預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在新生兒母乳性黃疸中的效果評價

馬秋紅

（廣東省梅縣人民醫(yī)院，廣東 梅縣 514000）

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在新生兒母乳性黃疸中的效果評價

馬秋紅

（廣東省梅縣人民醫(yī)院，廣東 梅縣 514000）

目的評價預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在新生兒母乳性黃疸中的臨床效果。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院100例母乳性黃疸新生兒分為兩組，其中對照組黃疸新生兒采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組黃疸新生兒采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較兩組患兒經(jīng)過護(hù)理后的臨床效果及滿意情況。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒黃疸消退時間（3.89±1.63）d明顯優(yōu)于對照組患兒黃疸消退時間（5.93±2.23）d；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度（98.00%）明顯高于對照組滿意度（74.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒母乳性黃疸，黃疸消退時間短，產(chǎn)婦滿意度高，應(yīng)該在臨床上大量應(yīng)用。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；新生兒母乳性黃疸；效果評價

新生兒在生后3～4 d出現(xiàn)生理性黃疸，5～6 d達(dá)到高峰，然后逐漸恢復(fù)正常，母乳性黃疸是最常見的新生兒生理性黃疸，母乳喂養(yǎng)明顯強(qiáng)于人工喂養(yǎng)，越來越多的產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)[1]。因此新生兒母乳性黃疸的發(fā)生率也逐年攀升，我院進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，為進(jìn)一步評價預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在新生兒母乳性黃疸中的臨床效果，特選取我院近三年來100例母乳性黃疸新生兒作為研究對象，對其分析后現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年12月至2013年12月我院100例母乳性黃疸新生兒作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象平均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組這兩組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組中25例男嬰，25例女嬰，出生4～28 d，平均年齡（9.31±5.38）d，出生體質(zhì)量（2500～4600）g，平均體質(zhì)量（2865.25±225.25）g，皮膚黃疸出現(xiàn)時間4～7 d，平均（5.32± 2.34）d，黃疸指數(shù)7.23～11.35，平均為9.15±2.20。對照組中27例男嬰，23例女嬰，出生4～28 d，平均年齡（9.39±5.41）d，出生體質(zhì)量（2500～4700）g，平均體質(zhì)量（2867.75±235.75）g，皮膚黃疸出現(xiàn)時間4～7 d，平均（5.56±2.15） d，黃疸指數(shù)7.56～11.45，平均為9.56 ±2.34。這些新生兒均無明顯差異，配合治療，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組母乳性黃疸新生兒采用常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組母乳性黃疸新生兒應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①對于早發(fā)型母乳性黃疸新生兒采用增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)的方法，減少每次哺乳量，增加喂養(yǎng)次數(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦將母乳用吸奶器吸出，放在奶瓶內(nèi)，用更大的容器盛60 ℃溫水，將盛有母乳的奶瓶浸泡20 min左右。②兩次喂奶之間給患兒補(bǔ)充20 mL 10% 葡萄糖，每天6次。③對新生兒進(jìn)行撫觸，室溫保持在28 ℃以上，濕度60%～65%，撫觸臺溫度高于新生兒皮膚表面溫度0.5～1.0 ℃。護(hù)士保持雙手干凈，手心溫暖，不佩戴首飾，不留指甲，以免劃傷新生兒皮膚，選擇合適的潤膚油，護(hù)膚霜，在新生兒沐浴后，喂奶后30 min和午睡后進(jìn)行撫觸，護(hù)士左手放于新生兒右下腹部，右手進(jìn)行腹部撫觸，從上到下，從左到右有規(guī)律的撫觸新生兒腹部，撫觸時護(hù)士注意心情放松，手法溫柔，并與新生兒進(jìn)行目光與感情交流，撫觸過程中注意觀察新生兒的膚色情況，如果新生兒出現(xiàn)哭鬧，肌張力異常等不良反應(yīng)要停止撫觸。④對家長進(jìn)行宣教，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的了解，護(hù)士幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，創(chuàng)造良好的喂養(yǎng)環(huán)境，提高產(chǎn)婦營養(yǎng)增加泌乳量。⑤采用皮膽紅素儀密切監(jiān)測新生兒膽紅素的變化。在患兒和產(chǎn)婦出院后，指導(dǎo)產(chǎn)婦填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。

