洋金花制劑用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉效果觀察

丁稱生

(贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000)

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洋金花制劑用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉效果觀察

丁稱生

(贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000)

目的：探討和分析洋金花制劑用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉的效果。方法：選取人工流產(chǎn)手術(shù)患者84例進行臨床研究，隨機分為對照組和實驗組各42例。對照組患者進行常規(guī)麻醉，實驗組患者采用洋金花制劑進行麻醉。比較兩組患者在人工流產(chǎn)手術(shù)后的疼痛評分、手術(shù)中患者血壓及血氧飽和度波動和患者在蘇醒期的不良反應情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過不同的麻醉方法，在人工流產(chǎn)手術(shù)后，對照組患者術(shù)后疼痛程度明顯高于實驗組(P<0.05),而實驗組患者手術(shù)中血壓及血氧飽和度波動和患者在蘇醒期的不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：采用洋金花制劑麻醉患者，能使患者在術(shù)后緩解疼痛，還能降低患者的血壓和控制血飽和度的波動，最重要的是可以減少患者在蘇醒期間的不良反應發(fā)生率，副作用小，值得臨床推廣應用。

洋金花制劑；人工流產(chǎn)；效果觀察

在我國，人工流產(chǎn)手術(shù)十分常見，患者在手術(shù)期間會因神經(jīng)興奮而造成很多不良的影響，很多人都難以忍受人工流產(chǎn)手術(shù)中的疼痛，因此越來越多的患者都要求進行無痛人流手術(shù)，但這種手術(shù)前需要對患者進行麻醉。麻醉制劑的使用，對患者術(shù)后恢復十分重要，通常情況下，臨床上多以一些西藥作為麻醉劑，西藥麻醉制劑具有起效快的特點，不過具有很大的副作用[1]。例如患者在術(shù)后會感覺疼痛加強，患者的血壓和血氧飽和濃度不穩(wěn)定或者患者在蘇醒期間會產(chǎn)生不良反應等。因此，醫(yī)學專家通過不斷的探索和發(fā)現(xiàn)，找出了一種中藥麻醉制劑——洋金花制劑。洋金花制劑的主要用法有三種：煎劑、流浸膏和針劑，其中臨床上通常采用針劑對患者進行麻醉。洋金花制劑對于患者麻醉沒有更多的副作用，而且對于患者術(shù)后也不會出現(xiàn)一些其他的不良反應。為了探討洋金花制劑對于患者麻醉的效果，隨機抽取84例人工流產(chǎn)手術(shù)患者進行臨床研究，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取人工流產(chǎn)手術(shù)患者84例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各42例。所有患者年齡21～34歲，平均年齡為(26±1.8)歲。兩組患者的一般資料比較見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

組別例數(shù)(n)孕次(次)年齡(歲)平均年齡(歲)妊娠(周)平均妊娠(周)實驗組421～421～3326±1.44～96.2對照組421～422～3427±0.85～107.3P>0.05>0.05>0.05

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)麻醉，在手術(shù)前進行半天禁食，進入手術(shù)室后，按照醫(yī)生要求擺好需要手術(shù)的位置。通過護士對患者進行各種儀器的連接以及氧氣靜脈通道的開通，開始注入西藥麻醉制劑。靜脈注射地佐辛(北京制藥廠)5mg后，再繼續(xù)靜脈注射4mg異丙酚(哈藥六廠)。等待麻醉制劑起作用后，開始人工流產(chǎn)手術(shù)。

實驗組患者采用洋金花制劑進行麻醉，使用麻醉劑之前的方法與對照組相同。在對患者麻醉誘導的同時，靜脈注射洋金花針劑3mg/kg，術(shù)中以靶控輸注法(TCI)維持麻醉深度。洋金花制劑的用量：按照0.06～0.08mg/kg體重的比例給藥，此劑量的藥物對手術(shù)麻醉會有較理想的效果。密切觀察實驗組和對照組患者手術(shù)中的血壓、血氧飽和度波動情況以及蘇醒期的不良反應如惡心、嘔吐、頭暈、躁動等[2]。

1.3 判定標準

對于人工流產(chǎn)手術(shù)后的疼痛問題，分為0～10分。其中，0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同的麻醉方法，在人工流產(chǎn)手術(shù)后，對照組患者術(shù)后疼痛程度明顯高于實驗組(P<0.05),而實驗組患者手術(shù)中的血壓及血氧飽和度波動和患者在蘇醒期的不良反應發(fā)生率都明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表2至表4。

表2 兩組患者術(shù)后疼痛比較 (n)

表3 兩組患者術(shù)中血壓及血氧飽和度波動情況比較 ±s)

表4 兩組患者蘇醒期不良反應發(fā)生情況比較 (n)

