自血穴位注射配合超短波治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察

張婉容梁健剛黃臻蔡偉偉

自血穴位注射配合超短波治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察

張婉容1梁健剛1黃臻1蔡偉偉1

目的觀察自血穴位注射配合超短波治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法60例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)被分為兩組，對(duì)照組30例，采用口服鹽酸西替利嗪片治療。治療組30例，予以自血穴位注射配合超短波治療。結(jié)果經(jīng)過(guò)2個(gè)療程后，治療組有效率為93.3%，對(duì)照組有效率為90%，兩組總有效率對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；但半年隨訪，治療組有效率為80%，對(duì)照組有效率為50%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 自血穴位注射配合超短波治療變應(yīng)性鼻炎的綜合療效優(yōu)于藥物治療。

變應(yīng)性鼻炎；自血穴位注射；超短波；療效觀察

變應(yīng)性鼻炎（Allergic rhinetis,AR）屬于IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，是機(jī)體對(duì)外界某些過(guò)敏原反應(yīng)性增高，導(dǎo)致鼻黏膜充血，腺體分泌增加，自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，臨床以鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要特征。變應(yīng)性鼻炎本身雖不是嚴(yán)重疾病，但可影響患者的生活質(zhì)量(睡眠、學(xué)習(xí)、工作、社交和文娛活動(dòng))，并可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻-鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生，對(duì)人類健康影響較大。近幾年來(lái)，隨著社會(huì)的工業(yè)化，變應(yīng)性性鼻炎的患病率呈明顯增加趨勢(shì)，筆者自2010年9月以來(lái)采用自血穴位注射配合超短波治療變應(yīng)性鼻炎30例,療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料

60個(gè)觀察病例患者均為我院耳鼻喉科門診患者。男32例，女28例，年齡最小7歲，最大58歲，平均35.24歲，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)15年，平均為6.82年。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

60例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2004年蘭州會(huì)議制定的《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①病史：具有鼻癢、噴嚏、鼻分泌物和鼻塞4項(xiàng)癥狀中至少3項(xiàng)，常年性者在有癥狀的日子里癥狀每日累計(jì)達(dá)0.5～1h以上。②鼻腔檢查：可見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫或充血、腫脹。③變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。④血清或鼻分泌物特異性IgE檢查陽(yáng)性。

3 治療方法

3.1 治療組

采用穴位注射配合超短波治療。

3.1.1 自血穴位注射：取穴：每次取以下1組穴位，兩組穴位交替進(jìn)行：第1組：風(fēng)門（雙）、腎俞（雙）；第2組：肺俞（雙）、足三里（雙）。方法：局部常規(guī)消毒，采用5ml一次性無(wú)菌注射器抽取患者肘靜脈血2ml；穴位常規(guī)消毒，將注射器針頭刺入穴位中，待患者局部有酸、麻、脹、痛等感覺(jué)后，回抽無(wú)血后推入血液，每穴分別注入0.5ml，注射完畢用無(wú)菌干棉球按壓局部片刻。隔日注射1次，共治療10次。

3.1.2 超短波治療：采用廣東汕頭醫(yī)用設(shè)備廠DL—CII型五官超短波電療機(jī)，額定輸出功率40w，工作頻率4.3MHz，將直徑為5cm的小圓極，分別置于雙側(cè)迎香穴并向鼻腔方向斜對(duì)置，保持治療間隙約為lcm，治療劑量為微熱量，每次時(shí)間為20分鐘，每日1次，共治療20次。

以上2種治療方法中，10日為1療程，2個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

3.2 對(duì)照組

口服鹽酸西替利嗪片，成人每次10mg，12歲以下兒童每次5mg。每日1次，10天為一療程，共2個(gè)療程。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2004年蘭州會(huì)議制定的《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[1]的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)治療前后癥狀和體征計(jì)分的總和計(jì)算療效指數(shù),公式為[(治療前總分－治療后總分)÷治療前總分]×100%。療效指數(shù)≥66%為顯效,65%～26%為有效,≤25%為無(wú)效。近期療效在治療結(jié)束時(shí)評(píng)定,遠(yuǎn)期療效在治療結(jié)束后半年評(píng)定。

4.1 癥狀記分標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。

表1 癥狀記分標(biāo)準(zhǔn)

4.2 體征計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見(jiàn)不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉樣變、息肉形成，記錄為3分；下鼻甲與鼻中隔（或鼻底）緊靠，下鼻甲與鼻底（或鼻中隔）之間尚有小縫隙，記錄為2分；鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見(jiàn)，記錄為1分。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

