不同護(hù)理干預(yù)對(duì)藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的效果觀察

張 虹 王利紅 張春蘭

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院感染疾病科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

不同護(hù)理干預(yù)對(duì)藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的效果觀察

張 虹 王利紅 張春蘭

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院感染疾病科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的分析不同護(hù)理干預(yù)對(duì)藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的效果。方法采用分組法研究2012年9月至2013年9月，在我院兒科NICU接受住院治療的40例患兒資料，對(duì)新生兒病理性黃疸護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析。40例均采用藍(lán)光照射治療進(jìn)行處理，平均分為觀察組、對(duì)照組，每組20例，觀察組采用人性化護(hù)理方式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式；臨床治療期間兩組患兒采用不同的護(hù)理干預(yù)措施，持續(xù)護(hù)理30 d，判斷兩種護(hù)理方案的最終效果。結(jié)果新生兒病理性黃疸是由多種原因造成，不同原因形成黃疸的特點(diǎn)不同。本次觀察組護(hù)理效果由于對(duì)照組，觀察組護(hù)理干預(yù)滿意度95%，對(duì)照組滿意度75%。結(jié)論人性化護(hù)理是兒科臨床護(hù)理的先進(jìn)方式，比常規(guī)護(hù)理干預(yù)預(yù)期效果好。

人性化；護(hù)理干預(yù)；藍(lán)光照射；新生兒病理性黃疸

從臨床治療情況看，新生兒病理性黃疸是兒科治療比較普遍的癥狀，若不及時(shí)處理將會(huì)影響到身體組織功能的正常性。臨床對(duì)新生兒病理性黃疸普遍采用藍(lán)光照射治療，為了提升照射治療的總體效果，需為新生兒提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)相比，人性化護(hù)理是一種更加全面、科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理體系，可從多個(gè)方面改善新生兒病癥狀況。本次結(jié)合我院收錄的40例，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用分組法研究2012年9月至2013年9月，在我院兒科NICU接受住院治療的40例患兒資料，對(duì)新生兒病理性黃疸護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析。患兒出生時(shí)間1～10 d，平均年齡（2±1.5）d；男25例，平均年齡（4±2.7）d；女15例，平均年齡（1±1.6）d。主要癥狀表現(xiàn)為黃疸，手足心發(fā)黃；同時(shí)伴有精神疲累、少哭、少動(dòng)、少吃、體溫不穩(wěn)等?？紤]到病理性黃疸的發(fā)生因素比較復(fù)雜，臨床需及時(shí)安排診斷，確診后及時(shí)做好相應(yīng)的看護(hù)工作。

1.2 方法

1.2.1 分組：本次40例均采用藍(lán)光照射治療進(jìn)行處理，根據(jù)藍(lán)光照射治療方案完成相應(yīng)的操作，以保證新生兒得到有效治療。為了進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)對(duì)照射治療的輔助作用，將40例平均分為觀察組、對(duì)照組，每組20例。由于兩組患兒在年齡、癥狀、病程等方面無顯著差異（P＞0.05），研究結(jié)果具有可比性。

1.2.2 護(hù)理：觀察組采用人性化護(hù)理方式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式；臨床治療期間兩組患兒采用不同的護(hù)理干預(yù)措施，持續(xù)護(hù)理30 d，判斷兩種護(hù)理方案的最終效果。

1.2.3 評(píng)估：對(duì)兩組患兒護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合癥狀護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果展開分析。采用“10分”為滿分，對(duì)護(hù)理結(jié)果劃分為非常滿意、滿意、不滿意等3類。

2 結(jié) 果

新生兒病理性黃疸是由多種原因造成，不同原因形成黃疸的特點(diǎn)不同，本次溶血性黃疸10例、感染性黃疸14例、阻塞性黃疸6例、母乳性黃疸10例。本次觀察組護(hù)理效果由于對(duì)照組，觀察組護(hù)理干預(yù)滿意度95%，對(duì)照組滿意度74.4%；具體情況如表1。

表1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度

本次滿意度等級(jí)劃分：①非常滿意：黃疸完全消失，去黃疸率100%；②黃疸基本消失，去黃疸率90～100%；③黃疸無變化。根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果，本次觀察組滿意度95%，對(duì)照組75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討 論

病理性黃疸具有以下特點(diǎn)：①黃疸出現(xiàn)過早，常在24 h內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸程度過重，血清膽紅素＞205～257 μmol/L；③黃疸進(jìn)展過快，血清膽紅素每日上升＞85 μmol/L；④黃疸持續(xù)多久，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸褪而復(fù)現(xiàn)，或再度進(jìn)行性加重；⑥血清結(jié)合膽紅素＞26 μmol/L。凡符合以上特點(diǎn)之一者可診斷為病理性黃疸。凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行藍(lán)光照射治療，一般血清總膽紅素達(dá)205.2～256.5 μmol/L（12～15mg/dL）以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí)，一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。臨床采取人性化護(hù)理方案中，必須按新生兒或早產(chǎn)兒疾病護(hù)理常規(guī)；按發(fā)病原因參考有關(guān)疾病護(hù)理常規(guī)；觀察皮膚顏色變化及大小便。新生兒肝炎確診后，如不能轉(zhuǎn)到傳染科，應(yīng)作好床旁隔離，注意醫(yī)療用具，食具等的消毒。光療的患兒皮膚失水較多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，同時(shí)注意補(bǔ)充核黃素，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理用黑布遮擋雙眼及生殖器，熱天注意通風(fēng)，冬天注意保暖，若光源來自一側(cè)應(yīng)隔2～4 h翻身一次，以使全身皮膚均能接受照射。

4 結(jié) 論

新生兒時(shí)期是寶寶生長(zhǎng)的重要階段，這一時(shí)期健康狀態(tài)對(duì)其健康成長(zhǎng)有著很大的影響。人性化護(hù)理是兒科臨床護(hù)理的先進(jìn)方式，藍(lán)光照射治療期間采用人性化護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)預(yù)期效果更好。

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[3] 高寶榮,馮娜,王永勤.新生兒高膽紅素血癥病因分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2008,27(3):75.

R473.72

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1671-8194（2014）16-0350-02