用于檢驗(yàn)?zāi)蜓t蛋白細(xì)胞新方法研究

周紅

【摘 要】目前眾多學(xué)者對(duì)檢驗(yàn)?zāi)蜓t蛋白的方式進(jìn)行了大量的研究和探索，并取得了一些顯著性的成就。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，形成了膠體金單克隆抗體隱血法、尿沉渣鏡檢、尿液分析儀及尿沉渣分析儀等有效的檢測(cè)方法。本研究在眾多研究成果的基礎(chǔ)上，對(duì)檢測(cè)尿血紅蛋白方法的應(yīng)用和影響因素進(jìn)行闡述，將以上檢驗(yàn)方法進(jìn)行綜合，聯(lián)合了各種方式的優(yōu)點(diǎn)，避免了單一檢驗(yàn)方式的不足，保證了檢測(cè)報(bào)告的準(zhǔn)確度，提高了尿液檢驗(yàn)質(zhì)量，可以作為觀察診斷和臨床治療該疾病的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】尿血紅細(xì)胞；尿隱血試驗(yàn)；檢測(cè)質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1874-01

作為臨床檢測(cè)中重要的方法，尿液分析儀檢測(cè)尿量少，具有快速簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，并且能夠獲得多項(xiàng)參考數(shù)值，醫(yī)務(wù)人員在檢驗(yàn)的過(guò)程中，應(yīng)該關(guān)注尿沉渣鏡檢同尿液分析儀對(duì)血紅蛋白及尿隱血的符合程度[1]。非腎小球血尿和腎小球性中血紅蛋白及尿液隱血檢測(cè)是診斷泌尿系疾病的關(guān)鍵性內(nèi)容，檢驗(yàn)結(jié)果中一旦出現(xiàn)假陽(yáng)和假陰等現(xiàn)象，造成誤診和漏診，影響患者疾病的治療。

1 檢測(cè)尿血紅蛋白的方法

膠體金單克隆抗體隱血法的檢測(cè)原理是通過(guò)免疫層析技術(shù)及膠體金顯色原理，對(duì)人血紅蛋白進(jìn)行單克隆抗人血紅蛋白抗體特異檢測(cè)，利用膠體金試紙可以檢測(cè)出患者尿液中的微量血紅蛋白，可以將血紅蛋白細(xì)胞同其他細(xì)胞區(qū)分開(kāi)來(lái)，抗干擾性強(qiáng)，具有很高的靈敏度，避免假陽(yáng)性的出現(xiàn)。

利用顯微鏡檢查要求在進(jìn)行尿沉渣鏡檢時(shí)，以血紅蛋白細(xì)胞在每個(gè)高倍視野中的數(shù)量大于3個(gè)為標(biāo)準(zhǔn)；在將不沉淀的新鮮晨尿進(jìn)行涂片檢查時(shí)，以血紅蛋白細(xì)胞在每2-3個(gè)高倍視野中數(shù)量大于1個(gè)為標(biāo)準(zhǔn)[2]。

定性半定量檢測(cè)隱血的方法是尿液干化學(xué)分析儀的基礎(chǔ)，尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)的尿隱血即尿液中血紅蛋白的含量，血紅蛋白尿?qū)儆谀螂[血試驗(yàn)陽(yáng)性的范圍，通過(guò)尿隱血檢測(cè)的陽(yáng)性程度比鏡檢中血紅蛋白細(xì)胞的數(shù)量要多。

尿沉渣分析儀分析的依據(jù)是細(xì)胞的熒光強(qiáng)度及前向散射光強(qiáng)度，當(dāng)存在血紅蛋白細(xì)胞存在寬度大熒光脈沖時(shí)，即可斷定血紅蛋白細(xì)胞假陽(yáng)性，而同紅細(xì)胞大小相似的真菌和細(xì)菌因平均熒光強(qiáng)度大等原因，也會(huì)存在假陽(yáng)性現(xiàn)象。

2 影響因素

2.1 膠體金單克隆抗體隱血法

造成膠體金單克隆抗體隱血法的檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的主要原因有：檢測(cè)操作不當(dāng)、試條遭到污染或質(zhì)量不合格、處理不及時(shí)、試條保存不合理及尿液標(biāo)本不新鮮等。

2.2 顯微鏡檢查法

顯微鏡檢查法無(wú)法檢測(cè)出已破壞的細(xì)胞，但其優(yōu)勢(shì)在于能夠檢測(cè)出尿液中的有形成分和完整細(xì)胞，這樣就無(wú)法避免假陰性結(jié)果的出現(xiàn)。對(duì)于少數(shù)血紅蛋白細(xì)胞遭到破壞的患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果的肯呢過(guò)性更大。