治療前后癥狀和體征積分比較采用t檢驗(yàn)，療效指數(shù)比較采用χ2檢驗(yàn)。

結(jié)果

1 兩組治療2個(gè)療程后臨床療效比較（見(jiàn)表2）。

2 兩組1年后隨訪療效比較（見(jiàn)表3）。

表2 兩個(gè)療程后兩組療效比較（例，%）

表3 半年后隨訪兩組療效比較（例，%）

討論

變應(yīng)性鼻炎又稱過(guò)敏性鼻炎，中醫(yī)稱“鼻鼽”后世醫(yī)家對(duì)本病論述也較多，《河聞六書》：“鼽者，鼻出清涕也”。“嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也”。本病病位在鼻竅，其發(fā)病原因多以肺、脾、腎三臟虛損為主，外因?yàn)轱L(fēng)寒、疫氣侵襲鼻竅所致，同時(shí)與個(gè)人稟賦體質(zhì)也關(guān)系密切?？梢?jiàn)本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，肺氣虛弱，衛(wèi)表不同為本，風(fēng)寒邪氣外襲為標(biāo)。

自血療法又稱經(jīng)絡(luò)注血療法。自身血液注射后在穴位處存留時(shí)間較長(zhǎng)，使針感持久，可增強(qiáng)與延續(xù)穴位的治療作用，通過(guò)調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的功能來(lái)治療疾病，同時(shí)血液緩慢吸收產(chǎn)生的脫敏作用能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂，降低機(jī)體的敏感性[2]。人體血液內(nèi)含有多種微量元素、抗體、激素和酶類，注入穴位后，在體內(nèi)緩慢吸收，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，對(duì)人體產(chǎn)生一種非特異性的刺激作用，可激發(fā)和調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，以調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病能力，加速病理組織修復(fù)，使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)[3]。配合選取具有益氣固表，增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用的足三里穴、腎俞穴和補(bǔ)肺散寒、通利鼻竅的肺俞穴、風(fēng)門穴進(jìn)行自血注射，可調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)，通過(guò)改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境來(lái)降低其異感性，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

超短波抗炎作用已被大量臨床資料證實(shí)，在超短波作用下，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)使機(jī)體產(chǎn)生一系列防御性反應(yīng)所致，生物免疫系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的機(jī)能增強(qiáng)，血液中凝集素和溶血素、調(diào)理素增高，抗體和補(bǔ)體升高，白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，使炎癥灶局部pH趨向堿性，減輕或消除炎癥灶中心組織酸中毒，局部鈣離子增加，鉀離子減少，使組織興奮性降低，減少滲出液，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。從而改善炎癥局部血液循環(huán)，增強(qiáng)代謝過(guò)程，加強(qiáng)局部組織營(yíng)養(yǎng)，提高組織再生能力，臨床上具有解痙止痛促進(jìn)炎癥消散及加速創(chuàng)口修復(fù)等作用[4]。

綜上所述，自血穴位注射配合超短波治療變應(yīng)性鼻炎通過(guò)超短波改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥水腫吸收，增強(qiáng)抵抗力，降低敏感性，配合自血穴位注射更好地激發(fā)人體免疫機(jī)制，改善特異性或非特異性體液與細(xì)胞免疫力，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。在半年后隨診仍具有較好的臨床療效，可見(jiàn)其療效作用較為持久，遠(yuǎn)期療效肯定，復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，副反應(yīng)小。值得在臨床推廣。

1 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì).變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（3）：166.

2 李恒，皮先明，郭海燕.自血穴位注射配合放血療法治療痤瘡臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2004,11（12）：1079.

3 曾袼宏，韋懷籍，祝秀文，等.自血療法臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)民間療法，2005,17（7）:64

4 蔣春茹.針刺配合超短波治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎72例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,25（6）:913.

(收稿:2013-10-31 修回：2013-12-11)

Observation on therapeutic effect of Zixie Xuezhu therapy union ultrashort wave on the Allergic rhinitis

ZHANG Wanrong,LIANG Jiangang,HUANG Zhen,CAI Weiwei Panyu Central Hospital,Guangzhou,511400，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of Zixie Xuezhu therapy union ultrashort wave on the Allergic rhinitis.Methods60 cases of Allergic rhinitis were randomly divided into a treatment group of 30 cases treated with Zixie Xuezhu therapy union ultrashort wave，and a control group of 30 cases supplied with Cetirizine Hydrochloride Tablets respectively.ResultsThere was no difference between tuo groups after 20-days treatmen（P＞0.05）t.But the 30 cases in the treatment group were cured with an effective rate of 80%after half of a year，Which Was better than 50%in the control group(P＜0.05).ConclusionZixie Xuezhu therapy union ultrashort wave has a marked therapeutic effect on the Allergic rhinitis.

Allergic rhinitis；Zixie Xuezhu therapy；ultrashort wave；therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-4856.2014.06.006

1廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院(511400）

梁健剛，主任醫(yī)師.Email:aa4735@163.com