兒童早期嬰幼兒齲的發(fā)生發(fā)展及嚴(yán)重程度與母親的關(guān)系

康潔 白榮 李巖

【摘 要】目的：探討兒童早期嬰幼兒齲的發(fā)生發(fā)展及嚴(yán)重程度與母親的關(guān)系。方法：選取兒童918名，檢查其患齲情況，并同時對其母親就其生產(chǎn)方式、喂養(yǎng)習(xí)慣、母親齲齒情況發(fā)放問卷調(diào)查，以對既定考察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：患齲兒童302名，患齲率為17.54%，問卷調(diào)查顯示，母親早產(chǎn)組、A組、患齲組的嬰幼兒齲的發(fā)生率均顯著高于足月組、B組、非患齲組（P<0.01）。結(jié)論：考察母親因素并制定有針對性的預(yù)防措施是有效降低早期嬰幼兒齲的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】早期嬰幼兒齲；母親因素；相關(guān)性

【中圖分類號】R780，1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1938-02

Early childhood caries in infants development or serious relationship with the mother

【Abstract】objective：to explore the development of infant caries in early childhood or the relationship between severity and mother. Method：Selected 918 children， examine its risk of caries， and at the same time its production mode， feeding habits of his mother， mother's caries situation questionnaire survey， to established statistical investigation indexes. Results：A total of 302 risk of caries children， risk of caries rate was 17.54%， the questionnaire survey， the mother the preterm group， group A， infant caries incidence of caries group were significantly higher than full-term group， the group B， the risk of caries group （P<0.01）. Conclusion：mother factors and develop targeted prevention measures is an important approach to effectively reduce the early infant caries.

【Key words】Early infant caries； Mother factors； Correlation

早期嬰幼兒齲（early childhood caries，ECC）一般是指6歲（含6歲）以內(nèi)的嬰幼兒，其乳牙列中有出現(xiàn)1顆或1顆以上牙齒齲壞或因齲而出現(xiàn)喪失、充填的情況，為一種在此年齡階段多發(fā)的硬組織破壞性疾病，可對患兒牙列及其本身的健康狀況造成不同程度影響，嚴(yán)重者甚至將妨礙其營養(yǎng)吸收與生長發(fā)育等[1]。就導(dǎo)致發(fā)生ECC的相關(guān)危險因素的研究現(xiàn)況來看，既往研究從微生物、食物種類、兒童全身發(fā)育水平、口腔衛(wèi)生以及定期監(jiān)察等多個方面均已有比較詳盡的報(bào)道，而本研究則主要從嬰幼兒母親的角度，并選擇生產(chǎn)方式、喂養(yǎng)習(xí)慣、母親齲齒情況作為重點(diǎn)考察方向，旨在從該層面探討ECC與母親的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

嚴(yán)格參照第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查相關(guān)要求，并采用整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取筆者所在城市市區(qū)10所幼兒園2～5歲（平均月齡46.8個月）兒童共計(jì)918名作為本研究對象，所有兒童均為單胎出生，其中包括男514名，女404名；2～3歲118名，3～4歲336名，4～5歲464名；對應(yīng)918名母親年齡22～35歲，平均29.3歲。

1.2方法

依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO1997）齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用兒童牙科臨床檢查表記錄病變牙面，并固定指派一名兒童專業(yè)牙醫(yī)進(jìn)行自然光線下的口鏡與探針檢查；另參考相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告設(shè)計(jì)調(diào)查問卷并發(fā)放給兒童母親，問卷內(nèi)容主要包括生產(chǎn)方式、喂養(yǎng)習(xí)慣、母親齲齒情況，填寫完成后即刻收回以備統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，對問卷調(diào)查結(jié)果采用χ2進(jìn)行單因素分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P值均表示雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

2.1齲情檢查結(jié)果與分組

本組918名受檢兒童當(dāng)中，最終確診ECC患兒302名，ECC患病率為17.54%。將此918名受檢兒童按生產(chǎn)方式分為早產(chǎn)組（101名）與足月組（817名）；按喂養(yǎng)習(xí)慣分為A組（184名）與B組（734名），其中A組為喂養(yǎng)過程中嬰幼兒入睡時習(xí)慣性口含乳頭或奶瓶，B組為嬰幼兒入睡時幾乎不或偶爾口含乳頭或奶瓶；母親組按是否患齲，分為患齲組（805名）與非患齲組（113名）。