2.3 尿液干化學(xué)分析儀法

在對(duì)患者治療的過(guò)程中，因?yàn)榭诜箟难岷痛罅康撵o脈注射等操作會(huì)使血含量大于標(biāo)準(zhǔn)值，增大尿液中代謝物和抗壞血酸的含量，尿液中過(guò)量的抗壞血酸因競(jìng)爭(zhēng)作用會(huì)造成抑制反應(yīng)，從而出現(xiàn)假陰性結(jié)果[3]。因此，尿蛋白含量過(guò)高、尿液濃縮及大量維生素C存在于尿液中等因素是導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果中存在假陰性的原因。

而造成尿液干化學(xué)分析儀法假陽(yáng)性的原因可以總結(jié)為：1）試條污染、質(zhì)量不合格、保存不合理和操作不正確等；2）因次氯酸鹽等物質(zhì)產(chǎn)生的化學(xué)污染；3）真菌等細(xì)菌的過(guò)氧化物導(dǎo)致尿道感染；4）擁有過(guò)氧化物酶活性的物質(zhì)，如肌紅蛋白及游離血紅蛋白等；5）尿液中含有不穩(wěn)定酶，改變?cè)噭╊伾玔4]。

2.4 尿沉渣分析儀法

通過(guò)尿沉渣分析儀法能夠?qū)ρt蛋白細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，但存在特異性差、敏感度高和易受大量因素干擾的缺點(diǎn)，尿液中真菌、結(jié)晶精子及細(xì)菌和粒子都會(huì)對(duì)血紅蛋白細(xì)胞的識(shí)別和檢測(cè)造成干擾，是檢測(cè)結(jié)果中出現(xiàn)假陽(yáng)性的主要原因。

3 討論

鏡檢和尿沉渣分析儀的主要功能是檢測(cè)尿液中完整的細(xì)胞的成分，不能對(duì)破損的細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，膠體金單克隆抗體隱血法及干化學(xué)法則彌補(bǔ)了這一漏洞，能夠檢測(cè)出溶解的血紅蛋白細(xì)胞。利用干化學(xué)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，多會(huì)出現(xiàn)隱血假陽(yáng)的現(xiàn)象，影響患者的治療。因此，在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)通過(guò)單克隆隱血法及顯微鏡檢查方式對(duì)患者尿隱血進(jìn)行檢測(cè)，從而證實(shí)檢測(cè)結(jié)果，可以有效的避免誤診和漏診等現(xiàn)象的出現(xiàn)。根據(jù)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的篩選標(biāo)準(zhǔn)[5]：在標(biāo)本量較小和尿液分析儀報(bào)告顯示陰性的情況下，無(wú)需進(jìn)行鏡檢；對(duì)于腎臟疾病患者，得到干化學(xué)結(jié)果后都需進(jìn)行沉渣鏡檢；在尿液分析儀正常和干化學(xué)試紙質(zhì)量合格的情況下，對(duì)亞硝酸鹽、白細(xì)胞、紅細(xì)胞及蛋白質(zhì)均進(jìn)行檢測(cè)，如果檢測(cè)呈陽(yáng)性，則必須進(jìn)行顯微鏡檢查。通過(guò)干化學(xué)法不僅為破壞的尿血紅蛋白細(xì)胞提供了參考依據(jù)，還加強(qiáng)了檢測(cè)尿血紅蛋白細(xì)胞的準(zhǔn)確度，而鏡檢則能夠?qū)ρt蛋白細(xì)胞進(jìn)行鑒別，對(duì)治療非腎小球源性血尿及腎小球源性血尿有很大的幫助。

在臨床診斷檢測(cè)過(guò)程中，除了要重視尿分析儀等干化學(xué)法的檢測(cè)結(jié)果外，還要關(guān)注鏡檢結(jié)果，應(yīng)將鏡檢與尿分析儀檢測(cè)聯(lián)合起來(lái)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析[6]。膠體金單克隆抗體隱血法、尿沉渣鏡檢、尿液分析儀及尿沉渣分析儀等有效的檢測(cè)方法均有不同的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，不能互相替代，將這四種檢測(cè)方法結(jié)合起來(lái)使用不僅能做到利用優(yōu)勢(shì)，摒棄劣勢(shì)，還能提高檢測(cè)質(zhì)量，為檢測(cè)報(bào)告質(zhì)量提供保證，對(duì)臨床診斷和治療有很大的意義。在科技不斷發(fā)展的今天，應(yīng)該充分先進(jìn)的技術(shù)對(duì)檢驗(yàn)?zāi)蜓t蛋白的方法不斷進(jìn)行研究和創(chuàng)新，充分了解和掌握該疾病的發(fā)病機(jī)制，明確治療方案。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉春紅，閔兆晗.尿液分析儀檢測(cè)尿隱血試驗(yàn)與沉渣鏡檢尿紅細(xì)胞應(yīng)用比較[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，6（8）：30.

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