協(xié)定處方藥口腔潰瘍散在手足口病治療中的療效評(píng)價(jià)

朱瑞光

（豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300）

協(xié)定處方藥口腔潰瘍散在手足口病治療中的療效評(píng)價(jià)

朱瑞光

（豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300）

目的評(píng)價(jià)協(xié)定處方藥物口腔潰瘍散在手足口病治療中的作用。方法選取86例來我院治療的患有不同程度的口腔潰瘍的手足口疾病的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予病毒唑、維生素C、頭孢曲松等藥物常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用協(xié)定處方藥口腔潰瘍散，連續(xù)治療7 d，觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果對(duì)照組有36例臨床癥狀得到緩解，總有效率為83.7%，治療組有41例得到緩解，總有效率為95.3%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05）；兩組均沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論協(xié)定處方藥物口腔潰瘍散用于治療手足口病伴有口腔潰瘍，能夠明顯縮短病程，加快愈合，改善患者的臨床癥狀，療效確定、不良反應(yīng)少，具有一定的臨床推廣應(yīng)用。

協(xié)定處方；口腔潰瘍散；手足口?。化熜гu(píng)價(jià)

手足口病是一種多發(fā)于5歲以下兒童的傳染性疾病，臨床癥狀主要以手、足、口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，輕癥患兒及時(shí)治療，預(yù)后效果較好；重癥患兒病情發(fā)展迅速，可引起心肌炎、腦膜腦炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，極少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)肝腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡，即使存活也可能會(huì)留有一定后遺癥，嚴(yán)重影響患兒的日常生活。由于手足口疾病具有季節(jié)性、多發(fā)性、傳染性等特征，為尋找安全有效、價(jià)格低廉、使用方便的治療方案，我科藥劑人員與感染科醫(yī)師協(xié)作，通過藥事管理委員會(huì)討論，總結(jié)治療手足口疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)出口腔潰瘍散，并對(duì)來我院治療的患有不同程度的口腔潰瘍的手足口病患兒進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例為2012年6月至2013年6月來我院治療的患有不同程度的口腔潰瘍的手足口疾病的86例患兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組均為43例，其中對(duì)照組男26例，女17例，年齡0.6～4.1歲，平均年齡（2.3±1.5）歲；治療組男25例，女18例，年齡0.4～4.2歲，平均年齡（2.2±1.6）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情等反面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合2010版《手足口病治療指南》制定的手足口疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選病例均為5歲以下的兒童；同意參加臨床研究并簽署知情同意書者。而對(duì)于未按要求服藥者，無(wú)法判定療效者；對(duì)藥物過敏者及患有其他嚴(yán)重疾病不宜參加臨床試驗(yàn)的患兒均排除。

1.3 治療方法

兩組患兒在接受臨床檢查之后，分別給予病毒唑、維生素C、頭孢曲松等藥物對(duì)癥治療；治療組在此基礎(chǔ)上加用協(xié)定處方藥物口腔潰瘍散。兩組患兒均連續(xù)治療7 d，考察兩組患兒的臨床癥狀改善情況及取得的臨床效果。

1.4 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

按照2010版《手足口病治療指南》中療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：臨床癥狀基本消失，患兒狀態(tài)良好，配合飲食不哭鬧；有效：臨床癥狀部分消失，患兒狀態(tài)較好，喂食有困難；無(wú)效：臨床癥狀未消失甚至加重，患兒比較萎靡，不愿意正常進(jìn)食。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均得到顯著的改善，其中對(duì)照組總有效率為83.7%，治療組總有效率為95.3%，治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異P＜0.05。兩組患兒治療的臨床效果的結(jié)果見表1。對(duì)照組有3例患兒發(fā)生胃腸道反應(yīng)，1例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，治療組有2例患兒發(fā)生胃腸道反應(yīng)，1例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)處理后，不影響正常治療和療效判定，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒臨床治療效果結(jié)果（%）

3 討 論

3.1 手足口疾病是一種由腸道病毒引起的傳染性疾病，已有文獻(xiàn)報(bào)道，較為常見的病毒主要有柯薩奇病毒、?？刹《尽⑿履c道病毒等，具有較強(qiáng)的傳染性，可通過唾液、飛沫、糞便等介質(zhì)進(jìn)行傳播，感染此類病毒的患兒，輕者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皰疹、皮疹，引起諸多并發(fā)癥，重者出現(xiàn)肺炎、腦炎甚至死亡，因而盡早發(fā)現(xiàn)并采取積極有效的治療尤為重要[1]。

3.2 協(xié)定處方的制定對(duì)臨床實(shí)踐具有十分重要的作用，如具有地區(qū)針對(duì)性，可根據(jù)本地區(qū)疾病的特點(diǎn)總結(jié)出治療方案，更能合理有效地治療常見多發(fā)疾??；臨床操作相對(duì)簡(jiǎn)單，醫(yī)師只需注明協(xié)定處方名便可，省時(shí)省力；保護(hù)醫(yī)院處方，因協(xié)定處方是醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況而制定的，別的藥店看不懂，減少了處方外流的損失[2-3]。

3.3 本院根據(jù)手足口疾病的特點(diǎn)及臨床治療的需要，與臨床具有豐富治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通力協(xié)作，制定了具有較好作用的口腔潰瘍散[4]，其主要組成為百炎凈、維生素B2片、強(qiáng)的松片、地卡因粉及雙料喉風(fēng)散（成分含青黛、人工牛黃、珍珠及冰片）等，具有消潰止痛，清熱斂瘡的功效，臨床用于治療口腔潰瘍，皰疹性口腔潰瘍等[5]，能夠明顯縮短病程，加快愈合，改善患者的臨床癥狀，療效確定、不良反應(yīng)少，具有一定的臨床推廣應(yīng)用。

[1] 唐駿,周健鋮,張玉桃.口腔炎噴劑治療兒童手足口病口腔潰瘍的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12):143-144.

[2] 趙成松,趙順英.手足口病的流行概況和應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2009,24(6):419-421.

[3] 胡乃寶,張?jiān)娗?孫聰,等.2007-2010年煙臺(tái)市手足口病季節(jié)性分布研究[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2011,11(11):1350-1351.

[4] 林友青.喜炎平治療兒童手足口病的臨床療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)院(專業(yè)技術(shù)篇),2008,8(6):51-52.

[5] 齊子新.口腔潰瘍散治療手足口病口腔皰疹療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(6):88.

R725.1

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1671-8194（2014）16-0289-02