霧化吸入3%高滲鹽水、腎上腺素治療毛細支氣管炎的療效觀察

王振太 許云蘭 朱玉芹 宋治海 孫麗麗

【摘 要】目的：觀察氧氣驅(qū)動霧化吸入3%高滲鹽水、腎上腺素在治療毛細支氣管炎中的臨床療效。方法：將150例毛細支氣管炎患兒隨機分為對照組（生理鹽水+腎上腺素）、治療組（3%高滲鹽水+腎上腺素），治療7-10天觀察其有效率。結(jié)果：治療組總有效率（98%）高于對照組（86%），差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氧氣驅(qū)動霧化吸入3%高滲鹽水、腎上腺素對治療毛細支氣管炎有良好的輔助作用。

【關(guān)鍵詞】高滲鹽水；腎上腺素；霧化吸入；毛細支氣管炎

【中圖分類號】R725 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1912-01

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of inhaled 3% hypertonic saline solution combined with epinephrine on infants with bronchiolitis. Methods： A total of 100 infants with bronchiolitis were randomly divided into control group（0.9% saline solution combined with epinephrine） and treatment group （3% saline solution combined with epinephrine） with 50 cases in each group. After 7-10 days therapy， the total efficiency was compared between the two groups. Results： The total efficiency of treatment group（98%） is obviously higher than that of the control group（86%）（P<0.05）. Conclusions： 3% hypertonic saline solution combined with epinephrine inhalation in the treatment of bronchiolitis have a good supporting role.

【Key words】hypertonic saline solution； epinephrine ； asarone； atomization inhalation ； bronchiolitis

毛細支氣管炎是一種兒科常見的臨床疾病，該病常見于2歲以下的嬰幼兒，以喘憋、三凹征和氣促、肺部哮鳴音為主要臨床特點。目前尚無特效治療，主要為氧療、控制喘憋、病原治療及免疫療法等。本文分析了氧氣驅(qū)動霧化吸入3%高滲鹽水、腎上腺素在毛細支氣管炎中的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選擇2012年11月至2013年11月期間在我院住院治療的毛細支氣管炎病兒150例為研究對象，均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版中毛細支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除呼吸衰竭、先天性心臟病、支氣管異物、急性喉炎等疾病。其中男85例，女65例，年齡1月-12月，均屬初發(fā)病例。入院前病程均在3天以內(nèi)。按隨機原則分為對照組（生理鹽水+腎上腺素）、治療組（3%高滲鹽水+腎上腺素）。兩組間病兒性別、年齡和病情特征差異皆無顯著性（P均>0.05）。

1.2 治療方法

所選患兒均給予抗感染、止咳、平喘、維持水電解質(zhì)平衡、支持療法等綜合治療。在此基礎(chǔ)上對照組用一次性霧化器持續(xù)面罩氧氣驅(qū)動霧化吸入生理鹽水、腎上腺素，腎上腺素用量為1mg，放入2mL生理鹽水溶液中霧化吸入，每次10-15min，每天2次，療程為1周。治療組腎上腺素1mg放入2mL高滲鹽水溶液中霧化吸入，每次10-15min，每天2次，療程為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7-10天后觀察2組：咳嗽、喘息癥狀緩解時間，哮鳴音、濕羅音消失時間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療7天咳嗽、喘息、氣促、肺部哮鳴音、濕羅音消失；好轉(zhuǎn)：治療7天咳嗽、喘息減輕，肺部哮鳴音、濕羅音減少；無效：治療7天咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、濕羅音無變化或加重。“治愈”和“好轉(zhuǎn)”均視為有效。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表一可得，比較三組毛細支氣管炎患兒治療后1周的療效，結(jié)果表明治療組總有效率為98%，明顯高于對照組（86%），計算P <0.05，差異顯著。

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒冬春季最常見的下呼吸道感染性疾病，研究表明其發(fā)病與病毒感染密切相關(guān)，其中最主要的是呼吸道合胞病毒[2]，但目前尚無特效的抗病毒治療方法。最近Jacobs JD等[3]研究表明霧化吸入7%高滲鹽水及腎上腺素并未顯著改變急性支氣管炎患兒的嚴(yán)重程度。而Mandelberg A等[4]研究發(fā)現(xiàn)霧化吸入3%高滲鹽水及腎上腺素可顯著緩解毛細支氣管炎患兒的臨床癥狀及住院時間。本研究結(jié)果表明3%高滲鹽水聯(lián)合腎上腺素霧化吸入治療毛細支氣管炎療效優(yōu)于生理鹽水聯(lián)合霧化。國內(nèi)一針對112例毛細支氣管炎住院患兒的研究中也發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用3%高滲鹽水霧化吸入治療的效果和應(yīng)用0.9% 生理鹽水霧化吸入治療相比有顯著差異。氧氣霧化吸入3%高滲鹽水、腎上腺素可通過改變滲透壓及舒張支氣管等作用緩解臨床癥狀，縮短病程，提高治愈率，對毛細支氣管炎具有良好的輔助作用。

參考文獻

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7 版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2002： 1199 -1200.

[2] Smyth RL. Innate immunity in respiratory syncytial virus bronchiolitis[J].Exp Lung Res，2007 33（10）：543-547.

[3] Jacobs JD， Foster M， Wan J， Pershad J. 7% Hypertonic Saline in Acute Bronchiolitis： A Randomized Controlled Trial.Pediatrics，2013 Dec 16[Epub ahead of print].

[4] Mandelberg A， Tal G， Witzling M， et al. Nebulized 3% hypertonic saline solution treatment in hospitalized infants with viral bronchiolitis [J].Chest， 2003，123（2）：481-487.