影響四川城鄉(xiāng)養(yǎng)老方式選擇的因素分析

●李林萍 李建 高菊蘭

影響四川城鄉(xiāng)養(yǎng)老方式選擇的因素分析

●李林萍 李建 高菊蘭

基于四川省老齡化程度急劇加快的態(tài)勢，采取什么樣的養(yǎng)老模式已成為社會廣泛關注的問題。《四川省城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式研究》課題組對四川省城鄉(xiāng)老年人口養(yǎng)老狀況進行了調(diào)查，對影響選擇養(yǎng)老方式的因素進行了分析，為四川省養(yǎng)老模式的發(fā)展提供有價值的理論參考，促進社會為其提供不同程度的服務，提高社會養(yǎng)老保障水平，讓所有老年人“老有所養(yǎng)，老有所依”。

四川城鄉(xiāng) 老年人 養(yǎng)老方式 影響因素

一、四川老齡人口現(xiàn)狀及增長態(tài)勢

國家統(tǒng)計局2010年第六次全國人口普查公布，在四川省常住人口中，60歲及以上的老年人達到1311萬多人，占人口總數(shù)的16.30%，高出全國3.04個百分點；65歲及以上人口數(shù)量為880.7萬多人，占全省總人口比例為10.95%，比全國8.87%的水平高2.08個百分點。按照60歲以上的人口占總人口數(shù)的10%以上或65歲以上的人口占總人口數(shù)的7%以上的國際通用標準，四川早已步入了老齡化的省份。

中國老齡委辦公室近日公布的數(shù)據(jù)顯示，2013年中國60歲以上老年人口將突破2億，到2050年左右，老年人口將達到全國人口的三分之一。根據(jù)我們課題組對四川城鄉(xiāng)老年人口調(diào)研數(shù)據(jù)分析顯示：四川省到2020年的老年人口絕對數(shù)量和相對數(shù)量都將進一步大幅度增加。以第六次全國人口普查數(shù)據(jù)為基礎，四川省人口增長與結構變化的總體態(tài)勢預測：2000～2020年這20年間，四川省60歲以上老年人口將從2000年的938.5萬人增加到2020年的1910.5萬人，老年人口年均增長率為3.22%，其相對人口比重從2000年10.91%上升到2020年的20.78%；65歲以上老年人口將從2000年623.2萬人上升到2020年1488.1萬人，年均增長率4.45%，其相對人口比重將從2000年的7.24%上升到2020年的16.19%。隨著老齡化步伐的加快，將對四川省的經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生重大的影響，老年人的“幸福指數(shù)”也越來越關系到整個社會的幸福感。

基于四川省老齡化程度有急劇加快的趨勢，社會人口結構已發(fā)生了較大的變化，必然對四川的經(jīng)濟發(fā)展、家庭形式、醫(yī)療、養(yǎng)老等公共服務產(chǎn)生深刻影響。我們課題組通過實地抽樣調(diào)研，試圖對四川省城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老方式及其選擇養(yǎng)老方式的影響因素進行分析，以期搞清楚老年人對現(xiàn)行養(yǎng)老方面存在的問題和對服務的迫切需求，為四川促進社會為老年人提供不同程度的、行之有效的服務，提高社會養(yǎng)老保障水平，探索可操作的養(yǎng)老模式提供一定的實證數(shù)據(jù)和建議。

二、四川城鄉(xiāng)養(yǎng)老調(diào)查情況及分析

2013年3～8月，課題組走訪了民政部門，考察了都江堰市社會福利院、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院等不同類型的養(yǎng)老機構，并重點在成都、宜賓、樂山、自貢等部分城鄉(xiāng)對60歲及以上老年人進行了隨機抽樣調(diào)查。這次調(diào)查采取一對一詢問式調(diào)查方式，經(jīng)過驗收、核對，收回有效調(diào)查問卷438份，其中城市190人，占43.4%，農(nóng)村248人，占56.6%；男性202人，占46.1%，女性236人，占53.9%。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要涉及調(diào)查對象的年齡、性別、養(yǎng)老方式、生活來源及收入、健康狀況及養(yǎng)老意向等方面。調(diào)查分析如下：

1.四川省城鄉(xiāng)老人居住方式?？傮w上老人自己或與配偶同住的占50%，與子女同住的占38%，請家政保姆照料的占6%，住養(yǎng)老機構的占6%。從全省城市老人與農(nóng)村老人現(xiàn)行居住方式可以看出，城鄉(xiāng)老人總體上都是以家庭養(yǎng)老為主（表1）。

表1 四川省城鄉(xiāng)老人居住方式

2．四川省城鄉(xiāng)老人養(yǎng)老金來源。四川省城鄉(xiāng)老人養(yǎng)老金來源依次為養(yǎng)老保險占40.9%、退休金占21.5%、其他經(jīng)濟來源占17.5%、社會福利占10.3%，政府救助占9.8%。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村低收入群體遠高于城市老人，城鄉(xiāng)收入差距顯著（表2）。

