益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察

余 翔

(騰沖縣中醫(yī)醫(yī)院 老年病科， 云南 騰沖 679100)

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益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察

余 翔

(騰沖縣中醫(yī)醫(yī)院 老年病科， 云南 騰沖 679100)

目的：探討益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：選取64例慢性萎縮性胃炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，觀察組采用中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀法治療，3個(gè)月后比較兩組患者的治療效果、癥狀積分及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組總有效率為90.63%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組疼痛、脹滿(mǎn)、噯氣、反酸等癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎療效優(yōu)越，癥狀改善明顯，且患者耐受性好，具有積極的臨床意義。

慢性萎縮性胃炎；益氣養(yǎng)陰化瘀法；臨床研究

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率占消化道疾病的10%左右。其是指胃黏膜發(fā)生慢性炎癥，導(dǎo)致胃黏膜損害，腺體出現(xiàn)萎縮，形成萎縮性改變。本病的病因病機(jī)復(fù)雜，起病緩慢，病程長(zhǎng)，多呈緩慢進(jìn)行性改變，患者表現(xiàn)為上腹刺痛、食欲不振、噯氣、乏力、消瘦等，嚴(yán)重影響患者的生活[1]。西醫(yī)在該病治療上沒(méi)有特效療法，療效有限，中醫(yī)藥通過(guò)整體辨證，取得了一定的臨床療效。本研究采用益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月-2014年4月在我院消化內(nèi)科治療的64例慢性萎縮性胃炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例。觀察組男17例，女15例，年齡29～62歲，平均年齡(45.5±3.5)歲，病程2～11年；對(duì)照組男18例，女14例，年齡27～66歲，平均年齡(49.5±3.5)歲，病程2～13年。所有患者均符合衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)胃鏡及相關(guān)病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎。其中輕度17例，中度26例，重度21例；癥見(jiàn)胃脘脹滿(mǎn)、痞悶或疼痛、反酸、納差、疲倦乏力、形體消瘦等，舌質(zhì)暗淡，脈細(xì)澀。排除胃癌及心肝腎嚴(yán)重疾病者。兩組患者在性別、年齡、病變程度、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 西醫(yī)治療： 采用抗Hp治療，口服蘭索拉唑60mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1 000mg，2次/天，療程12周；保護(hù)胃黏膜治療：餐前及晚上睡前口服硫糖鋁4片/次，4次/天；服用多酶片3片/次，3次/天，改善消化不良。

1.2.2 觀察組 中醫(yī)治療：采用益氣養(yǎng)陰化瘀法，藥用黃芪30g、太子參15g、白術(shù)10g、白芍15g、赤芍10g、制半夏10g、陳皮10g、玉竹10g、麥冬10g、沙參10g、甘草8g、丹參10g、檀香5g、薏苡仁30g、仙鶴草15g、莪術(shù)10g、茯苓10g。隨證加減：腹脹甚者加枳殼10g、香櫞皮10g；反酸明顯者加白芨15g、烏賊骨15g；濕濁偏重者去太子參、黃芪加沙參10g、蒼術(shù)10g、砂仁10g[3]。每日1劑，每劑水煎2次，取汁300mL分3次服用，連續(xù)服用3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，胃鏡檢查顯示黏膜炎癥基本消退，腺體萎縮恢復(fù)正常或減輕2個(gè)級(jí)度；有效：臨床癥狀及體征有所改善，胃鏡檢查顯示黏膜病變范圍縮小1/2以上，腺體萎縮減輕；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善或加重。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)，輕度記1分，中度記2分，重度記3分，癥狀消失記0分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為90.63%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較

觀察組疼痛、嘈雜、脹滿(mǎn)、噯氣、反酸等癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較 分)

注：與本組治療相比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，ΔP<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心，3例頭暈，觀察組無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“痞滿(mǎn)”“嘈雜”等范疇，其外因?yàn)橥庑扒忠u、飲食不節(jié)、或肝氣犯胃、或濕阻脾胃，內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦不足、脾胃虛弱，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，功能失調(diào)，氣機(jī)升降不利，胃絡(luò)受阻，氣滯血瘀，氣郁化熱，濕熱內(nèi)阻；久病則耗傷胃陰，脾胃虛弱，致胃失所養(yǎng)。本病為虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)證，本虛以脾虛、陰虛為主，標(biāo)實(shí)以血瘀、氣滯為主。治療需從整體出發(fā)，針對(duì)脾虛、陰虛、血瘀的病理特點(diǎn)確定健脾益氣、活血化瘀、滋陰清熱的治療原則[5]。

本研究采用自擬方，黃芪、太子參補(bǔ)脾肺之氣，生津養(yǎng)血，鼓舞清陽(yáng)，健脾運(yùn)而不燥；白術(shù)、茯苓健脾和胃；白芍、玉竹、沙參、麥冬養(yǎng)胃生津，滋陰退虛熱；赤芍、丹參活血化瘀，莪術(shù)破血行氣；半夏、陳皮理氣降逆止嘔；仙鶴草健脾補(bǔ)中，消腫止痛；檀香開(kāi)胃止痛；薏苡仁健脾燥濕；甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，直中病機(jī)，活血化瘀、理氣除濕，消除病理因素，并健脾和胃，益氣補(bǔ)虛，增強(qiáng)脾胃功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.63%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組疼痛、嘈雜、脹滿(mǎn)、噯氣、反酸等癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果證實(shí)，益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎，對(duì)于改善臨床癥狀、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)具有良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 童曉群.益氣養(yǎng)陰化瘀法治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2] 謝晶日，張楊.益氣養(yǎng)陰化瘀解毒法治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2011,28(6)：46-47.

[3] 劉綺，韋剛，劉小梅.益氣養(yǎng)陰活血法治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,33(4)：37-39.

[4] 吳大斌.益氣健脾活血化瘀法治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013,40(12)：2529-2530.

[5] 趙偉.活血化瘀法治療56例慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014,9(6)：144.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-06-26

余翔(1977-)，男，云南省騰沖縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槔夏瓴　?/p>

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1673-2197(2014)21-0077-02