小雞雞要不要挨一刀？

湯文奇

在非洲、中東一些國家，男孩子出生后都要接受“割禮”，中國人叫割包皮，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語叫包皮環(huán)切手術(shù)。隨著衛(wèi)生意識的提高，越來越多的家長帶孩子去做這種手術(shù)。但在醫(yī)學(xué)界，小兒是否要做這個手術(shù)，仍然處于爭議狀態(tài)。

包莖和包皮過長不是一回事

在日常生活中，家長經(jīng)常把包莖和包皮過長混淆。包莖是因包皮和陰莖頭發(fā)生粘連，或包皮口過緊狹小，使包皮不能向上翻，露不出尿道口和陰莖頭；包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭。

包莖比起包皮過長對人身體的危害要大得多。有些嚴重的包莖會引起排尿不暢，甚至?xí)?dǎo)致尿液沿輸尿管返流，引起上尿路細菌感染，導(dǎo)致繼發(fā)性反流性腎臟病甚至腎功能損害。

3歲是個分界點

對于3歲以下的男寶寶，包皮過長和包莖幾乎都不算什么問題。

3歲以下的寶寶一般不診斷包皮過長，這是因為男寶寶出生后，包皮包住整個陰莖頭是很正常的現(xiàn)象，包皮退到冠狀溝的嬰兒僅有5%左右，但到了3歲，這個比例可以達到90%，所以這個階段的“包皮過長”是正常的生理現(xiàn)象，不具有任何的病理意義。從某種角度來說，它還有一定的積極意義——可以保護細嫩的陰莖頭不受尿布疹的侵襲。

而包莖在新生男嬰發(fā)生率為100%。兩歲以內(nèi)的男寶寶如有這種現(xiàn)象屬于先天性包莖，到3歲以后，陰莖和包皮之間的粘連就會逐漸吸收、分散和消失。

3歲之后如果仍然存在包莖或包皮過長，就容易引發(fā)各種健康問題，比如發(fā)炎、排尿困難，一旦發(fā)生嵌頓包莖，陰莖頭及包皮容易發(fā)生感染潰爛甚至壞死。

要不要手術(shù)，醫(yī)學(xué)尚無明確定論

目前，醫(yī)學(xué)上對包莖的手術(shù)指征仍然存在著爭議，不同的醫(yī)院、不同醫(yī)生，給出的建議都不同。

通常來說，包皮手術(shù)有三大指征，一是包皮嵌頓；二是包皮反復(fù)感染、包皮口緊小，出現(xiàn)包皮紅腫、尿頻、尿不盡等癥狀；三是完全性包莖，即包皮不能翻起，陰莖頭不能露出，嚴重的會變成針孔包莖，影響排尿。手術(shù)在5～6歲進行為宜，等到了青春期，孩子通常會忌諱談?wù)摯祟悊栴}，家長便很難得知真實情況。

但有兩種孩子是不適合做手術(shù)的，一種是合并有尿道下裂的孩子。因為包皮是將來尿道重建整形的重要材料，決不能割除或損傷。另一種是太胖的孩子。肥胖的孩子由于恥骨前的脂肪層過厚，使陰莖隱沒在皮下組織中，并不是包皮過長或包莖，如果割除不該割的包皮后，將來可能存在皮膚覆蓋的問題，影響外觀。

手術(shù)很簡單，真的就是“割一刀”

目前公認的治療包莖最好的方法是包皮環(huán)扎術(shù)，手術(shù)時間短，痛感不會很強烈，就像突然割了一下手指。術(shù)后也無需額外的鎮(zhèn)痛。第二天就可以下床活動，術(shù)后護理容易，只需每天2～3次藥物泡洗，而且包皮形態(tài)好，幾乎沒有疤痕。

小雞雞需要特別護理

男孩的陰囊、陰莖皮膚皺褶多，大量的汗液、尿液及糞便殘渣易污染到陰莖、陰囊和會陰區(qū)，導(dǎo)致細菌等微生物的繁殖。另外，陰莖頭部冠狀溝內(nèi)相當(dāng)容易積淀臟物，形成白色甚至紫黑色的“包皮垢”，導(dǎo)致包皮和陰莖頭發(fā)炎。

給男孩擦屁股時最好不要使用干紙巾，掉落的紙屑容易成為包皮污垢的來源。父母可以用小毛巾或濕紙巾疊成小方塊，然后用折疊的邊緣橫著幫助孩子擦拭其生殖器根部和里面容易藏污納垢的地方，但不要太用力。

先天性的小兒包莖，可在醫(yī)生指導(dǎo)下在家自行將包皮重復(fù)試著上翻，以擴大包皮口，當(dāng)陰莖頭露出后再清潔包皮垢，然后將包皮復(fù)原。整個過程手法應(yīng)輕柔，且應(yīng)適可而止，以免引起孩子疼痛或反感。在臨床上，有先天性包莖的男孩常有被強力上翻包皮暴露龜頭史，孩子不僅疼痛難忍，而且還可能發(fā)生嵌頓包莖等嚴重后果。