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    骨參舒耳片治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴臨床療效觀察

    2014-04-26 10:23:03趙海霞
    亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2014年20期
    關(guān)鍵詞:感音耳片神經(jīng)性

    趙海霞

    (貴州省司法警察醫(yī)院,貴州 貴陽 550007)

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    骨參舒耳片治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴臨床療效觀察

    趙海霞

    (貴州省司法警察醫(yī)院,貴州 貴陽 550007)

    目的:探討骨參舒耳片治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴的臨床療效。方法:將60例感音神經(jīng)性耳聾耳鳴患者分為觀察組、開放治療組和對照組,每組各20例,分別口服骨參舒耳片、鼓室注射地塞米松和口服耳聾左慈丸進行治療,比較三組患者的臨床療效。結(jié)果:經(jīng)過治療,觀察組和開放治療組患者治療效果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療期間,三組患者均未出現(xiàn)毒副反應(yīng)。結(jié)論:骨參舒耳片治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴療效顯著,可有效改善患者聽力,且無毒副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    感音神經(jīng)性;耳聾耳鳴;骨參舒耳片

    感音神經(jīng)性耳聾耳鳴是臨床常見耳鼻喉科疾病,其病變位于螺旋器的毛細胞、聽神經(jīng)及各級聽中樞?;颊吒惺苈曇羯窠?jīng)沖動的傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生障礙,致使聽力下降。中醫(yī)理論認為,腎主生骨髓,上通腦,并開竅于耳,故補腎則耳聰[1]。骨參舒耳片是純中藥制劑,具有補腎健脾、活血通絡(luò)的作用。為此,本研究以我院耳鼻喉科2012年1月—2013年1月期間收治的60例感音神經(jīng)性耳聾耳鳴患者為研究對象,觀察骨參舒耳片的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院耳鼻喉科2012年1月—2013年1月期間收治的60例非遺傳性后天感音神經(jīng)性耳聾耳鳴患者為研究對象,其中男性43例,女性17例,年齡18~65歲,平均(52.0±4.3)歲,病程2個月至10年,平均(58.0±6.0)個月。將所有患者隨機分為觀察組、對照組和開放治療組,每組各20例,其中觀察組耳聾32耳、耳鳴37耳,開放治療組耳聾32耳、耳鳴35耳,對照組耳聾32耳、耳鳴36耳,三組患者的性別、年齡、病情及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標準

    耳科檢查排除他覺性耳鳴,包括外耳道和鼓膜耳鏡檢查、音叉檢查和純音測聽。中醫(yī)辨證為腎脾兩虛導(dǎo)致的聽力緩慢下降,癥見頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、倦怠乏力。納入符合上述標準的非遺傳性后天感音神經(jīng)性耳聾患者,病程在1年內(nèi)或超過1年后病情仍逐漸加重或病情波動者,年齡18~65歲。

    1.3 排除標準

    排除病程1年以上且病情穩(wěn)定不加重者;對本研究藥物過敏者;有肝腎等嚴重原發(fā)性疾病者;孕婦或哺乳期婦女。

    1.4 方法

    觀察組患者口服骨參舒耳片[總制字(2006)F01010號],5片/次,3次/日,連續(xù)服用1個月。

    對照組患者口服耳聾左慈丸(國藥準字Z11020011,北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn)),1丸/次,2次/日,連續(xù)服用1個月。

    開放治療組患者鼓室注射地塞米松(國藥準字H12020514,天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),1mL/次,1次/日,連續(xù)注射15日。

    1.5 觀察指標

    安全性觀察指標:一般體檢項目、血尿便常規(guī)、心肝腎功能檢查。

    療效觀察:①癥狀及體征:頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、倦怠乏力及聽力障礙;②耳部檢查:外耳道及鼓膜耳鏡、音叉檢查及純音測聽。

    1.6 療效判定標準

    1.6.1 耳聾測試標準 正常:<25dB;輕度:26~40dB,耳語不清;中度:41~55dB,前方30cm普通談話分辨不清;中重度:56~70dB,前方100cm大聲說話分辨不清;重度:>71dB,聽不到聲音[2]。