1.3 觀察指標(biāo)

用皮膽紅素儀每天密切監(jiān)測新生兒膽紅素變化，并進(jìn)行記錄。比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒黃疸消退時間比較

經(jīng)過護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒黃疸消退時間（3.89±1.63）d明顯優(yōu)于對照組患兒黃疸消退時間（5.93±2.23）d，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒黃疸消退時間比較（

表1 兩組患兒黃疸消退時間比較（

組別 例數(shù) 黃疸消退時間(d)實(shí)驗(yàn)組 50 3.89±1.63對照組 50 5.93±2.23

2.2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意情況比較

經(jīng)對比觀察，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度（98.00%）明顯高于對照組滿意度（74.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

母乳喂養(yǎng)是最有助于新生兒生長的喂養(yǎng)方式，具有免疫球蛋白，提高新生兒免疫力，促進(jìn)親子間交流等好處，但是母乳中含有較高成分的β-葡萄糖醛酸苷酶，導(dǎo)致母乳性黃疸是最常見的生理性黃疸之一，新生兒腸道發(fā)育不完全，無法有效吸收β-葡萄糖醛酸苷酶，使其分解成未結(jié)合膽紅素，進(jìn)入血液循環(huán)，而出現(xiàn)新生兒母乳性黃疸[2-3]。

采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效降低黃疸消退所用時間，經(jīng)過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦滿意度高。本研究顯示，通過新生兒腹部撫觸，促進(jìn)新生兒腸道蠕動，促進(jìn)新生兒對β-葡萄糖醛酸苷酶的吸收，促進(jìn)黃疸消退，增加患兒食欲，促進(jìn)患兒生長發(fā)育，增強(qiáng)免疫力[4-5]。在護(hù)理過程中通過對母乳的加溫，在60 ℃溫水中加溫20 min左右，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性被破壞，使新生兒腸壁再吸收膽紅素量減少，可有效減輕新生兒黃疸癥狀，而且該種干預(yù)措施大多數(shù)產(chǎn)婦及家屬都能接受[6]。同時對患兒進(jìn)行少量多餐，可促進(jìn)母乳在患兒的腸道內(nèi)吸收，在兩次喂奶之間給患兒補(bǔ)充20 mL 10%葡萄糖，降低腸道對膽紅素的吸收，阻止膽紅素進(jìn)入肝腸循環(huán)，同時還有利尿作用，促進(jìn)患兒排泄有害物質(zhì)，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康[7-8]?；純耗溉樾渣S疸消退時間明顯短于常規(guī)護(hù)理下的新生兒，產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度更高，緩解了緊張的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒母乳性黃疸，產(chǎn)婦滿意度高，黃疸消退時間短，安全，有效，應(yīng)該在臨床上大量應(yīng)用。

[1] 張光瓊,唐家燕.護(hù)理干預(yù)在新生兒母乳性黃疸中的療效評估[J].西南軍醫(yī),2012,14(2):372-373.

[2] 梁娟.控制新生兒黃疸指數(shù)升高的護(hù)理[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(3): 264.

[3] 王潔翡.間歇藍(lán)光聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒母乳性黃疸效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(20):62-63.

[4] 劉虎.自擬茵陳茯苓湯治療新生兒母乳性黃疸臨床研究[J].甘肅中醫(yī),2011,24(2):30-31.

[5] 金蘭,孫小婭.新生兒黃疸原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(8):1343-1345.

[6] 肖道梅.中藥泡浴加曬太陽對新生兒黃疸的預(yù)防效果[J].中國中醫(yī)藥,2009,7(3):19.

[7] 安文莉.茵梔黃顆粒聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒母乳性黃疸50例療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(1):95-96.

[8] 夏鐳.茵梔黃顆粒冶療新生兒母孔性黃疸療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(6):178-179.

R473.72

B

1671-8194（2014）16-0309-02