門診護(hù)士護(hù)理能力現(xiàn)狀調(diào)查及差錯(cuò)防范風(fēng)險(xiǎn)教育效果分析

鄧冬梅 劉彥平

【摘 要】目的：調(diào)查門診護(hù)士護(hù)理能力現(xiàn)狀及分析差錯(cuò)防范風(fēng)險(xiǎn)教育的效果。方法：選擇本院門診護(hù)士38人作為研究對(duì)象，問(wèn)卷調(diào)查其照護(hù)能力、溝通能力、研究能力、自我專業(yè)成長(zhǎng)能力，比較接受差錯(cuò)防范風(fēng)險(xiǎn)教育效果前后患者的護(hù)理能力及臨床差錯(cuò)事件發(fā)生例數(shù)情況。結(jié)果：不同分類護(hù)士中門診護(hù)理能力評(píng)分差異較大，其中高年資護(hù)士具有較好的照護(hù)能力、溝通能力及管理能力，而相對(duì)年輕的護(hù)士具有更強(qiáng)的研究能力及自我專業(yè)成長(zhǎng)能力；接受差錯(cuò)防范風(fēng)險(xiǎn)教育后，所有護(hù)士的平均照護(hù)能力（44.32±4.41）、溝通能力（43.78±3.22）、研究能力（21.21±2.12）、自我專業(yè)成長(zhǎng)能力（16.58±1.21）均得到明顯提高，年平均差錯(cuò)事件例數(shù)（21.07±6.23）明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：門診護(hù)士護(hù)理能力參差不齊，年資較高、職稱較高的護(hù)士能力相對(duì)較強(qiáng)，接受差錯(cuò)防范風(fēng)險(xiǎn)教育可以有效提高護(hù)士護(hù)理能力，降低門診差錯(cuò)事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】門診護(hù)士；護(hù)理能力；差錯(cuò)防范；風(fēng)險(xiǎn)教育

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1936-01

Survey clinic nurse nursing ability and effect of Errors risk prevention education

Deng Dongmei， Liu Yanping

（Department of nursing ，Shilou People's Hospital 032500）

【Abstract】Objective： To survey clinic nurse nursing ability and effect of Errors risk prevention education. Methods： 38 outpatients nurse as research subjects ， surveys its care skills， communication skills ， research skills， self professional development capabilities， more acceptable errors before and after effects of risk prevention education and clinical care of patients with the ability errors occurred case the number of cases . Results ： Different categories of nurses in outpatient care ability score differences， including high qualification of nurses with better care skills， communication skills and management skills ， and the relatively young nurse has stronger research capacity and capability of self professional growth ； acceptable error risk prevention education， the average of all nurses care skills（44.32±4.41）， communication skills（43.78±3.22）， research skills（21.21±2.12）， self professional development capabilities （16.58±1.21）have been significantly improved， and the average annual number of cases （21.07±6.23）significantly reduce error events （P <0.05）. Conclusion ： Outpatient nurse ability uneven ， seniority is higher， the higher title of nurse relatively strong ， acceptable error risk prevention education can effectively improve the nurse care capacity， reduce the incidence of out- error events.

【Keywords】Outpatient Nurse； Nursing competency； Error prevention

門診護(hù)士是門診工作順利有效開(kāi)展的重要環(huán)節(jié)之一，目前許多門診意外事件、醫(yī)療糾紛等的發(fā)生均與護(hù)理人員專業(yè)水平不足、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避意識(shí)不足有關(guān)，因此必須有效加強(qiáng)門診護(hù)士的護(hù)理能力，增強(qiáng)其對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)[1]。本文采用隨機(jī)抽樣的方法，調(diào)查分析門診護(hù)士護(hù)理能力，并采取針對(duì)性的差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)防范教育，對(duì)比研究差錯(cuò)防范風(fēng)險(xiǎn)教育的效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方法，選擇本院門診護(hù)士38人作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）普通高校畢業(yè)的?？苹蛘弑究谱o(hù)士；（2）臨床工作經(jīng)驗(yàn)2年以上；（3）具備國(guó)家承認(rèn)的護(hù)士資格證書(shū)；（4）女性護(hù)理人員。所有入選護(hù)士年齡24-47歲，平均（31.72±3.28）歲，從事護(hù)理工作年限3-15年，平均（6.72±2.03）年，其中護(hù)士9人，護(hù)師22人，主管護(hù)師及以上7人。

1.2調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括二個(gè)部分：1）基本資料：護(hù)士年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱等；2）門診護(hù)理能力相關(guān)情況：參照臺(tái)灣學(xué)者于漱護(hù)理能力工作量表[2]，結(jié)合門診護(hù)士實(shí)際工作情況，設(shè)計(jì)成一個(gè)包含5大類、35個(gè)條目護(hù)理能力評(píng)定量表：照護(hù)能力（10條）、溝通能力（10條）、管理能力（6條）、研究能力（5條）、自我專業(yè)成長(zhǎng)能力（4條）。每一條分為1-5分，分值越高說(shuō)明護(hù)理能力越高，信、效率檢驗(yàn)結(jié)果為：?jiǎn)柧砜傮w信度0.84、效度0.93。問(wèn)卷填寫(xiě)時(shí)由入選護(hù)士在門診當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立填寫(xiě)完成并即時(shí)上交，指派專人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督及問(wèn)卷回收、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.3差錯(cuò)防范風(fēng)險(xiǎn)教育