表2 四川省城鄉(xiāng)老人月收入狀況

3．四川省城鄉(xiāng)老人健康狀況。四川城鄉(xiāng)老人身體健康狀況一般的178人，占40.6%，較好的141人，占32.2%，很好的55人，占12.5%，較差的55人，占12.5%，很差的9人，占2.2%；在身體狀況較差及很差的老人中農(nóng)村老人46人，占71.9%。從我們課題組的調(diào)研分析表明，城鄉(xiāng)醫(yī)療條件及衛(wèi)生保健服務懸殊較大（表3）。

表3 四川省城鄉(xiāng)老人身體健康狀況

4．四川省城鄉(xiāng)老人養(yǎng)老方式意向。四川城鄉(xiāng)老人選擇家庭養(yǎng)老的比例最高，占58.7%，其次是社區(qū)居家養(yǎng)老及家政養(yǎng)老，各占12.8%、12.6%，再其次是機構養(yǎng)老，占7.1%。農(nóng)村老人選擇家庭養(yǎng)老比例顯著高于城市老人，而選擇養(yǎng)老家政服務的城市老人的比例顯著高于農(nóng)村老人，城市老人愿意由自己夫妻照顧，農(nóng)村老人更愿意由子女照顧的比例明顯高于城市老人（表4）。

表4 四川省城鄉(xiāng)老人養(yǎng)老方式意向

全省農(nóng)村之所以形成現(xiàn)有與子女同住的家庭養(yǎng)老方式，其主要原因：一是農(nóng)村家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)方式根深蒂固，對社會養(yǎng)老在思想觀念上接受程度較低；二是農(nóng)村老人雖然對居住方式有多種選擇，如自己照料、請家政保姆照料及住養(yǎng)老院等，但是由于老人經(jīng)濟狀況、自身心理及情感交流需求的原因，家庭養(yǎng)老仍是養(yǎng)老方式首選。而城市老人因為“421”家庭模式下，獨生子女結婚成家后，按傳統(tǒng)的家庭生活方式和習性，難以與老人同居生活。近年來隨著城市老人生活水平不斷提高，城市養(yǎng)老服務設施越來越健全，能滿足不同老人的不同養(yǎng)老需求，與子女同住的家庭養(yǎng)老功能正日益弱化，城市老人養(yǎng)老模式正在悄然發(fā)生著變化，城市老人在具體養(yǎng)老方式選擇上較農(nóng)村老人有更大的空間，對養(yǎng)老服務需求呈現(xiàn)出快速上升和多元化的趨勢。

三、影響選擇養(yǎng)老方式的因素分析

1.物質(zhì)基礎對養(yǎng)老方式選擇的影響。農(nóng)村老人大部分或全部養(yǎng)老費用來自子女供養(yǎng)，退休金、養(yǎng)老金占養(yǎng)老費用的比例很低。部分老人雖然購買了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，年滿60歲的老人按月可領取一定的養(yǎng)老金，但每月領取的養(yǎng)老金在1000元以下的占44%。根據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的養(yǎng)老金中位數(shù)為每年720元，城鎮(zhèn)及其他居民養(yǎng)老金中位數(shù)為每年1200元，城鄉(xiāng)差異顯著。城市老人主要經(jīng)濟來源為退休金，雖然老人們能獲得較為穩(wěn)定的生活保障，但相對日益高漲的物價、醫(yī)療費用仍是捉襟見肘，特別是遇到大病或生活不能自理時便陷入困境。因經(jīng)濟原因城鄉(xiāng)老人選擇到養(yǎng)老機構養(yǎng)老的比例較低，大部分老人對于進入機構養(yǎng)老的費用期望值在每月1000元及以下的占80%，為滿足老人們不同層次的養(yǎng)老需要，可以引入民間資本，給予其一定的資金引導和政策扶持，調(diào)動其投入機構養(yǎng)老行業(yè)的積極性。

2.年齡和健康狀況對養(yǎng)老方式選擇的影響。不同年齡、健康狀況的老人養(yǎng)老意愿存在顯著差異。從年齡考察，三個不同年齡組（80歲及以上，70～79歲，60～69歲）選擇自己照顧或夫妻相互照顧的比例分別為28.8%、44.2%及49%，比例依次遞增；而選擇與子女同住的比例分別占59.6%、40%及35%，比例依次遞減。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，年齡越低的老年人因生活自理能力較強，對子女的依賴程度較小；年齡越高的老人越傾向于家庭養(yǎng)老，一則因為老人年齡越大，生活自理能力越差，二則高齡老人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響較深，認為老年生活能夠得到家人的照顧是生活幸福的一個重要原因，他們希望能夠在家中頤養(yǎng)天年。