    1.6.2 耳鳴測試標準 正常:輕度耳鳴間歇發(fā)作,或僅在極安靜環(huán)境下發(fā)作,不影響聽力;中度:持續(xù)發(fā)作,在嘈雜環(huán)境下仍有耳鳴,且輕度影響聽力;重度:耳鳴嚴重,影響工作和睡眠,伴有中度以上聽力障礙。測試頻率選擇0.25、0.5、1.0、2.0、4.0kHz。

    療效判定分為四個等級:①治愈:上述測試頻率中聽閾恢復(fù)正常或達到健康耳水平或達到患病前水平;耳鳴消失且1個月以上不復(fù)發(fā);言語識別率>80%,交談困難改善達3個檔次;②顯效:耳聾檢查結(jié)果提高25dB以上;耳鳴由影響工作和睡眠改善為僅在極安靜環(huán)境中出現(xiàn);或持續(xù)耳鳴轉(zhuǎn)變?yōu)榕及l(fā);言語識別率>25%且≤80%;交談困難改善2個檔次;③有效:服藥3個月內(nèi)癥狀不再加重;耳鳴不再影響工作和休息;言語識別率>10%且≤25%;交談困難改善一個檔次;④無效:耳鳴無改善;交談困難無改善[3]??傆行?治愈+顯效+有效。

    1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以數(shù)(n)和率(%)表示,進行χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組患者耳聾臨床療效比較

    經(jīng)過治療,觀察組和開放治療組患者耳聾總有效率分別為50.0%和65.6%,均顯著高于對照組的18.7%(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組和開放治療組患者總有效率比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

    表1 三組患者耳聾臨床療效比較 (n)

    注:與對照組比較,*P<0.05;與開放治療組比較,#P>0.05。

    表2 三組患者耳鳴臨床療效比較 (n)

    注:與對照組比較,*P<0.05,與開放治療組比較,#P>0.05。

    2.2 三組患者耳鳴臨床療效比較

    經(jīng)過治療,觀察組和開放治療組患者耳鳴總有效率分別為75.7%和82.9%,均顯著高于對照組的38.9%(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組和開放治療組患者總有效率比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表2。

    治療期間,兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng),藥物安全性良好。

    3 討論

    據(jù)不完全統(tǒng)計,我國5 000萬殘疾人中約有1 800萬失聰患者,其中1~14歲失聰兒約有180萬,每年出生的失聰兒約有3萬。另據(jù)統(tǒng)計,我國有1億以上的耳鳴患者,其中一半以上的耳鳴患者已尋求醫(yī)療幫助,約有2 500萬的患者深受耳鳴困擾,嚴重影響其生活質(zhì)量,約有500萬以上的患者因耳鳴而不能進行正常工作學(xué)習(xí)和生活。

    骨參舒耳片為純中藥制劑,具有補腎健脾、滲濕逐淤、活血通絡(luò)的功效,對脾腎兩虛型感音神經(jīng)性聽力減退、耳鳴有一定的療效。其含有的骨碎補味苦、性溫,可補骨活血、宣通耳竅;煅磁石可養(yǎng)骨益陰、平肝潛陽;丹參可活血祛淤、涼血通絡(luò);甘草可益氣補中、調(diào)和藥性,諸藥合用共奏補腎益精、健脾升清、化痰祛淤、宣通耳竅之功效。

    本研究結(jié)果表明,經(jīng)過治療,觀察組和開放治療組患者治療效果均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療期間,三組患者均未出現(xiàn)毒副反應(yīng),表明骨參舒耳片療效安全可靠。

    綜上所述,骨參舒耳片治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴療效顯著,可有效改善患者聽力,且無毒副作用,在無特效藥物治療耳聾耳鳴的現(xiàn)狀下,其具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    [1] 劉建華,趙一平.骨參舒耳片治療感音性耳聾耳鳴的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,S1(3):61-63.

    [2] 王志成.臨床應(yīng)用中西結(jié)合治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,7(1):2083.

    [3] 楊春秀,孫海波.感音神經(jīng)性耳聾的治療進展[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究,2012,2(4):39-44.

    (責(zé)任編輯:尹晨茹)

    2014-07-09

    趙海霞(1977-),女, 貴州省司法警察醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為耳鼻咽喉科。

    R285.6;R764

    A

    1673-2197(2014)20-0121-02

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