2.2嬰幼兒齲與母親關(guān)系的統(tǒng)計(jì)結(jié)果（詳見表1）

3 討論

3.1 ECC與母親生產(chǎn)的關(guān)系

相關(guān)研究顯示[2]，當(dāng)胎齡進(jìn)展到第4個月后，乳前牙的牙基中會逐漸開始沉積鈣鹽，且其體內(nèi)的鈣、磷含量均均會迅速上升，到第7個月時，其骨骼與20個乳牙基本都有進(jìn)入到礦化的進(jìn)程當(dāng)中。而就早產(chǎn)的情況來看，此類嬰幼兒由于沒有經(jīng)歷過或時間經(jīng)歷較短母親懷孕的后期（7～9個月），故胎兒的硬組織會在一定程度形成不完善，最終將導(dǎo)致乳牙的礦化不足。此外，新生兒在娩出體外后不久的一段時間將出現(xiàn)低鈣血癥，經(jīng)臨床觀察其癥狀普遍在早產(chǎn)兒當(dāng)中表現(xiàn)的更為突出，這也是導(dǎo)致此類嬰幼兒乳牙釉質(zhì)礦化程度降低的重要原因。而目前已有多項(xiàng)研究證實(shí)，牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷與齲病發(fā)生存在一定的相關(guān)性，比如在廖義東等人在其研究中發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)嬰幼兒患上釉質(zhì)發(fā)育缺陷與ECC的幾率均會顯著高于足月兒，而本研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)組的ECC發(fā)生率為63.4%，足月兒為29.1%，與報(bào)道相符。提示在通過一定方法降低孕婦早產(chǎn)率的情況下，對預(yù)防ECC有益。

3.2ECC與母親喂養(yǎng)習(xí)慣的關(guān)系

有學(xué)者報(bào)道[3]，在嬰幼兒的吮吸過程中或刺激唾液腺而產(chǎn)生更多的唾液，而在停止吮吸后，唾液的分泌量則顯著減少，相應(yīng)的流速與緩沖力均會下降，同時也將暫停吞咽功能，繼而使奶停留在牙面上和口腔中。而乳汁中的乳酸經(jīng)發(fā)酵后可產(chǎn)生乳酸，從而導(dǎo)致牙齒發(fā)生脫鈣，齲易感性將顯著增加。本研究結(jié)果顯示：喂養(yǎng)過程中經(jīng)常習(xí)慣性讓嬰幼兒含著乳頭或奶瓶入睡的嬰幼兒其患齲率明顯高于幾乎不會讓嬰幼兒含著乳頭或奶瓶入睡者（P<0.01），該結(jié)果足以說明ECC的發(fā)生率與母親的喂養(yǎng)習(xí)慣有著密切的關(guān)系。

3.3ECC與母親是否患齲的關(guān)系

ECC的細(xì)菌學(xué)研究結(jié)果證實(shí)[4]，本病癥實(shí)為一種微生物感染性疾病，而變形鏈球菌（MS）則是其最主要的致病菌，與此同時，國外的相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示[5-6]，在嬰兒牙齒初萌之時，母親口腔是傳播MS的重要途徑，其中Caufield等采用遺傳學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)方法獲知嬰兒口腔的MS指紋圖譜與其母親口腔MS指紋的相似程度高達(dá)70%以上，而在嬰幼兒與其父親間并未發(fā)現(xiàn)存在該特征，這可能與母嬰具更高接觸幾率有關(guān)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，母親患齲組的嬰幼兒齲發(fā)生率顯著高于非患齲組（P<0.01），也進(jìn)一步提示母親口腔內(nèi)毒力較強(qiáng)的MS可轉(zhuǎn)移至嬰幼兒口腔中并定植，繼而造成患齲組ECC的發(fā)生率升高。

綜上所述，筆者認(rèn)為，ECC的發(fā)生發(fā)展及其嚴(yán)重程度與其母親生產(chǎn)方式、喂養(yǎng)習(xí)慣、患齲情況均有較大關(guān)系，故我們不僅可以通過這些特點(diǎn)來初步判斷ECC的發(fā)生概率，同時更應(yīng)從這幾方面積極制定有針對性的預(yù)防措施，以達(dá)到有效降低ECC發(fā)生率的目的。

參考文獻(xiàn)

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