1）規(guī)范規(guī)章制度 嚴(yán)格執(zhí)行門診各項(xiàng)規(guī)章制度是減少差錯(cuò)事件發(fā)生的前提及基礎(chǔ)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)門診護(hù)士對(duì)于規(guī)章制度的熟悉度，強(qiáng)化日常三查七對(duì)內(nèi)容，每月考核一次規(guī)章制度，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)先核對(duì)再發(fā)送至藥房，口頭醫(yī)囑非急救情況下不執(zhí)行[3]。

2）熟練業(yè)務(wù)技術(shù) 加強(qiáng)門診護(hù)士的專業(yè)理論學(xué)習(xí)及技能操作培訓(xùn)，注重在操作前后與患者的交流及溝通。定期舉辦各類短期學(xué)習(xí)講座，告知門診護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)、如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，不斷拓展護(hù)士理論水平，了解最新的護(hù)理理念、知識(shí)，提高護(hù)理技術(shù)[4]。使門診護(hù)理人員熟練掌握基本功，包括靜脈輸液、導(dǎo)尿等，且掌握各項(xiàng)器械的使用，做好緊張有序、準(zhǔn)確熟練。

3）真實(shí)記錄護(hù)理文書(shū) 有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要方式就是確保護(hù)理文書(shū)的及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。醫(yī)療文書(shū)在醫(yī)患糾紛中具有法律效益，門診護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)真實(shí)記錄各項(xiàng)門診操作檢查項(xiàng)目、處置情況、病情變化、記錄時(shí)間、效果等[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1門診護(hù)理能力現(xiàn)狀

不同分類護(hù)士中門診護(hù)理能力評(píng)分差異較大，其中高年資護(hù)士具有較好的照護(hù)能力、溝通能力及管理能力，而相對(duì)年輕的護(hù)士具有更強(qiáng)的研究能力及自我專業(yè)成長(zhǎng)能力，見(jiàn)表1。

2.2 差錯(cuò)防范風(fēng)險(xiǎn)教育效果

接受差錯(cuò)防范風(fēng)險(xiǎn)教育后，所有護(hù)士的平均照護(hù)能力（44.32±4.41）、溝通能力（43.78±3.22）、研究能力（21.21±2.12）、自我專業(yè)成長(zhǎng)能力（16.58±1.21）均得到明顯提高，年平均差錯(cuò)事件例數(shù)（21.07±6.23）大幅降低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

門診護(hù)士是確保門診工作順利有序開(kāi)展的重要環(huán)節(jié)，其為醫(yī)生醫(yī)囑的主要執(zhí)行人，其能力高低將直接影響患者的最終醫(yī)療結(jié)果。而目前由于每年畢業(yè)的護(hù)士人數(shù)較多，在門診中護(hù)士的組成各異，年齡、年資、職稱等均具有較大的差異，這直接導(dǎo)致護(hù)理人員的實(shí)踐護(hù)理能力各異，有些低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)較少，對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)較為薄弱，也不具備自我保護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)防范能力，這成為門診發(fā)生意外事件的主要來(lái)源因素之一[6]。

加強(qiáng)門診護(hù)士的護(hù)理能力及對(duì)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避能力是提高門診總體效率的有效方式，因此首先了解門診護(hù)士的護(hù)理能力，并采取針對(duì)性的措施給予相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避教育，將有助于提高門診護(hù)士的總體素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)療行為的準(zhǔn)確有效安全進(jìn)行[7]。本次研究中，我們選擇門診護(hù)士作為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式分析其基本情況以及專業(yè)護(hù)理能力[8]。從上文中的分析結(jié)果中可以了解，從業(yè)時(shí)間相對(duì)較短、職稱較低的護(hù)士，其各方面護(hù)理能力均相對(duì)較差，這與其臨床經(jīng)驗(yàn)較少、接受的工作后繼續(xù)教育較少有著密切關(guān)系，從中也可以看出對(duì)門診護(hù)士進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)規(guī)避教育的必要性、迫切性[9]。

在本次研究中，我們對(duì)所有入選對(duì)象采取了差錯(cuò)防范風(fēng)險(xiǎn)教育，教育后所有護(hù)理人員的平均護(hù)理能力明顯提升，且從年平均差錯(cuò)事件發(fā)生例數(shù)的角度來(lái)看，接受相關(guān)教育后，門診每年發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事件大幅降低，充分體現(xiàn)了差錯(cuò)防范風(fēng)險(xiǎn)教育的巨大優(yōu)越性。

綜上所述，門診護(hù)士各項(xiàng)能力參差不齊，總體護(hù)理能力有待加強(qiáng)，采用差錯(cuò)防范風(fēng)險(xiǎn)教育可以有效提升護(hù)士的護(hù)理能力，降低年平均意外事件的發(fā)生，具有積極的臨床意義。

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