無痛護理理念在促進骨折患者術后康復中的應用效果觀察

陳劉群

（湖南省攸縣人民醫(yī)院骨二科，湖南 攸縣 412300）

無痛護理理念在促進骨折患者術后康復中的應用效果觀察

陳劉群

（湖南省攸縣人民醫(yī)院骨二科，湖南 攸縣 412300）

目的觀察無痛護理理念在促進骨折患者術后康復中的應用效果。方法選取2010年1月至2012年12月于我院骨科收治的200例患者進行觀察，利用隨機數(shù)進行隨機分為觀察組和對照組，統(tǒng)計分析兩組患者對疼痛護理的總滿意度，調(diào)查兩組患者對疼痛減輕情況滿意度，并比較分析兩組患者醫(yī)治費用和住院時間。結(jié)果觀察組對疼痛護理總滿意度（73.00%）較對照組（42.00%）顯著提高（P＜0.05）；疼痛減輕情況觀察組滿意度為58.00%，而對照組僅為33.00%，P＜0.05為具統(tǒng)計學意義。結(jié)論無痛護理可提高患者的滿意度，緩解患者的疼痛和經(jīng)濟負擔，縮短住院時間，加快患者康復，可予以臨床推廣應用。

無痛護理；骨折；滿意度

骨科入院患者多發(fā)生骨折，術前有劇烈的創(chuàng)傷疼痛，許多患者在術后接受功能康復指導訓練，體位擺放時也會出現(xiàn)明顯疼痛。骨科普遍的生理病理狀態(tài)就是疼痛，其不僅可以導致患者患者心理狀態(tài)和情緒發(fā)生惡化，而且骨折患者在康復訓練和擺放體位時，止痛護理質(zhì)量不佳經(jīng)常會使患者無法忍耐，給骨折恢復時間帶來不利影響[1]。因此采取有效措施減輕骨折患者術疼痛感，縮短住院治療時間以及降低醫(yī)治費用是骨折護理服務工作中的重點內(nèi)容。本院骨折術后患者采取無痛護理措施，較對照組有一定效果，回顧性分析兩組患者臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2010年1月至2012年12月于我院骨科收治的200例患者，按隨機數(shù)表將200例患者隨機分為觀察組和對照組。護理組100例，其中男72例，女28例；年齡5～74歲，平均年齡56歲；股骨頸骨折62例，肱骨髁上骨折23例，尺橈骨干雙骨折15例。對照組100例，其中男75例，女25例；年齡8～73歲，平均年齡58歲；股骨頸骨折64例，肱骨髁上骨折21例，尺橈骨干雙骨折15例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料上無明顯區(qū)別，可作對比。全部患者均在知情同意書上簽名，自愿參與此次臨床觀察。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

①對照組的護理方法：對照組采取常規(guī)的疼痛護理管理措施與方法實施臨床護理。②觀察組護理方法：觀察組根據(jù)無痛護理管理原則及要求進行護理。a.心理護理：疼痛感是患者的主觀情緒知覺，因此每個患者疼痛程度和對疼痛感的描述表達能力均有所不同，護士要采用通俗易懂的語言正確合理地向患者講解疼痛發(fā)生的機制，安撫患者；細致耐心地勸說行為及反應過于激烈的患者；對忍耐性強并強烈克制的病患，予以贊賞和鼓勵。與患者經(jīng)常進行交談溝通，觀察其性情、心理情緒變化，向其推薦可操作性方法；分享骨折術后康復成功的病例，樹立病患積極配合醫(yī)護人員接受治療的信心[2]?？刹扇坌淖o理、心理暗示治療、輕音樂療法、注意力分散、放松、自我調(diào)節(jié)法等心理干涉措施減輕疼痛。b.無痛健康知識宣教：從患者入院即開始做好宣教工作，包括對疼痛、止痛藥物的認識，疼痛評估的方法，早日活動、深呼吸、咳嗽的重要性及方法等[3]。印制疼痛宣教手冊，使得患者能夠掌握疼痛的相關知識，學會疼痛的自我管理，把提高患者“無痛權利”的思想列為無痛護理的關鍵內(nèi)容，解除患者對疼痛產(chǎn)生的焦慮和恐懼，進而改善醫(yī)護人員與病患之間的關系，增強彼此之間的理解與配合。c.疼痛評估：護理人員應積極主動參與管理疼痛，采取正確的評估手段實行疼痛評估，并予以記錄結(jié)果。d.創(chuàng)建疼痛記錄表，堅持記疼痛日記：疼痛記錄表內(nèi)容包括 ：①病患基本資料：性別、年齡大小、姓名、民族、受教育水平、診斷、醫(yī)治措施。②疼痛情況：疼痛的并發(fā)癥狀、嚴重程度、疼痛時間、性質(zhì)、部位，服藥史，疼痛評估記錄，鎮(zhèn)痛后的感受。疼痛日記內(nèi)容有服用的藥物種類、名稱、劑量及副反應等，同時還包括與疼痛相關的活動，由護士、患者和親屬完成疼痛日記。e.物理止痛：使用微波治療儀和中等頻率電刺激止痛法，可取得消炎止痛的預期成效，達到減輕疼痛的效果。f.藥物止痛：使用鎮(zhèn)痛藥物，如曲馬多、去痛片或者利多卡因軟膏。在患者疼痛部位，皮膚沒有受到破損和外傷時，可采用由蛋清和三七消腫散充分混合及攪拌而成的貼敷涂于疼痛部位，既可消腫止痛，又能活血化瘀，緩解局部疼痛，每天2次。g.取得家屬協(xié)助配合：患者的焦慮抑郁情緒會影響其康復，因而，為使患者受到重視和生活在溫暖關懷中，醫(yī)護人員應采取有效途徑力爭與病患家屬達成和諧相處、相互信任的共識，積極主動地提倡家屬鼓勵、體貼和安慰患者，樹立其與病痛的作斗爭的信心。h.指導功能鍛煉：為加快炎癥的減退和促進致痛物質(zhì)的消除，進而減輕疼痛，采取有針對性的功能鍛煉很有必要且必須循序漸進地實行。特別是對四肢骨折術后患者而言，功能鍛煉減輕疼痛的效果更為明顯。

