循癥護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用

陳淑敏

【摘 要】目的：在腦梗死伴發(fā)高血壓患者的護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探討與分析。方法：從我院于2012年10月到2014年2月期間收治的腦梗死伴發(fā)高血壓患者當(dāng)中抽取76例進(jìn)行回顧性分析。依照護(hù)理方式的不同隨機(jī)給予其中38例患者臨床常規(guī)護(hù)理（乙組），給予另38例患者循證護(hù)理（甲組），對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)護(hù)理，在神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及住院時(shí)間上，甲組均顯著優(yōu)于乙組（P<0.05）；在治療總有效率上，甲組為94.7%（36/38），乙組為78.9%（30/38），兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：把循證護(hù)理運(yùn)用到腦梗死伴發(fā)高血壓患者的護(hù)理當(dāng)中，能夠加快患者的康復(fù)速度和受損神經(jīng)功能恢復(fù)速度，使患者生存質(zhì)量得到提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；腦梗死；高血壓；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1930-02

【Abstract】Objective：Application of evidence-based nursing in the nursing of cerebral infarction with hypertension patients，analyzes its application effect.Methods：From October to 2014 2012 in our hospital during February were among the-patients with cerebral infarction in hypertensive patients：76 cases were retrospectively analyzed.In accordance with the different nursing models were given to 38 patients in routine clinical nursing （group B），the other 38 cases of evidence-based nursing for patients （group A），were observed and compared-the clinical nursing effect of the two groups.Results：The corresponding nursing，the neural function defect score and hospitalization time，group A were significantly better than group B （P<0.05）； in the total efficiency of treatment，group A was 94.7% （36/38），group B was 78.9% （30/38），differences between the two groups was not statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of evidence-based nursing care to patients with cerebral infarction in hypertensive patients，to speed up the recovery of patients and impaired nerve function recovery rate，so that the quality of life of patients-improved，worthy of promotion.

【Keywords】Evidence based nursing；Cerebral infarction；Hypertension；Effect of nursing

在臨床當(dāng)中，腦梗死有著很高的復(fù)發(fā)率、致殘率與病死率，對(duì)人們的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。同時(shí)腦梗死非常容易合并高血壓癥狀，其危險(xiǎn)系數(shù)以及復(fù)發(fā)率更高，治療難度也更大。所謂循證護(hù)理就是在護(hù)理當(dāng)中要遵循證據(jù)，即謹(jǐn)慎、明智與明確地結(jié)合科研結(jié)論以及臨床經(jīng)驗(yàn)與患者意愿，以作為實(shí)施臨床護(hù)理決策依據(jù)的主要證據(jù)[1]。在腦梗死伴發(fā)高血壓上運(yùn)用循證護(hù)理有著重要的臨床意義。本研究對(duì)我院收治的38例腦梗死伴發(fā)高血壓患者實(shí)施了循證護(hù)理，效果滿(mǎn)意。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入研究對(duì)象76例，均為我院于2012年10月到2014年2月期間收治的腦梗死伴發(fā)高血壓患者。根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)將患者分成甲組和乙組兩組，每組38例。甲組男性患者20例，女性患者18例，年齡在50到86歲之間，平均年齡為（68.2±3.4）歲，高血壓病史在8.7個(gè)月到10.5年之間，平均病史為（7.4±2.6）年；乙組男性患者21例，女性患者17例，年齡在51到84歲之間，平均年齡為（67.3±3.7）歲，高血壓病史在8.1個(gè)月到9.8年之間，平均病史為（8.1±1.2）年。對(duì)比兩組患者的一般資料（性別、年齡、高血壓病史）差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方式