從健康狀況考察，身體狀況一般、較好、很好的老年人選擇自己照顧或夫妻相互照顧的比例分別為47.8%、48.9%及52.7%，選擇由子女照顧的比例分別為37.2%、38.3%及40%；健康狀況較差及很差的老人選擇自己照顧或夫妻相互照顧的比例分別為20%、21.8%，而選擇由子女照顧的比例分別為50%、48%。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，健康狀況較差及很差的老人比身體狀況較好的老人更傾向于家庭養(yǎng)老，這說明健康狀況往往與經(jīng)濟狀況和護理服務需求存在較強的相關關系，很多老人因病致貧，負擔不起入住養(yǎng)老機構的費用，特別是農(nóng)村老人比城市老人更加傾向于家庭養(yǎng)老。

3.文化教育水平對養(yǎng)老方式選擇的影響。從城鄉(xiāng)老人接受不同程度的文化教育水平考察，老人的養(yǎng)老意愿存在顯著差異。受教育程度越高的老人越傾向于機構養(yǎng)老，分析其原因：一方面是因為受教育程度較高的老人更易接受有別于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，愿意以相對獨立的方式與子女相處，不增加子女負擔，保持自己的生活習慣；另一方面因為個人受教育程度和收入水平高度相關，較好的職業(yè)和收入使他們擁有較強的經(jīng)濟能力，進入老年后能夠負擔得起入住養(yǎng)老機構的費用，對子女的依賴程度小。

4.社會背景對養(yǎng)老方式選擇的影響。四川省于1997年進入人口老齡化時代，人口老齡化加速使得老年人口負擔系數(shù)明顯加大，家庭贍養(yǎng)壓力日趨加重。2010年，四川老年人口撫養(yǎng)比（負擔系數(shù)）達15.19%，高出全國平均水平3.64個百分點，居全國第二位。近十年間，四川老年人口負擔系數(shù)提高了4.53個百分點，即與2000年相比，每100名勞動年齡人口要多撫養(yǎng)4.5名老年人口。撫養(yǎng)系數(shù)比上升并失衡，將使現(xiàn)行的家庭養(yǎng)老功能削弱?，F(xiàn)有的“421”“422”家庭，可能會面臨著獨生子女夫妻同時撫養(yǎng)一、兩個孩子并贍養(yǎng)四位老人的困境，獨生子女及其配偶在核心家庭中的決策權、獨生子女及其配偶與獨生子女父母的代際關系、獨生子女及其父母對傳統(tǒng)孝道的理解和認同都會影響家庭成員的養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老行為，并最終影響獨生子女父母的養(yǎng)老質(zhì)量。農(nóng)村老人除了可以從社會得到少量的救濟或福利性補貼之外，主要經(jīng)濟來源和生活幫助還必須來自家庭，而家庭規(guī)模的小型化對家庭這一功能產(chǎn)生了較大的影響，進而對家庭養(yǎng)老提出了挑戰(zhàn)。

5.養(yǎng)老保障服務體系對養(yǎng)老方式選擇的影響。從老年人口個人角度來看，大多數(shù)城市老人有穩(wěn)定的收入，經(jīng)濟獨立性較強；從國家的角度來看，城市資金雄厚，為老人提供的養(yǎng)老保障服務體系健全，養(yǎng)老實力較強。而農(nóng)村一直是我國經(jīng)濟發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，絕大部分地區(qū)集體經(jīng)濟實力不強，國家又無更多的投入。目前以農(nóng)村最低生活保障制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、農(nóng)村醫(yī)療救助制度、農(nóng)村五保供養(yǎng)制度、自然災害生活救助制度等為主要內(nèi)容的中國農(nóng)村社會保障體系初步形成，唯獨缺乏全國性基礎制度的是農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。截止2010年6月底，四川省試點的21個縣參保人數(shù)已達543.2萬人，養(yǎng)老金領取人數(shù)172.6萬人，參保覆蓋率達到77.2%。雖然參保覆蓋率擴大，但是農(nóng)村社會保障資金還是嚴重不足，城鄉(xiāng)差距日益擴大，各級財政對農(nóng)村社保投入較少，特別是貧窮落后地區(qū)因財政困難，缺乏開展農(nóng)村社保的資金。只有切實提高了農(nóng)村老人的收入，才能滿足老人的物質(zhì)生活、精神文化以及醫(yī)療保健服務需求。

隨著《四川省“十二五”社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃》政策的出臺，堅信在政府的引領下，堅持“以家庭養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充”的發(fā)展模式，力爭在2015年形成“9073”養(yǎng)老格局，即90%的老年人通過自我照料和社會化服務實現(xiàn)居家養(yǎng)老，7%的老年人通過社區(qū)組織提供的各種專業(yè)化服務實現(xiàn)社區(qū)照料養(yǎng)老，3%的老年人通過入住養(yǎng)老機構實現(xiàn)集中養(yǎng)老。

[本文是省級課題《四川省城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式研究》（課題編號13SA0214）研究成果之一。]

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（作者單位：四川工商職業(yè)技術學院 四川都江堰 611830）

（責編：呂尚）

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1004-4914（2014）08-202-02