1.2.2 評價標準

問卷調(diào)查患者的滿意度：滿意度分為不滿意、一般、滿意、非常滿意四個等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)。在兩組患者離院時向其發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查兩組患者疼痛減輕滿意度和護理滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件，采用卡方檢驗分析比較計數(shù)資料，采用t檢驗分析比較計量資料，P＜0.05具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛緩解狀況滿意度比較：統(tǒng)計分析疼痛緩解狀況調(diào)查表內(nèi)容后表明：觀察組總滿意率（58.00%）明顯高于對照組總滿意率（33.00%），二者之間比較分析具統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛緩解情況滿意度比較[n（%）]

2.2 比較護理滿意度：觀察組總滿意度為73.00%，而對照組總滿意度僅為40.00%，觀察組總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

免除疼痛是患者的一項基本權利。每年的10月11日被國際疼痛學會認定為世界鎮(zhèn)痛日。醫(yī)護工作人員第一步應先轉(zhuǎn)換思想。增進醫(yī)患之間的交流和溝通以達到相互理解和彼此配合的目的[4]。患者的基本權利是無痛，提高患者對“無痛權利”的相關認識。培養(yǎng)護理人員以“護理追求無痛”為工作目標，盡可能地發(fā)揮護理人員的作用，以人文關懷為實踐理念，在各種醫(yī)療和護理服務工作中時刻踐行無痛理念，倡議設置人性化的醫(yī)療服務制度。為使患者獲得舒適精心和高質(zhì)量的護理服務，在舒適無痛護理與治療的環(huán)境與氛圍中逐漸快速康復，因此應使患者享受適當合理的無痛護理服務，把患者作為社會醫(yī)療保障和臨床治療以及護理工作的核心，提供高質(zhì)量和精心的護理服務。

除了脈搏、呼吸、血壓、體溫等四大生命體征外，疼痛已逐漸成為臨床監(jiān)測的第五項生命體征，足見國際醫(yī)學界對其造成的臨床負面影響的重視[5]。我國居民的生活水平逐漸提高，國民對醫(yī)療護理服務的水平的要求也提高，對醫(yī)療及護理服務過程中發(fā)生的疼痛有了顯著的排斥心理，期盼采取科學有效途徑緩解患者的疼痛。目前醫(yī)學界研究的熱點正逐漸轉(zhuǎn)向緩解治療過程中出現(xiàn)的疼痛。心理輔導、物理止痛、藥物止痛和指導康復訓練等為無痛護理過程中緩解病患疼痛的措施無痛護理方法作為骨折患者術后康復的護理方法，無痛的思想始終貫穿在其護理服務實施過程的每項工作中，這就給臨床診治和護理服務提出了嚴格的要求，在工作的每一個細節(jié)均要求采取緩解疼痛的方法與措施，與心理輔導相結(jié)合，盡最大可能緩解患者的疼痛。于診治前正確評估了患者的疼痛程度，護理人員與病患相互積極交流，促成了良好的醫(yī)護關系，有助于護理的有效正常實施。護理人員受過長期的護理培訓，其日常工作中處處早已體現(xiàn)無痛護理思想，同時在無痛護理病房中實行本觀察的無痛護理服務，詳盡落實了無痛護理的措施。本觀察表明：較常規(guī)護理方法，無痛護理在緩解疼痛程度、提高患者護理滿意度、縮短住院時間及減少住院費用方面均有優(yōu)勢。由此可見，無痛護理值得予以臨床普及和應用。

[1] 蘇同華.無痛護理在骨科臨床中的應用分析[J].中外婦兒健康,2011,19(4):263.

[2] 王艷春.創(chuàng)傷骨科患者的心理護理及疼痛干預[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):148-149.

[3] 張華果,白玉,司文騰.全程無痛護理管理體系構建在骨科臨床中的應用分析[J].臨床研究,2010,7(27):43-45.

[4] 張海青,武文翠.骨折圍術期疼痛患者的無痛護理干預效果[J].全科護理,2012,10(11):975 -977.

[5] 王其素.骨科住院患者無痛護理管理42例效果觀察[J].醫(yī)學信息,2013,26(4):286.

R473.6

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1671-8194（2014）16-0345-02