乙組給予臨床常規(guī)護(hù)理，即給予患者促腦代謝藥物，如銀杏制劑和胞二磷膽堿等，對(duì)血壓進(jìn)行控制，針對(duì)腦水腫患者，在短時(shí)間當(dāng)中行甘露醇脫水以及速尿治療；甲組給予循證護(hù)理，具體如下：（1）康復(fù)訓(xùn)練。如果患者存在語(yǔ)言障礙，護(hù)理人員可讓其練習(xí)發(fā)音，恢復(fù)患者的語(yǔ)言功能。如果患者有肢體障礙，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者每隔4h實(shí)施肢體被動(dòng)按摩，以20min為宜，隨后逐漸擴(kuò)大訓(xùn)練幅度，5-7次為每個(gè)動(dòng)作所重復(fù)的次數(shù)。接著讓患者實(shí)施翻身練習(xí)，以逐漸恢復(fù)肌力。之后訓(xùn)練行走練習(xí)，雙手扶欄站立，護(hù)理人員先指導(dǎo)其原地踏步，然后由快到慢的走路[2]。（2）心理護(hù)理。對(duì)于腦梗死患者來(lái)說(shuō)，非常容易產(chǎn)生一些不良情緒，如焦慮、抑郁以及悲觀等，再加上伴有高血壓，使得其心理問(wèn)題更加嚴(yán)重。護(hù)理人員要勤與患者交流，進(jìn)行心靈上的溝通，使其不良心理反應(yīng)得到減輕，同時(shí)護(hù)理人員要把腦梗死伴發(fā)高血壓疾病的特征耐心講解給患者，把此癥狀的治療以及護(hù)理方式講解給患者及家屬，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。同時(shí)要以治愈成功的例子來(lái)激勵(lì)患者，使其消極情緒得到減輕，讓患者樹(shù)立治愈的信心，提高治療依從性。（3）飲食護(hù)理。要鼓勵(lì)患者定量飲食，多吃一些富含高蛋白以及高維生素的食物，盡量不要吃辛辣刺激性食物?；颊叩倪M(jìn)食時(shí)間要充足，吃東西時(shí)要細(xì)嚼慢咽，這樣可以幫助患者消化，患者在進(jìn)食之后要保持30-60min的坐立姿勢(shì)，這樣可以避免出現(xiàn)食物反流的情況，要少食多餐。如果患者難以吞咽，護(hù)理人員行胃鼻飼，為患者提供更多營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

患者在入院時(shí)首次評(píng)定神經(jīng)功能缺損程度，進(jìn)行治療4周之后在評(píng)定神經(jīng)功能缺損程度以及臨床療效。功能缺損程度評(píng)分降低91%-100%，0級(jí)為病殘程度，說(shuō)明基本痊愈；功能缺損評(píng)分降低46%-90%，1-3級(jí)為病殘程度，說(shuō)明顯著進(jìn)步；功能缺損評(píng)分降低18%-45%，說(shuō)明進(jìn)步；功能缺損評(píng)分降低17%以下（包含17%）說(shuō)明無(wú)效[3]。其中基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率=總有效率。

1.4 觀察內(nèi)容

對(duì)患者在護(hù)理之后的神經(jīng)功能缺損以及住院時(shí)間（平均）進(jìn)行觀察，其中恢復(fù)情況越好代表評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均通過(guò)SPSS16.0軟件進(jìn)行，以±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組和乙組住院時(shí)間以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理，平均住院時(shí)間上，甲組要顯著短于乙組（P<0.05）。與護(hù)理之前相比，兩組在護(hù)理之后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分上均降低，而在降低幅度上，甲組要顯著優(yōu)于乙組（P<0.05）。

2.2 甲組和乙組臨床治療效果對(duì)比

在治療總有效率上，甲組為94.7%（36/38），乙組為78.9%（30/38），兩組差異顯著不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

所謂循證護(hù)理就是臨床護(hù)理人員以有價(jià)值的并且可信的科學(xué)研究結(jié)果為主要依據(jù)來(lái)進(jìn)行計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)，從臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者所提出的問(wèn)題出發(fā)來(lái)探尋實(shí)證，通過(guò)實(shí)證對(duì)患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施[4]。本研究在腦梗死伴發(fā)高血壓患者護(hù)理當(dāng)中采用了循證護(hù)理，護(hù)理效果較為滿(mǎn)意，其中運(yùn)用循證護(hù)理的甲組在總有效率上達(dá)到了94.7%，顯著比運(yùn)用臨床常規(guī)護(hù)理的乙組（78.9%）高，這主要是因?yàn)樽o(hù)理人員在循證護(hù)理當(dāng)中，對(duì)患者在治療當(dāng)中可能要出現(xiàn)的并發(fā)癥事先進(jìn)行了掌握，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，采取了相對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，以此對(duì)患者發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行了有效干預(yù)，提高了臨床治療效果。與此同時(shí)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠使護(hù)患者治療依從性得到提高，本研究中甲組的平均住院時(shí)間以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均優(yōu)于乙組，提示循證護(hù)理能夠使患者的住院時(shí)間得到減少，較好的修復(fù)神經(jīng)功能，提高了患者的生活質(zhì)量?；诖耍谀X梗死伴發(fā)高血壓患者的護(hù)理當(dāng)中，循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)明顯，其對(duì)護(hù)理人員的行為以及工作方式進(jìn)行了規(guī)范，對(duì)患者的需求進(jìn)行了最大程度地滿(mǎn)足，使護(hù)理效果得到提高。同時(shí)，在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理能夠通過(guò)批判性思維對(duì)最好的護(hù)理方式進(jìn)行探尋，加快護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)速度，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高。

總而言之，把循證護(hù)理運(yùn)用到腦梗死伴發(fā)高血壓患者的護(hù)理當(dāng)中，能夠加快患者的康復(fù)速度和受損神經(jīng)功能恢復(fù)速度，使患者生存質(zhì)量得到提高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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