雙黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察

趙明東,梁 玲

(1.吳忠市紅寺堡區(qū)創(chuàng)業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，寧夏 吳忠 751900;2.吳忠市紅寺堡區(qū)婦幼保健院，寧夏 吳忠 751900)

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雙黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察

趙明東1,梁 玲2

(1.吳忠市紅寺堡區(qū)創(chuàng)業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，寧夏 吳忠 751900;2.吳忠市紅寺堡區(qū)婦幼保健院，寧夏 吳忠 751900)

目的：觀察雙黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法：選取70例小兒化膿性扁桃體炎患兒作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各35例，均給予注射用青霉素鈉5 000～20 000U/(kg·d)，ivd.bid；治療組加用雙黃連粉針劑60mg/(kg·d), ivd.qd。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組退熱時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、扁桃體分泌物消失時(shí)間、血WBC恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；治療組總有效率為94.7%，明顯高于對(duì)照組的77.1%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

雙黃連；小兒化膿性扁桃體炎；青霉素

小兒化膿性扁桃體炎為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作，若治療措施不當(dāng)可發(fā)展為慢性扁桃體炎，從而引起小兒長(zhǎng)期低熱、消化不良、食欲減退，甚至影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。當(dāng)患兒機(jī)體免疫力下降易急性發(fā)作，同時(shí)細(xì)菌和毒素可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起風(fēng)濕熱(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性心臟病)、腎炎等危及患兒健康的并發(fā)癥。給予雙黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎，臨床療果較為滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2012年12月我社區(qū)門(mén)診收治的70例小兒化膿性扁桃體炎患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合小兒化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；經(jīng)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)均為陰性，無(wú)雙黃連及青霉素過(guò)敏史；中醫(yī)辨證為風(fēng)熱外侵、肺經(jīng)有熱所致喉痹證。

將入選患兒按數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各35例，治療組男21例，女14例，年齡1～12歲，平均年齡為5.3歲，平均病程為(3.28±1.30)天，扁桃體腫大Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分別為19例、14例、2例；對(duì)照組男18例，女17例，年齡9～13歲，平均年齡為5.4歲，平均病程為(3.23±1.32)天，扁桃體腫大Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分別為20例、13例、2例。兩組患兒年齡、性別、病程、扁桃體腫大程度等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，給予注射用青霉素鈉5 000～20 000/(kg·d)，ivd.bid。發(fā)熱、畏寒、頭痛者給予布洛芬混懸液，每次0.4mL/kg，ivd.qd；治療組患兒加用雙黃連粉針劑，劑量為60mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液500mL中，濃度均≤6kg/mL,滴速為15～25滴/min(即0.75～1.25mL/min)，ivd.qd。連須服用5～7天，治療期間嚴(yán)密觀察患兒病情變化，記錄癥狀及體征消失所需時(shí)間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：體溫24～48h內(nèi)恢復(fù)正常，扁桃體腫大消失，膿斑點(diǎn)消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；好轉(zhuǎn)：24～48h內(nèi)，患兒體溫≤37℃，扁桃體腫大減輕，膿斑點(diǎn)消失，血WBC總數(shù)<12×109個(gè)/L；無(wú)效：持續(xù)發(fā)熱，咽部及扁桃體癥狀不減，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯變化。

總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀、體征、血象比較

治療后，治療組退熱時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、扁桃體分泌物消失時(shí)間、血WBC恢復(fù)正常時(shí)間等指標(biāo)明顯短于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀、體征、血象變化比較 ±s，天)

2.2 療效比較

經(jīng)治療，治療組臨床總有效率為94.7%，明顯高于對(duì)照組的77.1%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

小兒呼吸道感染病中急性化膿性扁桃體炎占10%～15%, 感染病原菌主要以溶血性鏈球菌為主，此外還有流感嗜血桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌等[2]。小兒化膿性扁桃體炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“乳蛾”范疇，中醫(yī)病機(jī)認(rèn)為該病屬“風(fēng)熱喉痹”，主要由內(nèi)有痰熱、肺胃熱盛、外感“風(fēng)火”毒邪、壅阻咽喉、氣血雍滯所致[3]，如風(fēng)熱外侵治療應(yīng)以疏風(fēng)清熱、消腫利咽為主，邪熱傳里則應(yīng)清熱宣肺、化痰利咽。

雙黃連粉針劑由金銀花、黃芩、連翹三味中藥提取制成的無(wú)菌粉針劑。金銀花又名雙花，自古被譽(yù)為清熱解毒良藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“金銀花性寒，味甘，具有清熱解毒、涼血化淤之功效”；黃芩性寒，味苦，可清熱燥濕、瀉火宣肺；連翹性寒，味苦，具有消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱之功效。雙黃連粉針劑常用于治療外感風(fēng)熱引起的發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛等癥，具有辛涼解表、清熱解毒功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)雙黃連粉針劑主要成分為黃芩苷、綠原酸，具有抗病毒及抗菌雙重作用[4]，對(duì)溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等細(xì)菌均具有較強(qiáng)的抑制作用，且有解熱、抗炎作用[5]，還可誘導(dǎo)干擾素的良性雙向調(diào)節(jié)作用[6]。青霉素具有廣譜抗菌、療效高、毒性低、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，常作為治療小兒化膿性扁桃體炎的首選抗生素。實(shí)驗(yàn)表明，采取雙黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎療效明顯，優(yōu)于單純采用青霉素治療。青霉素可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，起到殺菌作用，雙黃連粉針劑具有清熱解毒功效，兩者協(xié)同可抑制扁桃體局部炎性滲出，減輕氣道反應(yīng)，消腫退熱，臨床治療效果較好。

綜上所述，采用雙黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎具有協(xié)同作用，可明顯縮短患兒癥狀及體征改善所需時(shí)間，療效確切，且藥源廣，價(jià)格便宜，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 董秀蘭,王麗清,楊向娜.綜合治療小兒急性化膿性扁桃體炎46例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(2):326-326.

[2] 俞漣芳,潘開(kāi)宇,邵媛仙,等.兒童化膿性扁桃體炎咽試子培養(yǎng)176例分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(20):3079-3080.

[3] 楊瑩瑩,王明明.小兒急性化膿性扁桃體炎中醫(yī)治療研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(4):603-605.

[4] 班麗娜,徐遠(yuǎn)金.HPLC/MS同時(shí)測(cè)定雙黃連口服液中的4種有效成分[J].中成藥,2012,34(2):265-268.

[5] 李國(guó)慶,胡辛欣,李聰然,等.注射用雙黃連的體外抗菌活性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,20(9):55.

[6] 張春麗.雙黃連粉針劑在嬰幼兒疾病臨床應(yīng)用中的新進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(9):159-160.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-09

趙明東(1965-),男，寧夏吳忠市紅寺堡區(qū)創(chuàng)業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎啤?/p>

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1673-2197(2014)20-0114-01