加味歸腎調(diào)沖湯聯(lián)合倍美力治療不孕癥60例臨床研究

張華軍，徐海東

(北京軍區(qū)總醫(yī)院二六三臨床部，北京 101100)

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加味歸腎調(diào)沖湯聯(lián)合倍美力治療不孕癥60例臨床研究

張華軍，徐海東

(北京軍區(qū)總醫(yī)院二六三臨床部，北京 101100)

目的：探討加味歸腎調(diào)沖湯聯(lián)合倍美力治療不孕癥的臨床療效。方法：將60例不孕癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組患者采用加味歸腎調(diào)沖湯(自擬)聯(lián)合倍美力治療，對照組患者單純口服倍美力治療，從月經(jīng)第5天起開始服用，每日0.625mg，連服21天。兩組患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程，治療結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為93.3%，顯著高于對照組的76.6%，兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用加味歸腎調(diào)沖湯聯(lián)合倍美力治療不孕癥臨床療效顯著，優(yōu)于單純西藥治療，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

加味歸腎調(diào)沖湯；倍美力；不孕癥

不孕癥是指育齡期女子婚后或末次妊娠后，夫婦同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕的生殖系統(tǒng)疾病[1]，不孕癥在育齡期婦女中的發(fā)病率為8%～17%[2]。不孕癥可嚴(yán)重影響夫妻生活質(zhì)量，降低人口素質(zhì)，醫(yī)學(xué)屆也給予其廣泛關(guān)注。不孕癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚無特效藥物，而中醫(yī)治療該病具有獨(dú)特優(yōu)勢，已屢創(chuàng)奇跡[3]。為此，本研究以60例不孕癥患者作為研究對象，探討加味歸腎調(diào)沖湯聯(lián)合倍美力治療不孕癥的臨床療效，并加以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月—2013年7月期間我院中醫(yī)科門診收治的60例不孕癥患者為研究對象，年齡21～38歲，平均(26.3±1.4)歲，病程1.4～12年，平均(5.4±0.5)年。所有患者均為夫妻同居1年以上，未采取任何避孕措施，但均未能正常懷孕，排除人為避孕或流產(chǎn)導(dǎo)致不孕者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用加味歸腎調(diào)沖湯(自擬)聯(lián)合西藥倍美力治療，方劑組成為紫河車12g、鹿角膠12g、紫石英30g、菟絲子20g、淫羊藿10g、巴戟天10g、女貞子12g、旱蓮草12g、黃柏10g、醋柴胡12g、香附子10g、枳殼10g、山藥12g、黨參12g、白術(shù)10g。每月自月經(jīng)第5天起服用，每日1劑，水煎服，連服21天；口服倍美力，每月自月經(jīng)第5天起服用，每天0.625mg，連服21天。

對照組患者單純口服倍美力治療，用法同觀察組。兩組患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程，治療結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過治療，患者1年內(nèi)正常懷孕；有效：經(jīng)過治療，患者1～2年懷孕；無效：經(jīng)過治療，患者2年之內(nèi)未能懷孕?？傆行?(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組30例患者中顯效24例，有效4例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組30例患者中顯效18例，有效5例，無效7例，總有效率為76.6%。兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：*表示與對照組比較，P<0.05。

3 討論

不孕癥是指女子婚后，夫婦同居1年以上，配偶生理功能正常，未避孕而未受孕，或曾生育過，未避孕又1年以上未再受孕的病癥。前者稱為原發(fā)性不孕，《千金藥方》稱為“全不產(chǎn)”，《脈經(jīng)》稱為“無子”[4]；后者為繼發(fā)性不孕癥，《千金藥方》稱為“斷緒”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將夫婦一方或雙方有先天或后天解剖生理缺陷，無法糾正而不能妊娠者稱為絕對不孕癥，藥物治療往往難以奏效[5]。若夫婦一方或雙方因某種原因受孕受阻，導(dǎo)致暫時(shí)性不孕，則稱為相對不孕癥，該類疾病在不孕癥中的比例很高。中醫(yī)認(rèn)為，治療不孕癥時(shí)應(yīng)從腎論治，即使無腎虛證候，也需兼顧到腎[6]，既要保護(hù)精血，又需顧及陽氣(即氤氳之氣)。只有精血充足才能攝精成孕，保護(hù)氤氳之氣，才有生身之機(jī)。

本研究采用自擬加味歸腎調(diào)沖湯治療不孕癥，方中紫河車、鹿角膠、紫石英養(yǎng)精血，菟絲子、淫羊藿、巴戟天補(bǔ)腎壯陽，女貞子、旱蓮草、黃柏滋補(bǔ)腎陰，醋柴胡、香附、枳殼疏肝理氣，山藥、黨參、白術(shù)健脾行氣，諸藥合用可使精血得以化生，陰陽得以平衡，肝脾得以調(diào)和，如此腎精充、肝氣疏、脾氣健，則精血充裕，任通沖盛，血海如期滿溢而受孕成功。倍美力為水溶性雌酮硫酸鈉及孕烯雌酮硫酸鈉的混合劑，能促進(jìn)女性性器官及第二性征正常發(fā)育，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生并刺激子宮收縮，促使卵巢和子宮正常發(fā)育，與促排卵中藥合用更易生成并排出優(yōu)勢卵泡。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為93.3%，顯著高于對照組的76.6%，兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示采用加味歸腎調(diào)沖湯聯(lián)合倍美力治療不孕癥臨床療效顯著，優(yōu)于單純西藥治療，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 聶建華,孫世發(fā).中醫(yī)脾虛證的近10年相關(guān)研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2011,39(1):128-130,封3.

[2] 金鳳麗,曹東.從肝郁與瘀痰互結(jié)論多囊卵巢綜合征中醫(yī)病機(jī)及辨證實(shí)質(zhì)[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,30(8):1836-1837.

[3] 王潔,韓衛(wèi)麗,吳蘭笛,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對護(hù)患之間信任度的影響分析[J].中外婦兒健康,2011,19(8):361-362.

[4] 肖彭瑩,尤昭玲.尤昭玲教授臨床診療排卵障礙性不孕的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,31(2):294-296.

[5] 崔曉峰.肝郁與亞健康狀態(tài)的關(guān)系[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(3):226-227.

[6] 孫炳玉,尹繼全,井東臻.麥柴四物湯佐治肝郁型高泌乳素血癥不孕癥療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(3):30-31.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-07-02

張華軍(1970-)，男，北京軍區(qū)總醫(yī)院二六三臨床部副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)。

R285.6;R711.6

A

1673-2197(2014)20-0108-01