(jié)等部位的傳導(dǎo)性，明顯延長患者心肌動作電位時程以及有效不應(yīng)期[2]。本研究中，采用胺碘酮治療老年快速性心律失常有效率極高，不良反應(yīng)率得到了明顯降低，與謝蕓芝[3]等人的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常的臨床療效極為顯著，能夠適用于多種原因引起的心律失常癥狀，而且還可以明顯降低不良反應(yīng)出現(xiàn)率，安全性極高，在急診搶救方面有著極高的治療價值，值得進行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉志寧，尤莉，趙慶霞.急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常213例[J]. 中國老年學(xué)雜志，2012，11（10）：419-420.

[2] 王麗霞，徐震，郭佳飛.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，02（15）：264-265.

[3] 謝蕓芝，陶蓉，蔣東坡.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（15）：1722-1723.