3 討論

在我國，人工流產(chǎn)手術(shù)十分常見。通常情況下，患者在手術(shù)中最難以忍受的是疼痛。隨著我國麻醉學的不斷發(fā)展和進步，目前，大部分醫(yī)院的全身麻醉和局部麻醉都比較成熟。婦女在進行人工流產(chǎn)的時候，麻醉是非常重要的,不僅能使患者在手術(shù)期間感覺不到疼痛，而且還能使患者在術(shù)后恢復之前避免疼痛的困擾。臨床中通常采用地佐辛及芬太尼這兩種靜脈注射的麻醉制劑,它們的效果很好，并且能很快起到麻醉的作用，但較多患者在使用這兩種麻醉制劑后會出現(xiàn)視覺模糊、血壓升高等不良反應[3]。

隨著我國醫(yī)學工作者對麻醉的不斷探索和研究，中藥麻醉成為目前新興的麻醉方式。中藥麻醉指以中藥洋金花為主要麻醉制劑對患者進行麻醉，不但效果顯著而且對于患者副作用較小。在東漢末年，華佗利用自創(chuàng)的麻沸散對需要進行手術(shù)的患者進行麻醉，大大減輕了患者手術(shù)期間的巨大痛苦，其中麻沸散的主要成分是洋金花。洋金花是一種中藥，又名曼陀羅，原產(chǎn)于遙遠的印度，一般生長在道旁或者山坡等地。洋金花中含有許多種類的生物堿，其中東莨菪堿含量最多，高達85%以上。東莨菪堿功效很多，在作為麻醉制劑時，具有安定止痛的效果，同時，東莨菪堿可不斷地阻斷患者的神經(jīng)沖動，使患者腎上腺神經(jīng)沖動傳導增強。此外，東莨菪堿還具有加快心率、增強心肌收縮力及一定的解除血管痙攣的作用。從中醫(yī)角度評價洋金花，具有平喘止咳、麻醉止痛、解痙止搐的功效，并可用于外科麻醉。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，洋金花對患者延腦和骨髓的功能具有興奮作用，并且還具有抑制多種腺體分泌的功能，特別是對抑制患者的汗腺分泌具有很強的作用。在臨床中，使用洋金花進行麻醉后，患者汗腺通常會停止分泌，使患者的體溫升高，從而影響身體的散熱，故在麻醉的維持期或術(shù)后可出現(xiàn)體溫升高的現(xiàn)象。臨床上通常采用洋金花針劑對患者進行麻醉，其麻醉副作用小，且患者術(shù)后也不會出現(xiàn)一些其它不良反應[4]。

通過對我院隨機抽取的84例患者進行臨床實踐研究，實驗組和對照組進行不同的術(shù)前麻醉。在人工流產(chǎn)手術(shù)后，對照組患者術(shù)后疼痛程度明顯高于實驗組(P<0.05),而實驗組患者手術(shù)中的血壓及血氧飽和度波動和患者在蘇醒期的不良反應發(fā)生率都明顯低于對照組(P<0.05)。由此可見，洋金花制劑對患者的副作用比較小，而且還可以減少患者術(shù)后不良反應發(fā)生率。洋金花制劑一般適用于全身麻醉的手術(shù)，特別是手術(shù)時間在5個小時以上。如果把肌肉松弛的藥物與洋金花制劑配合使用還可以適用于各種胸、腹部手術(shù)。但是，一些具有心臟疾病和高血壓疾病的患者在使用洋金花制劑麻醉時應特別注意[5]。

綜上所述，采用洋金花制劑麻醉患者，能使患者在術(shù)后緩解疼痛，還能降低患者的血壓和控制血飽和度的波動，最重要的是可以減少患者在蘇醒期間的不良反應發(fā)生率，副作用小，值得臨床推廣應用。

[1] 王秋紅,肖洪彬,楊炳友,等．洋金花治療銀屑病有效部位的藥理作用研究(Ⅰ)-抗炎、抗瘙癢及抗過敏作用[J].中國實驗方劑學雜志,2008,14(2):49-51．

[2] 李振宇,王秋紅,楊炳友,等.洋金花化學拆分組分的性味藥理學評價—基于與治療銀屑病相關(guān)藥理學指標的研究[J].中醫(yī)藥學報,2011,39(6):11-14．

[3] 陳宏福,金豪杰,查長印.地佐辛復合丙泊酚用于人工流產(chǎn)麻醉50例[J].中國藥業(yè),2011,20(21):92．

[4] 鄔子林,余守章,劉繼云,等.瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉的臨床觀察[J]．臨床麻醉學雜志,2012,20(8):493-495．

[5] 李曉立,李曉紅,文公堂,等.靶控輸注丙泊酚與聯(lián)合瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果比較[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2008,33(4):405-408．

(責任編輯：魏 曉)

2014-05-08

丁稱生(1972-)，男，江西省贛州市婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向為麻醉與疼痛治療。

R971+2

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1673-2197(2014)17-0103-02